中國音樂運動治療（MKT）研究現狀及發展——基于知識圖譜的分析

王顥霖

（福建師范大學體育科學學院，福建 福州 350108）

1 關于MKT的研究熱潮

Musicokinetic Therapy是由2003年日本學者Noda R，Maeda Y，Yoshino A所提出的一種音樂與運動相結合的療法，簡稱MKT治療。該治療是在使用一種蹦床，且伴有現場音樂表演（薩克斯或電鋼琴）的情景下進行實驗研究，最初的研究旨在試圖改善具有臨床情況持續性植物狀態（PVS）患者的病癥。盡管目前研究并沒有直接證明MKT在PVS的效果，這是因為沒有涉及對照標準，但其結果與MKT對于PVS提高臨床病癥患者這一假設是相互符合，特別是重度腦外傷或SAH造成損害的患者［1］。而后Noda Ryo、Maeda Yukio等在研究中認為:musicokinetic治療（MKT）有益于對PVS的緩解，研究分析了MKT治療時間與進行MKT治療之后PVS得分變化之間的關系。結果表明，與普遍所持的觀點由創傷或SAH引起的腦損傷患者在進行MKT治療所需的時間遠遠超過6個月，盡管MKT還未被直接證明是否有益，但研究推論與MKT治療能誘導改善患者的臨床情況這一假設還是一致的［2］。近幾年，在歐美等西方國家開始得到廣泛發展與應用，MKT主要應用于改善腦部損傷、蛛網膜下腔出血（SAH）等臨床性病癥。

而在我國，音樂運動治療（MKT）研究才開始有所發展，本研究旨在對我國在音樂運動治療的研究進展進行整理，同時使用CitespaceⅡ軟件對ISI開發的引文數據庫進行可視化研究，透視國外音樂運動治療的前沿動態，并與國內研究現狀進行比較（為保證研究發展的一致性，ISI引文數據庫與CNKI選取時間段均為:2008年—2013年），以推動我國音樂運動治療整體研究的深入進展。

2 中國音樂運動治療研究的現狀

筆者對中國知網CNKI（2008—2013年）的論文進行整理與內容分析發現，我國在音樂運動治療方面的研究主要集中在以下四個方面:

2.1 運動性疲勞、焦慮研究

李靖、蔣豐等評估和比較放松音樂與快節奏音樂對運動性心理疲勞的治療效果，運用《運動員疲勞問卷》篩選出運動性心理疲勞的運動員50名，分5組，除空白組外，其余4組分別運用15 min放松音樂、30 min放松音樂、15 min快節奏音樂、30 min快節奏音樂等音樂處方進行治療，比較治療前后疲勞分數、選擇反應時、閃光融合頻率、加算作業量等指標。與治療前相比，各組治療后加算作業量均顯著增加；每天聆聽30 min放松音樂者閃光融合頻率升高顯著；每天聆聽30 min快節奏音樂者疲勞分數顯著下降。說明了30 min放松音樂可以顯著改善運動性心理疲勞所引起的生理效應；而30 min快節奏音樂盡管能明顯緩解運動性心理疲勞者的主觀疲勞感受，但其生理效應不及前者；30 min放松音樂對運動性心理疲勞的療效是最佳的，值得推廣［3］。

王智、董蕊、張偉在研究中探討不同反饋形式的生物反饋和音樂放松訓練對生理反應過程、心理狀態和特質焦慮的影響。共48名學生自愿者參加了研究，隨機分成視覺反饋組、聽覺反饋組、綜合反饋組（視覺+聽覺）和音樂放松組（無反饋）4組，在各自的條件下接受8-12次的放松訓練。實驗結果發現:4個放松訓練組訓練后期的指端皮電值、LF/HF（HRV）值、β波振幅和SMR波振幅顯著降低，手指皮溫顯著升高，但是上身肌電值無顯著性變化；不同形式的放松訓練對心率值、α波振幅和θ波振幅變化趨勢的影響是不同的；音樂放松組訓練期間的指端皮電值顯著低于生物反饋組，聽覺反饋組的上身肌電值顯著高于視覺反饋組、綜合反饋組和音樂放松組；不同反饋形式的生物反饋訓練和音樂放松訓練對心理狀態具有相同的作用，即有效降低疲勞感、激動性和軀體狀態焦慮水平，提高平靜感水平；經過8次訓練后，不同反饋形式的生物反饋訓練和音樂放松訓練都能顯著降低個體特質焦慮水平［4］。

