氯沙坦與福辛普利治療原發性高血壓合并高尿酸血癥療效對比觀察

何丹

氯沙坦與福辛普利治療原發性高血壓合并高尿酸血癥療效對比觀察

何丹

目的對氯沙坦與福辛普利治療原發性高血壓合并高尿酸血癥效果進行對比分析，指導臨床應用。方法隨機選擇我院2009年8月至2011年8月原發性高血壓合并高尿酸血癥對象79名，分成A、B兩組，A組治療組對象45名，給予氯沙坦藥物治療；B組對照組對象34名，給予福辛普利藥物治療。結果經治療，A組治療組對象痛風性急性關節炎、痛風石沉積及關節畸形等病癥恢復優于B組，收縮壓和舒張壓均明顯低于B組，心率低于B組對象，治療有效率高于B組，不良反應發生率低于B組。結論氯沙坦治療原發性高血壓合并高尿酸血癥，對象病癥恢復較好，有效率較高，效果明顯。

氯沙坦與福辛普利;原發性高血壓合并高尿酸血癥;對比觀察

原發性高血壓合并高尿酸血癥屬于常見的一種疾病，本次研究對氯沙坦與福辛普利治療原發性高血壓合并高尿酸血癥效果進行對比分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 79名原發性高血壓合并高尿酸血癥患者，A組治療組45名，男性21名，女性24名，年齡33～58歲，病程2.1～3.3年；B組對照組34名，男性24名，女性10名，年齡38～69歲，病程1.2～4.5年。

1.2方法

1.2.1研究方法 本次研究，從我院2009年8月至2011年8月原發性高血壓合并高尿酸血癥患者中隨機選擇79名為研究對象，分成A、B兩組，A組治療組對象45名，B組對照組對象34名，分別給予氯沙坦藥物和福辛普利藥物治療。觀察A、B組對象使用后痛風性急性關節炎、痛風石沉積及關節畸形等病癥恢復情況，收縮壓和舒張壓及心率改善狀況，治療有效率和不良反應發生率，經分析總結后得出結論。

1.2.2治療方法 A組治療組對象治療方法:行氯沙坦藥物醫治。給予患者口服，初始及維持劑量可以定位一天50 mg，一天一次，可根據患者具體身體和病情進行適當調整。觀察患者治療后病情恢復情況，病情較重的患者可增加到一天100 mg。以15 d為一個療程，堅持服用4個療程[1]。

B組對照組對象治療方法:行福辛普利藥物醫治。初始用藥量為10 mg每天，一天服用一次即可；根據患者服藥后病情改善情況進行調整，如果不能達到預期治療效果，則可增加用藥量至30～40 mg。療程與A組治療組患者相同[2]。

1.3療效評價方法 本次研究采用顯效、有效、無效標準對A、B組對象治療效果進行評定。顯效：對象舒張壓降低>15 mm Hg，收縮壓降低>35 mm Hg，心率恢復正常，病情恢復良好；有效：對象舒張壓降低<15 mm Hg，收縮壓降低<35 mm Hg，心率有一定恢復，病情一定程度改善；無效：對象病情無改善，血壓無降低。

1.4統計學方法 此次研究所得的所有有效數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義[3]。

2 結果

本次研究給予A、B組對象時間為9～13個月跟蹤隨訪，對象病癥恢復較好。經統計，A組治療組45名對象舒張壓68～75 mm Hg，收縮壓105～127 mm Hg，心率為71～79次/min，對象評定為顯效32名，有效12名，無效1名，有效率為97.8%，對象出現頭暈1名，疲勞1名，不良反應發生率為4.4%；B組對照組34名對象舒張壓81～94 mm Hg，收縮壓134～151 mm Hg，心率為77～86次/min，對象評定為顯效16名，有效11名，無效7名，有效率為79.4%，對象出現惡心2名，頭暈1名，疲勞1名，不良反應發生率為11.8%。

