阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床觀察與護理

馬姝艷 劉曉紅

阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床觀察與護理

馬姝艷 劉曉紅

目的對阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床效果進行觀察和探討，對其安全性和護理方法進行分析總結。方法選取本院 2010 年 2月至 2012 年 6 月收治支原體肺炎患兒 122 例，隨機分為對照組和觀察組各61例，對照組采用紅霉素持續靜脈滴注；實驗組采用阿奇霉素序貫治療；對兩組的臨床癥狀、體征改變情況、治愈時間及用藥期間的不良反應發生率、治療有效率等進行比較。結果觀察組患兒臨床癥狀，如止咳、退熱、啰音消失時間、及胸片炎癥吸收等改變時間要比對照組縮短很多；治愈情況看，觀察組住院時間比對照組患兒短，不良反應率觀察組明顯低于對照組。治療總有效率觀察組明顯優于對照組。以上的組間比較，P<0.05差異有統計學意義。結論阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎，臨床體征改善時間和治療時間短，療效快，效果顯著，不良反應較少；再輔以科學的臨床兒科護理干預，對患兒的康復具有促進作用。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；序貫；護理；療效觀察

由肺炎支原體感染所致的一種臨床兒科常見的呼吸系統疾病之一，就是小兒支原體肺炎。各年齡段的小兒都會患有該病，其中嬰幼兒感染率最高，可達25%～30%。傳統治療大多在臨床中是采用紅霉素，但用該藥治療依從性差，胃腸道等不良反應嚴重，且治療時間長。而阿奇霉素用于治療支原體肺炎，不但能夠使臨床癥狀迅速得到改善，且療效顯著。現就一汽總醫院采用阿奇霉素序貫治療的臨床觀察與護理情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院 2010 年 2月至 2012 年 6 月收治支原體肺炎患兒 122 例，隨機分為對照組和觀察組各61例。所有患兒均符合小兒支原體肺炎臨床診斷標準。在年齡、性別、病程及常規檢查等方面，兩組間對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 觀察組患兒采用阿奇霉素序貫治療，即首先采用阿奇霉素靜脈滴10 mg/(kg·d),等患兒高燒退去后，再口服阿奇霉素20 mg/(kg·d)， 3 d連續服用；對照組患兒治療則采用靜脈滴注紅霉素，20 mg/(kg·d)

1.3護理方法干預 對患兒在用藥前要了解其對藥物是否有不良反應，通過和父母溝通做到心中有數。其中格外要引起注意的是如果患兒消化道反應過重可使用藥物緩解,如有過敏史,要禁用此藥。對于溫度上升較高的患兒,可以使用物理降溫,如冰包、冷毛巾,或藥物降溫。對患兒的生命體征要定時檢測,擦汗及時,保持身體干爽，防止退熱過程再次受涼;護理人員在孩子點滴過程應當及時巡查,密切關注是否有不良反應發生,根據孩子年齡控制滴速,避免由于滴快引起的不良反應。倘若出現不良反應，立刻減慢輸液速度,或改變生理鹽水或葡萄糖;多吃容易消化的蛋白質食物,以清淡為主，少吃多餐,鼓勵孩子多進食。

2 結果

2.1患兒體征及臨床癥狀改善時間比照 對照組患者61例，退熱(3.1±1.2)d，止咳(5.6±1.6)d，胸片炎癥吸收(7.1±2.5)d，啰音消失(5.1±1.7)d；觀察組者61例，退熱(1.6±0.7)d，止咳(3.6±1.1)d，胸片炎癥吸收(5.9±1.5)d, 啰音消失(3.8±1.3)d。觀察組患兒退熱、止咳、胸片炎癥吸收及啰音消失時間明顯比對照組的時間要短，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)

2.2患兒住院時間及不良反應發生率 對照組患者61例，住院時間(10.1±3.9)d, 不良反應發生率21.3(13/61)(%)；觀察組患者61例，住院時間(6.2±1.6)d, 不良反應發生率11.5(7/61)(%)。觀察組的住院時間比對照組時間要短，不良反應率要低的多，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3臨床治療總有效率比較 見表1。

表1 臨床治療總有效率比較(n,%)

顯效與有效之和為總有效。上表看見，觀察組總有效率遠遠高于對照組。比較差異有統計學意義(P<0.05)

3 討論

綜上可見，阿奇霉素作為一種新型抗生素，能夠更強的抑制蛋白質合成能力，更具穩定性。在治療中，能長時間的維持藥效，使生物利用度更高，顯現出明顯的動力學優勢。治療與科學的臨床護理加以配合，能更快的使患兒的臨床癥狀得到緩解，病情更快的得到治愈。總之，阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床效果好且不良反應較少，配合科學系統的臨床兒科護理對患兒的康復有積極的作用。

[1] 徐小評.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析.中國醫藥指南，2012,30(2):549-550.

130011 長春,一汽總醫院兒科病房/吉林大學第四醫院