120例小兒支氣管肺炎治療分析

張惠芬

120例小兒支氣管肺炎治療分析

張惠芬

目的探討鹽酸氨溴索聯合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎的療效及不良反應。方法選取從2011年10月至2012年10月在我院兒科進行住院治療的120例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，隨機分成對照組與治療組，各60人。對照組用常規止咳平喘、抗感染治療的基礎上加頭孢呋辛進行治療，治療組在對照組治療的基礎上加用鹽酸氨溴索進行治療。觀察治療后兩組患兒的治愈率和總有效率。結果治療組治愈率為80%，總有效率為98%；對照組治愈率為55%；總有效率為85%，兩組治愈率和總有效率的差異有統計學意義(P<0.05)。兩組均未見明顯不良反應。結論鹽酸氨溴索聯合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎療效顯著，未見明顯的不良反應，值得臨床推廣。

小兒支氣管肺炎；鹽酸氨溴索；療效

支氣管肺炎是嬰幼兒最常見的呼吸道疾病之一，常發生于冬春季節外界環境驟變時，與空氣污濁、微生物滋生有很大關系。由于嬰幼兒的肺發育不全，防御功能低，所以此病的發病率和病死率很高[1]。本文主要分析鹽酸氨溴索聯合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎的的療效及不良反應，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2011年10月至2012年10月在我院兒科進行住院治療的120例小兒支氣管肺炎患者為本實驗研究對象，按患兒入院時間隨機分為兩組，對照組與治療組，各60人。治療組中男34例，女26例，年齡為0.4～4.2歲，平均為(2.3±0.6)歲;入院前發病時間3～5 d，平均為(4.1±0.5)d;其中發熱23例，咳嗽21例，肺部聽到細、中濕啰音16例。對照組中男33例，女27例，年齡為0.3～4.5歲，平均為(2.1±0.8)歲，入院前發病時間3～6 d，平均為(3.9±0.6)d。經過入院檢查，所有患兒均排除支氣管異物、呼吸道畸形、先天性心臟病等疾病及相應的并發癥。兩組患兒在一般情況如性別、年齡、病程、臨床表現方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 入院后120例患兒均給予小兒支氣管肺炎常規治療，一般包括退熱、止咳平喘、吸氧等。對照組在常規抗感染、止咳平喘等治療的基礎上加用頭孢呋辛粉針50～100 mg/kg加入生理溶液100～150 ml中靜滴，2次/d進行治療；治療組在對照組基礎上加用鹽酸氨溴索注射液7.5 mg/次，2次/d進行滴注治療。連續治療7 d，每日觀察記錄患兒退熱、咳嗽、濕啰音以及輔助檢查等，比較治療后兩組患兒的治愈率和總有效率。

1.3療效標準分析 治愈：用藥3 d以內臨床癥狀明顯好轉，7 d后體溫恢復正常，咳嗽、肺部啰音消失，X線胸片復查病變消失；好轉：用藥7 d后臨床癥狀明顯減輕，體溫逐漸恢復正常，輔助檢查基本恢復；無效：用藥7 d后臨床癥狀減輕不明顯，咳嗽、肺部啰音無改善；總有效率=治愈+好轉。

1.4統計分析 全部數據用SPSS V13.0統計軟件進行處理，組間比較用LSD檢驗分析。

2 結果

2.1治療組治愈率為80%(48/60)，總有效率為98%(59/60)；對照組治愈率為55%(33/60)；總有效率為85%(51/60)，兩組治愈率和總有效率的差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較(例)

2.2兩組不良反應比較 治療組和對照組均未見明顯不良反應的患兒，說明用藥較安全，值得臨床推廣應用。

3 討論

支氣管肺炎是小兒肺炎的一種常見類型，好發于嬰幼兒時期，又叫小葉性肺炎。支氣管肺炎的發病率高可能與嬰兒時期的免疫力低下有關。其主要的臨床表現有：發熱、喘憋、咳嗽、氣促、肺部固定細濕啰音、X線胸片示雙下肺紋理斑點狀或斑片狀陰影等，其病因一方面是由于嬰幼兒時期支氣管發育不成熟，相比成年人的支氣管較為狹窄、短小，支氣管的黏膜較柔軟、薄弱，其組織彈力作用較差，腺體黏液的分泌較少，有痰不易排出，纖毛清除異物的能力也差[2]。當致病菌侵入炎癥蔓延到支氣管、細支氣管和肺泡時，支氣管、肺泡壁充血水腫，肺泡腔充滿炎癥滲出物，影響通氣與換氣功能。炎癥加重時，可導致通氣與換氣功能障礙，引起低氧血癥及高碳酸血癥。低氧血癥和高碳酸血癥可導致多器官功能障礙和代謝障礙，威脅患兒生命。因此，及時將痰液排出，控制臨床癥狀是小兒支氣管肺炎治療的關鍵。

鹽酸氨溴索注射液為溴己新在人體內的代謝產物，具有排除黏痰，促進溶解炎性分泌物的藥理特性，可使患兒呼吸道粘液的分泌恢復正常，咳嗽及痰量通常顯著減少。其與抗生素聯用能起到好的協同作用，增強抗生素對肺組織的穿透能力和抗菌作用[3]。另外，鹽酸氨溴索注射液還具有松弛支氣管平滑肌、抗氧化、抑制炎癥等的作用，可以促進肺泡上皮細胞合成以及呼吸道黏膜上的表面活性物質發揮其正常的保護功能等。本研究的結果說明用鹽酸氨溴索注射液輔助頭孢呋辛抗生素治療小兒支氣管肺炎，臨床療效明顯,未見明顯的不良反應，患兒的臨床癥狀得到快速改善，值得臨床推廣應用。

[1] 沈小明,王衛平.兒科學.北京:人民衛生出版社,2008:1-10.

[2] 岑漢明，童軍.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效的分析.求醫問藥,2012，10(5):444-445.

[3] 楊育才.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效觀察.中國社區醫師，2012,8(14):136.

435200 湖北省陽新縣人民醫院兒科