就醫人群對抗菌藥物的認知與使用的調查研究

鄭高明

就醫人群對抗菌藥物的認知與使用的調查研究

鄭高明

目的了解筆者所在醫院就醫人群對抗菌藥物的認知與使用情況，為合理使用抗菌藥物提供依據。方法采取隨機抽樣法，對筆者所在醫院就醫取藥人群進行問卷調查，根據不同年齡、不同文化程度對結果進行統計學分析。結果不同年齡段對同一種抗菌藥物存在抗藥性的認知、自行服用抗菌藥物行為差異有統計學意義(P<0.05);不同文化程度人員在提高抗菌藥物知識的認知、使用中嚴格遵守醫囑的行為差異有統計學意義(P<0.05)。結論醫院就醫人群中因年齡、文化程度不同對抗菌藥物的認知、使用行為有顯著差異，可針對性采取干預措施，提高就醫人群對抗菌藥物的認知，以減少抗菌藥物濫用引起的不良后果。

抗菌藥物；就醫人群；認知與使用；用藥指導

自英國細菌學家弗萊明發明了青霉素，開創了感染性疾病治療的新紀元[1]。幾十年來，挽救了數以千百萬計的生命，為人類建立了不可磨滅的功勛。抗菌藥是指能抵制或殺滅細菌，用于預防和治療細菌性感染的藥物[2]。包括完全人工合成的抗細菌藥和抗生素。抗菌藥物在對控制細菌感染與細菌性傳染病及降低病死率起著非常重要的作用每種抗菌藥物都會根據用藥個體及用藥時間，起到的藥效不同。抗菌藥物具備干擾細菌的重要功能而不影響宿主細胞的特性。合理使用抗菌藥，可以有效地促進患者機體的康復，如果濫用抗菌藥，則易導致患者不良反應增多，機體對抗菌藥產生耐藥性，甚至導致治療失敗[3]。就醫人群對抗菌藥物的認知與使用直接影響著抗菌藥物應用的整體趨勢。本文通過對筆者所在醫院就醫人群開展有關抗菌藥物認知和使用情況的調查，了解就醫人群在抗菌藥物認知與使用方面存在的缺陷和誤區，以便采取必要的干預措施，提高就醫人群對抗菌藥物的認知和規范使用抗菌藥物行為，從而減少抗菌藥物濫用引起的不良后果。

1 資料與方法

1.1一般資料 對筆者所在醫院就醫人群進行問卷調查，共發放問卷300份，其中有效問卷298份，問卷有效率99.3%。298名就醫人群中，男性102人，女性186人；青年組(<30歲)為51人，中年組(30～60歲)為193人，老年組(>60歲)為51人；在職工作人員169人，非在職人員(退休或尚未就業)129人；初中及以下83人，高中/技校/中專/大專152人，本科及以上63人。

1.2方法 采用自行設計的調查問卷，隨機抽樣調查。填寫自制表格，問卷內容包括抗菌藥物基本知識和抗菌藥物使用及采取的措施。問卷數據錄入Excel表，用SPSS for Windows Ver12.0.1統計軟件包對調查數據進行統計學處理。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1就醫人群各個年齡段對抗菌藥物的認知與使用情況 不同年齡段對抗菌藥物的提取源、抗藥性、使用最佳時機、對健康的影響的認知情況存在差異(P<0.05),同時線性趨勢χ2檢驗表明，除對抗菌藥物的抗藥性認知其正確的認知率隨年齡的增大而下降。見表1。

2.2就醫人群中不同文化程度對抗菌藥物認知與使用情況 不同文化程度對抗菌藥物提取源的回答正確率、抗藥性認識、抗菌藥物對健康的影響與對知識的重視性、嚴格遵守醫囑存在差異(P<0.05)。其中抗菌藥物的提取源的回答正確率、對抗藥性正確認識、對健康的影響及重視性、嚴格遵守醫囑，則隨著文化程度的增加而增加。見表2。

表1 各個年齡段對抗菌藥物的認知與使用情況(例，%)

表2 不同文化程度對抗菌藥物認知與使用情況分析(例，%)

3 討論

抗生素類藥物的合理應用是醫院醫療管理的一項重要內容,反映了醫院的醫療質量和醫療安全,也是臨床醫療管理的難點[4]。目前抗生素類藥物在臨床科室中的濫用導致了細菌耐藥性的快速增長、藥源性疾病逐漸增多，從而導致患者的住院時間與治療費用均增加，甚至社會醫療資源浪費等等的一系列問題[5]。