李靖、王旭東研究了音樂刺激對急性有氧運動性疲勞大鼠紋狀體及下丘腦中5-羥色胺（5-HT），與去甲腎上腺素（NE）代謝及功能的影響。方法:將50只大鼠分為安靜對照組、運動后即刻處死組、運動后自然恢復組及運動后音樂恢復組。測試并比較各組大鼠紋狀體及下丘腦中5-HT及NE的含量。結果:與自然恢復的大鼠相比，音樂刺激下大鼠紋狀體NE含量升高顯著，紋狀體5-HT及下丘腦5-HT、NE水平亦有升高趨勢。結論:大鼠在音樂環境中休息30 min后下丘腦及紋狀體均處于應激性興奮狀態，中樞疲勞性抑制暫時緩解，但音樂刺激并沒有促進兩腦區5-HT代謝恢復的作用。關于音樂療法中樞作用機制的動物實驗研究還有待于進一步探索［5］。

李靖、王旭東、潘利萍用聆聽放松音樂或足三里音樂電針法對49名男大學生的有氧運動疲勞治療15 min，通過心率、下肢肌力、血糖、尿蛋白、視覺簡單反應時、主觀體力感覺（RPE）等生理、生化及心理指標評估和比較療效。結果:兩種療法均使心率及RPE顯著下降；放松音樂還可顯著降低尿蛋白，并有縮短視覺簡單反應時的趨勢；音樂電針使RPE下降的幅度超過聽放松音樂，但下肢肌力及血糖顯著均低于治療前，視覺簡單反應時有延長趨勢，并顯著長于安靜狀態。表明:放松音樂能促進心血管及心理疲勞恢復，增強腎臟調節能力，改善中樞及骨骼肌疲勞狀態；音樂電針對心理疲勞的恢復效果優于放松音樂，對心血管疲勞的作用與放松音樂相近，而對骨骼肌疲勞、中樞疲勞及機能狀態下降等的作用不及放松音樂［6］。

2.2 訓練、提高運動能力及體質研究

王艷、崔萬軍對20名研究對象進行二次自身對照實驗。第一次是在無任何條件干預下騎功率自行車（MONAC875）25 min（對照組），強度恒定為75W，轉速保持在60轉/min。分別測安靜心率及運動完成后即刻、運動后1 min、運動后2 min、運動后5 min的10 s心率，填寫《主觀運動負荷量表》（RPE）；第二次是在適當快節奏的音樂（120±5拍/分）下騎功率自行車25 min，強度也恒定為75 W，轉速無明顯要求。同樣測安靜心率及運動完成后即刻、運動后1 min、運動后2 min、運動后5 min的10 s心率，填寫《主觀運動負荷量表》（RPE），同時填寫與音樂相關的問題。觀察對比二者的差異，從而得到結論:適當快節奏的音樂對中低強度有氧運動的效果有促進作用。雖然適當快節奏的音樂一次性介入中低強度有氧運動時無明顯心率變化，但在心理上有顯著效果；音樂可改變中低強度有氧運動者的情緒、興趣、注意力、減輕心理上的疲勞感和增強運動時的興奮性［7］。

楊玨、陳柳、劉亞娟等應用音樂與有氧訓練相結合的方法對上海市82名身體健康的在校中學生進行體質運動干預，了解音樂有氧訓練法對增強中學生體質的影響。實驗組實施音樂有氧訓練處方周期為5個月，每周2次，每次40 min。運動干預前后分別對20 m往返跑、下肢肌力等指標進行測評，并與從事常態有氧練習的對照組進行比較，評估干預效果。實驗組男、女學生肺活量、下肢肌力及20 m往返跑成績均顯著高于干預前；對照組女生的肺活量、男生的20 m往返跑顯著高于干預前，其他指標變化并無顯著性差異。結果表明，音樂有氧訓練法可以更有效地提高在校中學生的體質［8］。

洪顯君對業余男子排球隊運動員進行音樂運用到有氧耐力訓練中的試驗，結果顯示:呼吸頻率提高幅度明顯降低，增加其呼吸深度，從而提高了肺泡通氣量（即有效通氣量）。把音樂運用到有氧耐力素質的訓練中，有利于練習者心肺功能增強，從而達到提高有氧耐力素質的目的［9］。