表1 A、B組患者治療效果對比分析

3 討論

原發性高血壓是指產生原因未知的高血壓患者，高血壓患者一般為原發性，主要病癥有頭痛、心悸、氣短等，原發性高血壓的致病因有多種，主要是由各種原因所引起的身體重要器官供血不足，導致心血管功能受損，血壓出現混亂[4]。所以，并非血壓調節機制失代償，而是代償性調節性升高。高尿酸血癥，即通常所說的痛風，高尿酸血癥是痛風的重要標志當尿酸生成增多或/和尿酸排出減少時均可引起血中尿酸鹽濃度增高尿酸是人類嘌呤代謝的最終產物血尿酸鹽濃度和嘌呤代謝密切相關。確定高尿酸血癥是合成過多或排泄障礙需查尿酸清除率、尿酸酐清除率或尿中尿酸濃度及尿中尿酸酐濃度。尿清除率、尿酸酐清除率之比：5%以下為尿酸排泄障礙，5%～12%為混合型，即既有尿酸生成增多又有尿酸排泄障礙，12%以上為尿酸合成過多。高尿酸血癥合并原發性高血壓，給高血壓疾病和其本身的治療帶來極大的困難和挑戰，必須給予重視。飲食控制很重要，避免進食高嘌呤飲食。動物內臟、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最豐富;魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。肥胖患者必須減少熱卡的攝取，降低體重。宜多飲水以利尿酸排出。避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關節損傷等誘發因素。據調查顯示，原發性高血壓合并高尿酸血癥疾病的治療關鍵在于補血活血，控制患者舒張壓和收縮壓，從而得到較為理想的治療結果。

福辛普利具體是將人體血管中的緊張素轉化為酶的藥劑，可以通過減少緊張素，擴展患者的血管，達到控制血壓的目的。為前體藥，對ACE直接抑制作用較弱，但口服后緩慢且不完全吸收，并迅速轉變為活性更強的二酸代謝產物福辛普利拉(fosinoprilat)。福辛普利拉通過其次磷酸基團和ACE活性部位中鋅離子的結合，抑制ACE活性。福辛普利長期用于原發性高血壓合并高尿酸血癥的治療，但效果較差，對象痛風性急性關節炎、痛風石沉積及關節畸形等病癥恢復較慢，血壓控制效果較差，不良反應發生率較高，有效率較低[5]。氯沙坦主要用于原發性高血壓，體內腎素-血管緊張素系統(RAS)被腎臟釋放的腎素激活。腎素能夠分解來源于肝臟的一種叫做血管緊張素原的蛋白，分解后的產物就是血管緊張素I。雖然血管緊張素Ⅰ本身沒有什么生物活性，但它卻是血管緊張素II的前體，而血管緊張素II對于血管、心臟和體內其他組織具有一系列生物活性。AIIA類藥物如科素亞能夠阻斷血管緊張素受體(AT1)，避免血管緊張素Ⅱ結合到受體上，最終達到防止血管收縮的目的。對原發性高血壓合并高尿酸血癥的治療具有較好的效果。本次研究對氯沙坦與福辛普利治療原發性高血壓合并高尿酸血癥效果進行對比分析，治療組對象病癥恢復優于對照組，對象舒張壓68～75 mm Hg，收縮壓105～127 mm Hg，心率為71～79次/min，均優于對照組對象81～94 mm Hg，134～151 mm Hg，及77～86次/min，不良反應發生率為4.4%，低于對照組11.8%，有效率為97.8%，高于對照組79.4%，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 魯雪麗,劉慧蘭,郭志平,等.原發性高血壓患者血尿酸與缺血性腦卒中的關系.中華高血壓雜志,2009,17:314-317.

[2] 楊瑛,馬愛國,劉濤,等.血清尿酸與四年后高血壓發病的關系-青島港健康研究.中國分子心臟病學雜志,2007,7(4):227.

[3] 朱俐俐，周巧玲，孫明.老年高血壓和代謝綜合征血清脂聯素水平變化及其意義.心血管康復醫學雜志,2007，16(5):461-464.

[4] Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med, 2008,358(18):1887-1898.

[5] Bradley HA, Wiysonge CS, Volmink JA, et al. How strong is the evidence for use of beta-blockers as first-line therapy for hypertension? Systematic review and meta-analysis. J Hypertens, 2006,24(11):2131-2141.

Losartanandfosinopriltreatmentofprimaryhypertensionandhyperuricemiaeffectswerecompared

HEDan.

DujiangyanPeople’sHospital,Sichuan611830,China

ObjectiveComparative analysis of the treatment of primary hypertension and hyperuricemia effect of losartan and fosinopril guide clinical application.MethodsRandom selection of our hospital from August 2009 to August 2011 with essential hypertension complicated the hyperuricemia object 79 were divided into A and B groups, A group therapy group object 45, to give the medication losartan;recovery of 34 control groups object given fosinopril medication.ResultsAfter treatment, group A treatment group of objects acute gouty arthritis, tophi deposition and joint deformities symptoms return better than group B, systolic and diastolic blood pressure were significantly lower than in group B, heart rate lower than that in group B object, the treatment efficiencythan in group B, the incidence of adverse reactions than in group B.ConclusionLosartan treatment of primary hypertension and hyperuricemia object illness better recovery, efficient, the effect is obvious.

Losartan and Fosinopril；Primary hypertension and hyperuricemia；Comparative observation

611830 四川省都江堰市人民醫院心內科