觀察連續性靜脈-靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病的作用

喬愛民

觀察連續性靜脈-靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病的作用

喬愛民

目的觀察連續性靜脈-靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病的作用。方法選取我院收治的尿毒癥腦病患者30例，對患者采用連續性靜脈-靜脈血液濾過方式進行治療，治療次數為1～4次不等，每次進行的時間為12 h。收集患者在治療開始時，和治療6 h、12 h時的血液和濾液，來測定患者的血常規、腎功能、血生化以及電解質情況。同時采用ELISA法對患者血漿和濾液中的β2-微球蛋白的濃度。結果30例患者經過連續性靜脈-靜脈血液濾過治療之后，26例治愈，占87%；3例好轉，占10%；1例無效，占3%。患者治療前和治療12 h后的平均血漿β2-微球蛋白濃度分別為(42.8±6.2)mg/L和(26.7±3.7)mg/L，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后在各觀察點濾液中測及β2-微球蛋白，且二者中的β2-微球蛋白水平呈現出負相關(r=-0.671，P<0.01)；患者的平均動脈壓、血漿滲透壓和心率在治療前后沒有顯著變化(P>0.05)；患者的血鉀和腎功能與治療前相比有較大的改善(P<0.05)。結論連續性靜脈-靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病，能夠使病情得到顯著的改善。

尿毒癥腦病；連續性靜脈-靜脈血液濾過；尿毒癥腦病；臨床作用

尿毒癥腦病在臨床上屬于腎內科疾病范疇，且是一種較常見的危重病癥，該病是指慢性腎功能患者在具有尿毒癥癥狀的基礎上，還出現了中樞神經精神癥狀的一系列病癥表現[1]。目前，其發病機制尚不十分明確，但臨床普遍認為其與尿毒癥中的一些毒素物質對中樞神經系統的影響有關，有影響的毒素物質主要有β2-微球蛋白和甲狀旁腺激素等[2]。因此，對于尿毒癥腦病的治療關鍵在于降低以上毒素物質的濃度，目前臨床常采用連續性靜脈-靜脈血液濾過方式進行治療。本文就對連續性靜脈-靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病的療效進行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的尿毒癥腦病患者30例，男14例，女16例，年齡41～75歲。15例為原發性慢性腎小球炎、3例高血壓、7例糖尿病、5例病因不不明。

1.2治療方法 對患者采用連續性靜脈-靜脈血液濾過方式進行治療，治療次數為1～4次不等，每次進行的時間為12 h[3]。

2 結果

30例患者經過連續性靜脈-靜脈血液濾過治療之后，臨床癥狀得到改善，治療之前有煩躁、頭痛、抽搐和昏迷等癥狀的患者例數較多，分別為14例，7例，7例和2例。經過治療之后，以上癥狀得到了較大的緩減，只有4例患者仍有頭痛癥狀和1例患者發生昏迷，較治療之前有很大改善。

其中26例治愈，占87%；3例好轉，占10%；1例無效，占3%。者的平均動脈壓、血漿滲透壓和心率在治療前后沒有顯著變化(P>0.05)，具體見表2。

表1 治療前后平均動脈、心率和滲透壓對比

患者治療前后的腎功能以及電解質的具體情況見表3。

表2 治療前后腎功能和電解質對比

患者治療前和治療12 h后的平均血漿β2-微球蛋白濃度分別為(42.8±6.2)mg/L和(26.7±3.7)mg/L，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后在各觀察點濾液中測及β2-微球蛋白，且二者中的β2-微球蛋白水平呈現出負相關(r=-0.671，P<0.01)，具體見表4。

表3 各濾液點中β2-微球蛋白濃度

3 討論

由以上研究可以看出，連續性靜脈-靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病，能夠使病情得到顯著的改善，提高患者的生活質量。

[1] 侯凡凡.對尿毒癥毒素的新認識.中華腎臟病雜志,2009，19(5):671-672.

[2] Feinfeld DA. The role of parathyroid hormone as nuremie toxin current concepts. Seminars Dialysis,2010，5(1)：484-485.

[3] Raj DSC. Ouwendyk M. Francoeur R, et al. β2-Microglobu-lin kinetics in nocturnal haemoidalysis. Nephrol Dial Transp lant,2000,15(1):58-59.

461000 許昌市第二人民醫院