2.3 臨床醫學與康復研究

劉艷萍、謝明、李慧等探討:音樂干預結合運動療法對腦卒中后痙攣性癱瘓的影響。將90例腦卒中痙攣性偏癱患者隨機分成治療組和對照組（各45例），兩組患者均常規行藥物治療。治療組增加運動療法和音樂干預。分別于治療前及治療后1個月評定兩組患者的運動功能及痙攣狀況。治療后兩組患者的肢體Fugl-Meyer運動功能積分、修改的Ashworth痙攣評定量表分級評價、日常生活活動能力（MBI）和臨床神經功能缺損評分（NFI）均有改善，但治療組療效優于對照組（P＜0.05）。說明了音樂干預結合運動療法可改善腦卒中后痙攣性癱瘓患者的運動功能，降低肌張力［10］。

喬艷梅采用自身前后對照的方法對40例腦卒中早期偏癱患者給予音樂運動治療。治療前和治療4周后采用簡式Fugl-Meyer運動功能評估，日常生活活動能力Barthel指數評估，心理評估。結果治療4周后簡式FuGL-Meyer運動功能評估，日常生活活動能力Barthel指數評估和心理評估與治療前相比有明顯差異（P＜0.01）。說明音樂運動療法可顯著改善患者軀體功能及日常生活能力，對心理障礙治療有明顯作用，有利于提高患者生活質量［11］。

郭瑞茹、劉蘇崗根據大腦邊緣系統學說，認為:音樂可以通過大腦邊緣系統調節軀體運動大腦皮質功能，調解植物神經。運動療法可鍛練皮質的活動能力，強化中樞神經對全身器官調解作用，同時人在接受大量優美音樂的信息后，通過高級神經中樞的處理，引起一定的情緒反映，從而更能增強組織的代謝功能，促進循環系統、呼吸系統一系列變化［12］。

胡勤玲、薛令合、高新華:觀察音樂體育療法改善精神分裂癥患者自知力和行為障礙的效果，將116例精神分裂癥患者按隨機分配表法分成對照組和研究組各58例，兩組患者均接受抗精神病藥物治療，研究組佐以音樂體育療法進行治療。兩組患者分別與療前及治療后3個月進行簡明精神病評定量表（BPRS）、自知力與治療態度問卷表（ITAQ）和護士用住院患者觀察量表（NOSIE）評定。結果:BPRS、ITAQ和NOSIE療前評定兩組患者比較，差異無顯著性意義（t=1.36，0.98，1.79，P ＞0.05），治療后兩組患者BPRS和ITAQ比較差異有顯著性意義（t=4.17，5.67，P 均 ＜0.01），NOSIE 評定各因子和總估計分差異均有顯著或極顯著性意義（t=4.94～2.42，P ＜0.05～0.01）。這說明音樂體育療法有助于精神分裂癥自知力的恢復和行為障礙及精神癥狀的改善［13］。

2.4 關于音樂運動治療的方法研究

王露潔主要針對一名有明顯競賽焦慮的藝術體操運動員進行音樂治療的個案報告，目的是使用音樂治療中的 MEDR（即:Music Entrainment Desensitization and Reprocessing，此方法是由高天教授在經過多年的精神創傷心理治療經驗中，逐漸地把音樂治療中的技術與EMDR的技術相結合，形成了一種新的、專門針對精神創傷的新方法，并將其定名為“音樂同步脫敏再加工”技術方法，來減輕藝術體操運動員的賽前焦慮［14］。

劉麗純、高天等采用音樂治療的節奏性聽覺刺激（Rhythmic Auditory Stimulation，RAS）是一種通過固有的節奏反復特性來促進行走運動的方法。這種方法把音樂作為一種外部的時間指示信號來調整身體的準確運動。治療師首先觀察評估患者的行走情況，用一個節拍器或其他設備來配合腦卒中后遺癥患者的行走速度，然后用同樣速度的音樂背景作為節奏指示信號來促進腦卒中后遺癥患者行走節奏的配合，節奏性聽覺刺激的方法在促進腦卒中后遺癥患者的步伐行走能力方面是非常適用的，這種方法可以幫助患者增長跨步長，提高步頻，增加步行速度，從而能增強步行的能力［15］。

