產鉗術與胎頭吸引術在產婦分娩中的應用分析

王保紅

產鉗術與胎頭吸引術在產婦分娩中的應用分析

王保紅

目的分析產鉗術和胎頭吸引術在產婦分娩助產的應用，比較兩種方法的優缺點。方法回顧性分析本院婦產科在2012年1月至2012年12月收治的應用助產術的102例產婦的臨床資料，分為產鉗組和胎吸組，分析比較兩組的助產成功率、產婦及新生兒并發癥發生率。結果兩組助產成功率差異無統計學意義(P>0.05)；產鉗組軟產道損傷發生率高于與面部損傷率均高于胎吸組，差異有統計學意義(P<0.05)，但兩組新生兒頭皮血腫、新生兒窒息率差異無統計學意義(P>0.05)。結論產鉗術和胎頭吸引術各有優缺，不能相到替代和偏廢，根據臨床特征和分娩進程選擇，保證母嬰平安，并盡量將損傷降到最低。

產鉗術；胎頭吸引術；應用；分娩

產鉗術、胎頭吸引術是臨床上常用的助產術，尤其是產婦分娩第二產程難產必不可少的重要的助產方法。熟練掌握應用產鉗技術、胎頭吸引術可提高陰道分娩質量，明顯減少母兒損傷[1]。本文回顧性分析河南省安陽市人民醫院2012年1月至2012年12月婦產科收治的應用助產術的102例產婦的臨床資料，總結其臨床應用適應證，正確使用助產術，保證母嬰安全。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院婦產科在2012年1月至2012年12月收治的應用助產術的產婦102例，其中應用產鉗術者36例(產鉗組)，平均年齡27.9歲，平均孕周38.7周，平均新生兒體重3.5 kg，孕次0～2次；應用胎頭吸引術者66例(胎吸組)，平均年齡26.8歲，平均孕周39周，平均新生兒體重3.2 kg，孕次0～2次。兩組資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 產婦取膀胱截石位，術前導尿排空膀胱，常規外陰、陰道消毒，初產婦行會陰側切術，產鉗、胎頭吸引器助產方法見《婦產科手術學》[2]。分析比較兩組助產成功率、產婦及新生兒并發癥發生率。

1.3適應證及條件 產鉗術及胎頭吸引術的適應證相似，主要包括：①胎兒窘迫。②低置胎盤、臍帶脫垂等。③持續性枕后位。④產婦有心臟病、妊娠期高血壓等疾病。⑤第二產程延長。⑥剖宮產胎頭娩有困難時產鉗協助。實施陰道助產必須具備幾個先決條件：①陰道助產只能在第二產程實施，故宮口必須開全。②胎膜已破。③無明顯頭盆不稱；④判斷有無肩難產的可能。⑤頂先露或枕先露必須使用胎頭吸引術。⑥膀胱空虛。⑦必須為活胎兒。

1.4統計學方法 使用 SPSS19.0統計軟件處理數據，采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組助產成功率差異無統計學意義(P>0.05)；產鉗組軟產道損傷發生率高于與面部損傷率均高于胎吸組，差異有統計學意義(P<0.05)，但兩組新生兒頭皮血腫、新生兒窒息率差異無統計學意義(P>0.05)。具體見表1。

表1 產鉗組與胎吸組結果與并發癥比較[n(%)]

3 討論

隨著社會的發展和醫療技術的提高，以及社會各因素的影響，剖宮產率逐年上升。但是隨著剖宮產率的升高，其剖宮產術后并發癥也呈逐年上升趨勢，如術后傷口感染、麻醉意外、羊水栓塞等，均造成嚴重的后果。產鉗術和胎頭吸引術是臨床上重要的陰道助產技術，其適應證相似。熟練掌握這兩種技術并能恰當的運用于臨床，對于在緊急情況下協助產婦盡快娩出胎兒，使母子平安的主要措施[3]，使人們增加對陰道助產的認識，減少對陰道分娩的恐懼，降低剖宮產率。而且產鉗術和胎頭吸引術各有優缺。

產鉗術的優點：牽引確切，力量可靠，能迅速結束分娩，特殊類產鉗可用于先露異常時旋轉胎頭等。對胎兒宮內窘迫、胎盤部分早剝等情況緊急需及時娩出胎兒者，應首選產鉗助產，爭取搶救時間[4]；缺點：產鉗需占用空間，對產婦軟產道損傷較大，胎兒面部損傷率較高。在本文中，產鉗術對產婦軟產道損傷率和新生兒面部損傷率均較胎頭吸引術高，且差異具有統計學意義。產鉗術技術含量較高，產鉗必須放置正確而且牽引恰當，才能減少損失。對于經驗不足者需慎用產鉗術。胎頭吸引術的優點：操作簡便，容易掌握，胎頭吸引器不占據骨盆側壁空間位置，并可旋轉而不損失母體的組織[5]，對產婦和新生兒的損傷均較小；缺點：吸引力量小，牽引時間較長，且容易滑脫，滑脫次數過多，則胎兒損傷機會就增加，甚至還得改用產鉗術。本文胎吸組中1例產婦因滑脫次數過多而改用產鉗術。

綜上所述，產鉗術和胎頭吸引術各有優缺，不能相到替代和偏廢，根據臨床特征和分娩進程選擇，保證母嬰平安，并盡量將損傷降到最低。

[1] 黃瓊中.頭位陰道助產118例分析.現代中西醫結合雜志，2010，19(4)：1738-1739.

[2] 傅才英.婦產科手術學.北京：人民軍醫出版社，2004，1：314-319.

[3] 汪清梅，王成星.陰道助產技術的臨床應用.河北醫藥，2012，34 (13)：1997-1998.

[4] 王桂芬.產鉗助產98例臨床分析.中國實用醫藥，2009，34(4)：75-76.

[5] 袁麗杰.低位產鉗術優于胎頭吸引術的臨床研究.河北醫科大學學報，2009，30(2)：186-187.

455000 河南省安陽市人民醫院