隨著年齡組年齡的增大，對抗菌藥物不正確的認知與自行服用情況的嚴重構成主要矛盾，引發了抗菌藥物濫用、錯用的現象[6]。可能與隨著年齡的增大，所接觸醫學知識地限制有關，在自行使用抗菌藥物情況嚴重與相關知識缺乏、認知存在誤區這兩者矛盾中，更要加大力度對中老年組的抗菌藥物用藥指導和知識普及[7]。隨著文化程度的降低，對抗菌藥物提取源的回答正確率、對抗藥性正確認識、對健康的影響及重視性也隨之下降。這可能與文化程度不高，醫學常識缺乏有關[8],所以要加大對低文化者的宣教與用藥知識普及。

總之，居民缺乏基本用藥常識，而患者是抗菌藥物最終消費者[9]。通過面向就醫人群宣傳合理、安全使用抗菌藥物的常識，減少消費者用藥的盲目性，就有可能有效地遏制藥物濫用現象[10]。調查顯示，82.6%居民認為提高對抗菌藥物的使用與認知是有必要的。最受就醫人群宣教方式前三項依次為報刊雜志(16.7%),媒體專欄(16.2%)，專業講座(15.6%)。不管采取何種干預措施，最終都是為了合理使用抗菌藥物，有效遏制抗菌藥物濫用現象，為促進人類健康而服務[11]。

總之，醫院就醫人群中因年齡、文化程度不同對抗菌藥物的認知、使用行為有顯著差異，且存在認識上的缺陷和使用行為上的誤區。因此，可針對性采取干預措施，提高就醫人群對抗菌藥物的認知，以減少抗菌藥物濫用引起的不良后果。

[1] 付晶晶.2007-2009年我院抗菌藥物應用情況的調查分析.中國現代藥物應用，2010，4(24):158.

[2] 衛生部辦公廳.衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知.衛辦醫政發[2009]38號.

[3] 杜兆英.甘肅省平川地區抗菌藥物應用現狀分析.社區用藥指導,2010,13(12):14.

[4] 林維菊.抗菌藥物不合理使用的成因淺析.中國初級衛生保健，2009,23(4):11.

[5] 白亞娜，趙遲，張莉娜等.某社區人群抗菌藥物應用認知行為干預研究.中國公共衛生,2002,18(2):228.

[6] 易潔梅.常用抗菌藥物的給藥時間與臨床合理用藥. 實用藥物與臨床,2008,11(6):368-369.

[7] 余建華. 給藥時間與臨床合理用藥.國際醫藥衛生導報，2007，13(8):72-73.

[8] 朱荔，王向暉，魏影.婦產科手術中抗生素的應用現狀及合理應用原則分析.中國醫藥指南,2012,10(2):205-206.

[9] 馬文波，韓靜，李魏華.臨床醫護人員的手衛生研究進展.中國感染控制雜志，2009，8(1)：65-67.

[10] 吳松武，蔡德，許曉丹.婦產科圍手術期抗菌藥物使用的回顧性分析.中國醫院藥學雜志，2010，30(4)：340.

[11] 李玉梅，丁沂水，陳強，阿塞古麗.不同生源地大學生的抗菌藥物認知及使用行為的調查.西北民族大學學報，2009,30(76):66.

StudyonCognitionandUseofAntimicrobialDrugaboutTreatmentGroups

ZHENGGao-ming.

BinnanHospitalofShengliPetroleumAdministrationBureauBinzhou,Shandong256606,China

ObjectiveTo investigate the hospital population about the antibiotic usage and cognition, and provide the basis for the rational use of antimicrobial agents.MethodsUsing random sampling method, conducted a questionnaire survey for the author’s hospital medicine group, according to the different age, different education level for statistical analysis of the results.ResultsDifferent ages of the same antimicrobial agents resistance took the cognitive differences of antibacterial drugs act (P<0.05).Different cultural level personnel had differences in improving the knowledge and the use of Antibacterials in strict compliance with doctor’s advice behavior (P<0.05).ConclusionThe hospital population have significant differences on antimicrobial cognition, behavior, intervention targeted, because of age, cultural degree.Improve medical people cognition to antimicrobial agents, in order to reduce the adverse consequences caused by the abuse of antibiotics.

Antimicrobial agents; Medical populations; Cognition and use; Medication guide

256606 濱州,勝利石油管理局濱南醫院