金野在研究中認為:可視音樂運動康復的方法就是將音樂的聽覺要素與視覺的圖形、圖像要素（在屏幕上顯示），融入運動訓練之中，讓兒童在音樂的背景下，在圖形、圖像的引導下，通過游戲的形式，在輕松愉快的氛圍中，完成目標動作。也就是將音樂的節奏、韻律與粗大運動（如彎腰、轉體、搖頭、肢體屈伸等）、精細運動（如手指屈伸、對捏、抓撓、響指或穿衣、系鞋帶等日常動作等）、感覺統合運動（走平衡木、推球、蕩秋千等）中的動作相結合，我們依據視（畫面）、聽（音樂）與運動障礙康復的關系，將可視音樂這種現代化的多媒體干預手段融入到特殊兒童運動障礙的康復訓練之中，將多種感覺刺激與運動訓練相結合，探索出對特殊兒童的可視音樂運動康復訓練新方法［16］。

陳勇指出:在音樂與運動同步共振療法中，由運動產生的振動和強身效果顯而易見。作者在原樂理和運動原理的基礎上作了拓展，使音樂與運動能巧妙地組合在一起，這是創造性地應用而產生的一種新療法。音樂共振療法的機制可能與人體許多生理活動，如心跳、脈搏，肺的張縮，胃腸蠕動，腦與自律神經的節律電波等具有音樂的旋律有關。音樂療法集生理和心理療法為一體。娛樂的積極心情與音樂和運動同步可以提高人體健康，加強人體免疫力［17］。

3 中外音樂運動治療研究的比較

3.1 總結:中國音樂運動治療研究

從上述的研究現狀來看，國內音樂運動治療研究大體是以人體實驗與動物實驗為基礎展開的。人體實驗的研究對象主要集中在:對運動員心理疲勞與運動生理機能方面的研究上。1）運動員心理疲勞測量采用的指標有:疲勞分數、反應時、閃光融合頻率、加算作業量、主觀疲勞感覺、指端皮電值、LF/HF（HRV）值、β波和SMR波等指標，研究結果表明:音樂能有效地降低疲勞感、激動性和軀體狀態焦慮水平。2）運動生理機能評定通過心率、下肢肌力、血糖、尿蛋白、視覺簡單反應時、主觀體力感覺（RPE）、肌力、肺活量、有氧運動能力等生理、生化及心理指標，研究結果表明:放松音樂能促進心血管及心理疲勞恢復，增強腎臟調節能力，緩解中樞神經以及骨骼肌疲勞。3）動物實驗采用音樂刺激急性有氧運動性疲勞大鼠的紋狀體及下丘腦中5-羥色胺（5-HT），與去甲腎上腺素（NE）代謝及功能，研究表明:音樂可以使下丘腦及紋狀體（不促進兩腦區5-HT代謝恢復）產生作用影響，緩解抑制性中樞疲勞性。

另外，關于腦部、精神等疾病的臨床治療，主要是測定大腦邊緣系統調節軀體運動大腦皮質功能、皮質的活動能力、Fugl-Meyer運動功能積分評估、修改的Ashworth痙攣評定量表分級評價、MBI指數評估（日常生活活動能力）和臨床神經功能缺損評分（NFI）等，研究發現通過音樂治療，可以改善中樞神經，增強組織的代謝功能，促進循環系統、呼吸系統、運動能力、改善患者病癥。

3.2 延伸:國外音樂運動治療研究

為了更好地呈現出國外在音樂運動治療研究進展，本研究在ISI開發的引文數據庫中進行文獻檢索，檢索期限為2008年—2013年，選取:主題為“音樂治療”的論文；另選取主題為“音樂運動治療”的論文（檢索更新時間為2013年3月9日），而后利用CiteSpaceⅡ（由Drexel University陳超美博士開發的可視化軟件）對文獻進行分析，繪制成 2008年到2013年間音樂治療——音樂運動治療的研究領域知識圖譜（見圖1）:

