糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理觀察

單會敏

糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理觀察

單會敏

目的對糖尿病患者腹部外科手術的圍術期的護理辦法進行探討。方法選取河南省宜陽縣人民醫院2012年3月至2013年1月的63例實施腹部外科手術的糖尿病患者作為觀察組，隨機抽取另外60例實施腹部外科手術的無糖尿病患者作為對照組，對觀察組患者進行護理干預，對照組患者只進行常規的治療和并發癥預防，對兩組患者的治療效果和住院時間進行對比。結果觀察組患者均順利進行手術，術后無感染和并發癥，患者治療效果顯著，與觀察組患者的治療效果無顯著差異，(P>0.05)無統計學意義。結論對糖尿病患者腹部外科手術的圍術期的護理干預，能夠有效地控制患者術后并發癥的出現，對患者的手術和治療有積極意義。

糖尿病患者；腹部外科手術；圍術期；護理干預

老年患者是糖尿病患者的主要群體，患者身體虛弱，抵抗能力差，對手術的承受力差，糖尿病沒有控制的情況下，患者的手術帶有一定的危險性，患者術后易出現并發癥，嚴重影響患者的生命安全[1]。對患者圍術期的護理干預，能夠有效地控制患者的血糖恢復正常，保證手術的順利進行，提高患者的治療效果。作者為探討護理干預對糖尿病患者腹部外科手術的圍術期的影響，對本院2012年3月至2013年1月的63例實施腹部外科手術的糖尿病患者進行護理干預，效果顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2012年3月至2013年1月的63例實施腹部外科手術的糖尿病患者作為觀察組，男35例，女28例，患者年齡41～74歲，平均年齡55.6歲，35例隱性糖尿病，所有患者均屬于Ⅱ型糖尿病，患者病程2.6～5.4年，平均病程4.3年。隨機抽取另外60例實施腹部外科手術的無糖尿病患者作為對照組，對照組患者男32例，女28例，年齡39～69歲，平均年齡50.8歲。兩組患者年齡、性別、病情、病程無顯著差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法 對對照組患者進行常規的藥物治療，觀察組患者在此基礎上進行系統的護理干預，術前對患者的血糖變化、基本生命體征進行監測，使患者的血糖維持在恒定的數值。觀察組在此基礎上加強全面的護理干預，對患者的體位、飲食、心理等進行干預。

1.2.1術前護理干預 患者入院后，對患者的血糖測定前禁食，對患者病情進行確診，對確診為血糖高或者糖尿病患者的生命體征，血糖變化進行監測，對患者的病情進行掌握，從而制定針對性的手術方法。在患者病情控制期內，爭取必要時間，做好治療準備。根據正常血糖標準對患者的血糖進行監測，患者血糖若高于血糖標準，則暫緩手術，由專家組成小組，研究患者的具體治療方法。患者血糖控制在標準數值后對患者進行手術，醫護人員要給予患者胰島素有效控制血糖，同時對患者的飲食進行嚴格控制。

1.2.2心理干預 糖尿病患者對手術會有著各種的擔憂和恐懼心理，醫護人員要傾聽患者的心理，對患者的緊張情緒進行安撫，耐心的對患者進行解釋，減輕患者的心理壓力，告知患者只要血糖數值得到有效地控制，患者就可以進行手術，樹立患者的信心[2]。醫護人員在與患者進行溝通時，要真誠對待，對患者的病情如實告知，避免患者由于誤導而不注意血糖的控制，不利于手術的順利進行。醫院為患者提供清淡低糖的飲食，嚴格控制患者的攝糖量，同時，醫護人員可以引導患者進行適當的運動，爭取在病情允許時間內將血糖降到標準含量。

1.2.3術中護理 糖尿病患者進行手術時，要在醫院配備血糖監測儀，對患者的血糖隨時監測，保持血糖穩定。患者實行麻醉時，盡量避免全麻，對患者出現的低血糖昏迷狀況及時發現。患者手術時間不易過長，避免患者出現意外。患者術前盡量減少水的攝入，減少患者在術中的導尿，患者出現導尿時要進行無菌技術操作。

1.2.4術后護理 術后患者意識尚未清醒時，采取平臥體位，禁止墊枕頭，頭偏向一側，避免患者出現窒息等意外情況。對患者的心律、脈搏、呼吸等基本生命體征進行監督，觀察患者的血氧飽和度，防止患者心肺功能。醫護人員要對患者的引流導管進行觀察，對出現的異常情況及時告知主治醫生進行處理。患者腹部進行手術后，應該采取半臥位或者斜坡臥位，減少對患者傷口的壓力，降低患者的痛感。患者病情康復允許的情況下，患者可下床進行活動，避免患者出現下肢靜脈血栓和腸粘結等癥狀。患者術后禁止進食，患者營養的補充全部依靠營養液靜脈滴注實現，因此，醫護人員在患者進食期間要為患者提供葡萄糖75～100 g/d，同時加入適當的胰島素，減少患者的脂肪、蛋白質的分解，抑制酮體產生。患者術后醫護人員繼續為患者提供胰島素治療，血糖高的患者要服用降糖藥，同時配合飲食、運動等方法來控制血糖，降糖的同時醫護人員要對患者的血糖定期檢測，避免患者出現低血糖。術后為患者提供提高機體抵抗力的藥物，如白蛋白、氨基酸等[3]。醫院的專業營養師可以根據患者的身體狀況為患者提供合理的膳食表供醫護人員參考，保證患者營養成分的攝取，提高患者的體力和抵抗力。醫護人員要定期對患者的創口進行清洗消毒，保證患者患處的清潔，進行處理時，醫護人員要佩戴無菌手套，進行無菌化操作，謹防傷口處感染。

1.3統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

對觀察組患者與對照組患者的并發癥現象和住院時間進行比較無顯著差異無統計學意義。見表1。

3 討論

糖尿病是外科手術中極為危險的因素，對患者血糖的有效控制能夠保證患者手術的順利進行，對患者的并發癥的發生有著抑制作用。根據對本院患者的試驗表明，護理干預對糖尿病患者腹部外科手術有著顯著的作用，由此可見，加強圍術期對糖尿病患者的護理干預值得推廣。

表1 兩組患者并發癥與住院時間對比(n,d)

[1] 韓希望.老年胃癌患者合并糖尿病的特點及其圍手術期處理.西安醫科大學學報，2001,22(2):172.

[2] 張乃政.糖尿病對急性結石性膽囊炎手術及預后影響.中國實用醫刊，2008,35(19):17.

[3] 朱霆.胃腸癌合并糖尿病圍手術期護理干預效果觀察.醫學創新研究，2006,3(12):80.

471600 河南省宜陽縣人民醫院