針刺配合胃復安穴位注射治療中風后呃逆48例

謝濤 王樹青

·經驗交流·

針刺配合胃復安穴位注射治療中風后呃逆48例

謝濤 王樹青

目的探討胃復安穴位注射配合針刺治療中風后呃逆的療效。方法隨機選擇中風合并呃逆患者95例，隨機分為觀察組48例，對照組47例，觀察組予胃復安注射液穴位注射足三里，并加用針刺療法；對照組予胃復安注射液穴位注射足三里。結果總有效率：觀察組為91.7%，對照組為76.6%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)有統計學意義。結論針刺配合胃復安穴位注射治療中風后呃逆療效顯著。

針刺；穴位注射；呃逆；中風

呃逆是以胃氣上逆動膈，氣逆上沖喉間，呃呃連聲，不能自已為主要表現的病癥，俗稱打嗝。腦梗死后腦梗死病灶壓迫腦神經或者腦的調節功能失調均可出現脊髓的傳導及反射功能異常，膈神經接受異常沖動傳導后可引起膈肌痙攣而致呃逆。若不能及時有效地控制呃逆，不但影響中風的療效，而且有可能使病情加重，甚至危及生命。作者采用針刺配合胃復安穴位注射控制中風患者的呃逆，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取桂林市中醫醫院2008年10月至2011年8月收治的中風合并呃逆患者95例，其中男55例，女40例；年齡45～82歲；排除嚴重肝腎功能損害和癲癇患者或伴有支氣管哮喘、重癥肺炎、尿路梗阻患者。將其隨機均分為兩組，即觀察組48例，對照組47例。經卡方檢驗，兩組患者在年齡、性別、病程方面差異無顯著性(P>0.05)無統計學意義。

1.2治療方法 對照組給予胃復安注射液10 mg雙側足三里穴位注射；觀察組在胃復安穴位注射的基礎上加用針刺療法[1]，依次取雙側內關、足三里、三陰交、中脘、關元、膈腧。患者取仰臥位，穴位消毒，取28號1.5寸毫針，進針得氣后，用平補平瀉法，留針30 min，1次/d。以上兩組療程均為14 d。

1.3療效判定標準 顯效為治療5 min內呃逆減少，10 min內呃逆癥狀消失，近期無復發；有效為呃逆癥狀減輕，次數明顯減少，或癥狀消失后又因情志、進食等因素復發，但不影響呼吸和進食；無效為癥狀無改善。以前兩者合計為總有效[2]。

1.4統計學方法 采用SPSS8.0軟件包，根據數據分布特點和研究目的，運用描述性分析，χ2檢驗和相關分析等。

2 結果

兩組試驗過程中均進行血常規、凝血功能及肝腎功能等監測，結果治療前后均無明顯變化，說明兩種療法均安全有效。臨床療效結果見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

現代醫學認為，呃逆是膈神經和迷走神經受到刺激，反射性地使膈肌產生痙攣所致。常規使用抗平滑肌痙攣藥物如胃復安、山莨菪堿以及中樞性鎮靜藥物氟哌啶醇、肌松藥巴氯芬等，效果往往不盡如人意。國內眾多學者使用針刺治療中風后呃逆，取得了一定療效。中醫認為呃逆是胃氣上逆所致，呃逆的產生主要與胃有關。胃主通降，以降為順，以通為用；足三里為胃經合穴，能調理脾胃，和中降逆，為治療呃逆之要穴。

所以，對于呃逆的治療需從脾胃與足三里兩方面著手[3]。內關屬八脈交會穴，主治胃、心、胸之疾患。針刺內關可寬胸利氣則呃逆自止。三陰交分別為脾經要穴，刺之可調補脾胃氣血運行，從而降逆止呃。中脘、關元同屬任脈，二者合用調暢氣機、和胃降逆；膈俞穴屬足太陽膀胱經，足太陽膀胱經為多氣多血之經，具有舒肝理氣、降逆和胃止呃之功能。以上各穴合用，共奏和胃降逆之功，善治嘔、呃之癥。

胃復安主要通過抑制延髓中樞催吐化學感受區中的多巴胺受體而發揮中樞性鎮吐作用的；此外，它還可以抑制胃平滑肌松弛，加快胃排空，減輕由于胃腸道局部因素刺激引起胃過度擴張而導致的膈肌痙攣[4]。足三里為胃之下合穴，可補中益氣、調理脾胃、調暢氣機。采用穴位注射的方法，既能和胃通絡降逆，又可調節神經反射，相輔相成[5]。

綜上所述，在扶正祛邪、以降為順、以通為用理論的指導下，將穴位注射與針刺治療有機結合，采用胃復安雙足三里穴位注射配合針刺治療中風后呃逆，較之單獨用胃復安穴位封閉治療中風后呃逆，療效確切，能盡快清除呃逆，減輕患者痛苦，使病情早日穩定。

[1] 單崇武. 針灸治療頑固性呃逆42例. 中國中醫急癥,2011,20(12):2013-2014.

[2] 包美莉.甲硫酸新斯的明與鹽酸氯丙嗪穴位注射治療中風合并呃逆40例.中國藥業,2009,18(10):75-76.

[3] 石學敏.針灸治療學.北京：人民衛生出版社，2001：604-606.

[4] 朱雙成，閭建輝，岑躍南. 納洛酮聯合胃復安治療腦卒中后中樞性呃逆24例分析. 現代醫院,2010,10(9):37-38.

[5] 閆曉瑞. 不同針灸方法治療中風后呃逆的臨床觀察.四川中醫,2011,27(11):43-45.

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