圖譜（圖1）左側顯示，音樂治療所涉及的學科研究領域有:Pharmacology＆Pharmacy（藥理學和制藥），Sport Sciences（體育科學），Psychiatry（精神病學），Cardiovascular System ＆Cardiology（心血管系統和心血管），Geriatrics＆Gerontology（老年病學和老年學），Rehabilitation（康復），Engineering（工程學），Computer Science（計算機科學），Oncology（腫瘤學），Psychology（心理學），Integrative ＆ Complementary（整合和互補醫學），Medicine Health Care Science＆Services（醫藥保健科學和服務），Neurosciences＆Neurology（神經科學），Pediatrics（兒科）等等，簡而言之，主要有:體育科學、醫學、工程學、心理學、神經科學五大學科領域；而圖譜右側顯示:音樂治療以體育科學為節點中心向外，與社會科學、心理學、神經學、生理學、骨科（醫學）等學科領域交叉輻射，可見音樂運動治療研究正逐漸成為西方研究人員在音樂治療研究的前沿熱點，這充分說明音樂與體育運動相結合的治療效果已經得到上述學科領域研究的認可與重視。

圖1 2008—2013年ISI“音樂治療——音樂運動治療”研究領域知識圖譜

圖2 顯示當前的音樂運動治療研究關鍵詞共詞聚類共有10個聚類，分別是:聚類1.practical approach:實用方法

聚類2.autism:自閉癥

聚類3.nursing home resident:家庭護理

聚類4.harmonic:和聲

聚類5.mind-body intervention:身心干預

聚類6.quality:特性

聚類7.integrative oncology:傳統現代結合腫瘤學

聚類8.life:生活

聚類9.severe nonfluent aphasia:嚴重的失語癥

聚類10.relaxing intervention:放松干預

圖2 2008—2013年ISI“音樂運動治療”研究關鍵詞共詞聚類知識圖譜

圖2展示出了共有6類研究領域板塊，其中，板塊1以聚類1“實用方法”、聚類9“嚴重的失語癥”為主，是關于失語癥的音樂運動治療方法與技術，而且又與聚類10“放松干預”有聯系，說明放松干預也作為治療方法、技術之一；板塊2為聚類10“放松干預”，說明臨床醫學與音樂結合的研究；板塊3由聚類2“自閉癥”、聚類8“生活”組成，這是關于自閉癥與生活的研究，如生活環境的改變、生活方式的影響等等；板塊4為聚類7“傳統現代結合腫瘤學”；板塊5為聚類5“身心干預”；板塊6的組成為聚類3“家庭護理”、聚類4“和聲”、聚類6“特性”。在圖-2中，板塊4與板塊5、板塊6交織重疊，說明了臨床醫學與音樂學的交叉性研究開展的活躍性較強。

3.3 比較:中外音樂運動治療研究

本研究以知識圖譜這一新的視角對國外音樂運動治療研究做了實證性分析，中外音樂運動治療研究取向有以下不同:

1）從對國外音樂運動治療研究發展來看，體育科學、醫學、工程學、心理學、神經科學五大學科領域是音樂運動治療的主要支柱學科，這些學科的研究進展推動了音樂運動治療研究的深入開展；而總體來看，中國音樂運動治療研究領域所涉及的學科大致有:音樂學、醫學、體育學三類學科為主，出現音樂運動治療醫學化和體育化兩種專業性研究態勢，與國外研究相比，就顯得單薄得多。

2）國內的音樂運動醫療研究充分利用了中國傳統醫學，結合了現代醫學技術，通過大量的臨床和實驗進行驗證，安全性較高，效果顯著，這也是國內音樂運動醫療較為突出的特點。

3）從圖2中關鍵詞“harmonic”來看，國外對于音樂運動治療中音樂本體研究是較為關注，但國內研究較少。

4 結語

借助運用可視化的知識圖譜這一科學計量學方法，使我們能夠了解當前音樂運動治療的國際動態；音樂運動治療相對于音樂治療學來說還是一處較為新奇的研究領域，其研究涉及到多門學科:體育科學、臨床醫學、神經學、生理學和心理學。盡管，當前音樂運動治療的學術研究成果看似“繁花似景”，但都忽視了對音樂本身的關注:在該領域的研究中，如:音樂曲目的選編與病癥的關系；治療中音樂的個體化設計、音樂節奏、音量強弱等等對患者的影響與作用；治療專用音樂的標準制定、可操作化沒有得到進一步的規范與量化，這也是今后音樂運動治療研究中亟待解決的科研難題；同時，中國音樂運動治療更需要不斷攝取、移植其他相關學科的研究成果，以豐富、完善自我理論與實踐體系。

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