慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理體會

劉麗惠

慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理體會

劉麗惠

目的探討慢性阻塞性肺氣腫有效的臨床護理方法。方法對本院2012年6月至2013年2月的54例患者進行采用多種護理方法綜合護理。結果本院共接診54例患者，根據患者的口述對療效打分，其中痊愈13例，顯著有效31例，有效8例。結論通過對慢性阻塞性肺氣腫患者的綜合性護理，患者的康復情況良好。

慢性阻塞性肺氣腫；臨床護理

肺氣腫多是慢性氣管炎和其他的肺部慢性疾病演變的結果，發病緩慢，病情時間較長。這種病不易根治，反復發作，為患者的痊愈帶來了困難。發病中伴隨著咳嗽和呼吸困難等癥狀，為患者帶來嚴重的生理問題，引起患者的心理焦慮。因此，在治療時要注重對患者的護理，減輕患者在治療時的痛楚。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年6月至2013年2月，本院共接診54例患者。其中34例男性患者，20例女性患者，年齡56～68歲，平均64.5歲。患者均無其他并發癥和疾病。患者均伴隨著咳嗽和呼吸困難的癥狀。

1.2方法

1.2.1常規護理 肺氣腫患者的呼吸比較困難，肺部功能衰竭，必須保證病房內的空氣的流通，減少濁氣，病房內禁止吸煙，防止室內進入有害性粉塵和刺激性氣體。冬季為了防止患者受涼感冒，為病情的治療帶來困難，要保證病房內的供暖。對于呼吸困難，缺氧嚴重的患者要進行給氧措施，保證患者氧氣的正常需求量，一些患者體內潴留二氧化碳，醫院持續供氧，氧氣濃度保持25～30%之間，氧氣流量在1.5～2 L/min。呼吸衰竭患者不能經常起身運動，要臥床休息，在飲食方面，為患者提供豐富的食物，食物要秉著易吸收消化的原則，對于病情嚴重的患者提供流質或者半流質飲食。

1.2.2藥物護理 藥物的運用謹遵醫囑，用抗生素來控制感染，對藥物的用量、用法、用藥時間等進行嚴格的控制，避免患者對抗生素的依賴以及患者體內對抗生素產生抗體，帶來治療困難。對于肺部功能嚴重衰竭的患者，慎用鎮靜藥，不必要的時候不采用，以免帶來患者呼吸困難，導致出現肺性腦病。在必須使用的情況下可少量使用，但是可待因、嗎啡等藥物嚴禁使用。

1.2.3針對性護理 根據不同的患者采用不同的護理方法，對咳嗽嚴重，痰多的患者，醫護人員注意引導患者排痰化痰。在患者咳嗽時幫助患者變換合適的體位，幫助患者順利排痰。一些痰干患者使用相應的藥物來化痰祛痰。一些呼吸困難，氣短胸悶的患者要給予一定的藥物來幫助患者平喘，減輕患者呼吸的負擔。醫護人員在進行護理時要觀察患者的呼吸、臉色等，及時發現危急情況。醫護人員要鼓勵患者多喝水，稀釋痰液，一些患者發生痰堵塞的情況時，醫護人員要及時的進行吸痰，并一次性吸除干凈。

1.2.4呼吸運動護理 肺氣腫者膈肌運動幅度減弱，肺組織失去彈性，呼吸速率變緩，醫護人員引導患者進行口唇式呼吸和腹式呼吸。通過縮唇呼吸，阻止氣道過早的閉合。在患者腹式呼吸時醫護人員要進行正確的引導和講解，引導患者呼吸的速度和頻率，提高患者呼吸的效率，改善患者的缺氧狀況。通過兩種方法的結合使用，提高患者的通氣量，改善患者的呼吸。醫護人員可以鼓勵一些病情較輕的患者通過氣功和太極拳的運動來調節呼吸，改善呼吸狀況。

1.2.5患者心理護理 肺氣腫使患者呼吸困難，生活質量和睡眠質量降低，給患者帶來生理困擾的同時也帶來患者的心理問題，患者容易陷入焦慮、恐慌等不良情緒。因此醫護人員要注重對患者的心理護理，密切關注患者的心理狀況，與患者及時有效的溝通，對患者進行肺氣腫知識的講解，使患者對自己的疾病有準確的了解，減輕他們的恐慌心理，醫護人員要引導患者樹立戰勝病魔的信心。醫護人員要建立良好的醫患之間的關系，引導患者與醫護人員的積極配合，順利完成治療過程。

2 結果

護理之前患者咳嗽、氣喘定位10分標準，咳嗽、氣喘現象消失為0～2分視為治療痊愈，咳嗽、氣喘現象明顯減輕為3～5分視為顯著有效，咳嗽、氣喘現象有減輕但不明顯為5～7分，治療有效，7～10分為無效。患者根據自身的感覺進行打分。本院共接診54例患者，根據患者的口述進行打分。痊愈13例，顯著有效31例，有效8例。具體報告結果見表1。

表1 慢性阻塞性肺氣腫護理療效分析(n,%)

3 討論

目前肺氣腫病產生的原因還沒有明確，一般認為是大氣污染、吸煙、粉塵和有害氣體的吸入引起。一些過敏因素被吸入肺內也會引起慢性阻塞性肺氣腫。這種病癥下，患者的支氣管失去了支架的作用，氣體進入肺泡容易，但是由于在呼氣時，支氣管的過度緊縮，氣體無法正常排出，廢氣在患者肺泡內聚集，肺泡的壓力升高，肺泡膨脹，這種現象的持續最終導致肺泡的破裂。破裂的肺泡之間融合形成肺大泡，肺泡的供血量減少，引起炎癥，最終引起慢性阻塞性肺氣腫的產生。目前對肺氣腫的檢查主要通過呼吸功能的檢查、X線檢查和血液透析來完成病癥的診斷，病情確診后，醫護人員要安撫患者的情緒，以免患者因為焦慮和緊張影響病情的治療，耽擱了疾病的最佳治愈時間。通過對本院患者的護理，患者痊愈13例，顯著有效31例，有效8例，極大地改善了患者的生活狀況，患者在治療中能夠保持積極良好的心態，配合醫生進行治療。說明了對患者的綜合護理有利于患者的康復，因此，在慢性阻塞性肺氣腫治療中，要注重治療和護理的相結合，提高患者的康復率。

肺氣腫病情反復，難以根治，患者承受著巨大的生理和心理的痛苦，醫護人員的護理可以有效減輕康復過程中的痛苦，強化患者的肺功能，因此在肺氣腫患者的治療過程中應將治療和護理有機的結合起來。

[1] 張世英.慢性阻塞性肺氣腫臨床護理體會.中外女兒健康,2011,15(05)：234.

[2] 陳燕.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理分析.使用心腦肺血管病雜志，2011,19(12)：2176.

[3] 于海霞,華亞芳.慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸的護理體會.實用醫技雜志，2007,14(25)：3504-3505.

130021 長春,吉林省人民醫院