靜脈給藥中的差錯原因及應(yīng)對策略

李瑞華

靜脈給藥中的差錯原因及應(yīng)對策略

李瑞華

目的對靜脈給藥中的差錯原因以及相應(yīng)的應(yīng)對策略進行分析探討，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2010年1月至2012年12月間本院收治的住院患者病例786例，將其隨機分成對照組和觀察組，對照組患者采取傳統(tǒng)靜脈給藥模式進行治療，觀察組患者則是采取改進后的靜脈給藥模式進行治療，對比分析兩組患者靜脈給藥差錯發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和查對環(huán)節(jié)、配藥環(huán)節(jié)以及執(zhí)行環(huán)節(jié)的差錯發(fā)生率均較對照組發(fā)生顯著降低(P<0.05)。結(jié)論臨床靜脈給藥過程中，針對常見差錯發(fā)生原因?qū)斠悍绞竭M行合理的改進，可有效降低差錯發(fā)生率，提高輸液安全，值得關(guān)注。

靜脈給藥;差錯;原因;應(yīng)對策略;用藥安全性

在臨床上，靜脈給藥為一種常用給藥途徑，可以對患者的電解質(zhì)平衡進行調(diào)節(jié)，并且通過補充體液為患者提供維持生命必需的營養(yǎng)成分。實踐證實，靜脈給藥的優(yōu)勢主要在于刺激性小、起效迅速，在對患者進行搶救和治療時可以產(chǎn)生關(guān)鍵作用。然而由于諸多外界因素的影響，使得靜脈給藥容易出現(xiàn)諸多差錯，從而對用藥安全性產(chǎn)生一定的影響[1]。本次研究中出于對靜脈給藥中的差錯原因以及相應(yīng)的應(yīng)對策略進行分析探討的目的，對河南省新野縣人民醫(yī)院收治的臨床住院患者進行了分組輸液，并對各組差錯發(fā)生率進行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于本院收治的臨床住院患者，抽取其中的786例作為研究對象，在將其分成對照組和觀察組后，每組393例。對照組中有男198例，女195例，年齡2～78歲，平均(43.2±14.3)歲；觀察組中有男200例，女193例，年齡1～77歲，平均(44.7±13.6)歲。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統(tǒng)計研究對象以1 ∶ 1比例分成對照組和觀察組，對照組患者在住院期間采取傳統(tǒng)靜脈給藥模式進行治療，觀察組患者則采取改進后的靜脈給藥模式進行治療，而后對這兩組患者靜脈給藥過程中差錯發(fā)生率進行對比分析。

1.2.2靜脈給藥方法 對照組：傳統(tǒng)方法。護理人員轉(zhuǎn)抄醫(yī)生醫(yī)囑后，兩人流水作業(yè)，加藥操作結(jié)束后，核查無誤貼標(biāo)簽并簽字；配藥操作有1名護士進行，在對患者展開輸液治療時護士攜帶小標(biāo)簽，并貼在輸液瓶上。觀察組：改進方式。護士對醫(yī)囑進行轉(zhuǎn)抄，不對病例進行查對，而是對特殊用藥進行標(biāo)記；在配藥過程中一個配藥卡配兩組藥，并在貼完標(biāo)簽后加藥，在配藥結(jié)束后護士應(yīng)在執(zhí)行單上做好記號；在對患者展開輸液、加藥以及拔針操作時，護士應(yīng)攜帶輸液卡，仔細核對增加環(huán)節(jié)無誤后再展開操作。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究中將輸液過程中出現(xiàn)的差錯分成三類，分別為辦公室的轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑環(huán)節(jié)和醫(yī)囑核對環(huán)節(jié)、配藥環(huán)節(jié)、執(zhí)行環(huán)節(jié)。護士對醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄、監(jiān)控查對環(huán)節(jié)予以負責(zé)，并做好登記；對于配藥環(huán)節(jié)與執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)控則是由專業(yè)組長負責(zé)，并做好登記；護士長負責(zé)全面監(jiān)控。統(tǒng)計兩組患者在靜脈給藥治療過程中各個環(huán)節(jié)的差錯發(fā)生率，并展開對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，針對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1轉(zhuǎn)抄與查對環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率 經(jīng)統(tǒng)計得知，對照組患者轉(zhuǎn)抄與查對環(huán)節(jié)的差錯發(fā)生率較觀察組發(fā)生顯著升高(P<0.05)。詳見表1。

表1 對照組與觀察組轉(zhuǎn)抄、查對環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計[n(%)]

2.2配藥環(huán)節(jié)與執(zhí)行環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率 觀察組患者配藥環(huán)節(jié)和執(zhí)行環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率較對照組發(fā)生明顯降低(P<0.05)。詳見表2。

表2 對照組和觀察組配藥環(huán)節(jié)與執(zhí)行環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

靜脈給藥過程中差錯的發(fā)生原因相對較多，護士崗位職責(zé)沒有得到落實、法律意識淡薄、沒有對護理制度予以嚴(yán)格執(zhí)行以及對藥物使用知識欠缺等均會誘發(fā)差錯的發(fā)生，嚴(yán)重時會對患者的治療效果和用藥安全產(chǎn)生顯著影響[2]。如忽視藥品質(zhì)量檢查、給藥劑量不足、給藥時間間隔不合理以及一些特殊藥物沒有合理使用等因素均會引起患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至?xí)＜暗交颊呱踩Ｒ虼嗽谧o理人員對患者實施靜脈給藥過程中應(yīng)對經(jīng)常出現(xiàn)的差錯予以高度注意[3]。

本次研究中對觀察組患者實施了改進后的靜脈給藥模式，結(jié)果通過對比得知，觀察組患者轉(zhuǎn)抄和查對環(huán)節(jié)、配藥環(huán)節(jié)以及執(zhí)行環(huán)節(jié)的各項差錯發(fā)生率均較對照組發(fā)生率顯著降低。這一結(jié)果表明，針對靜脈給藥過程中的差錯發(fā)生原因?qū)嵤┯嗅槍π缘母倪M措施和應(yīng)對策略能夠?qū)Σ铄e的發(fā)生進行避免，從而有效提高患者的用藥安全性，值得臨床對其給予關(guān)注。

[1] 蔡衛(wèi)民.靜脈藥物配置中心差錯分析現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2009,(10):46.

[2] 袁克儉.品管圈在靜脈藥物配置中心差錯分析與防范中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2011,(5):89.

[3] 許衛(wèi)民,吳麗華.靜脈藥物配置中心160 例差錯分析及防范措施.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,(12):75.

473500 河南省新野縣人民醫(yī)院