2006～2010年我院127份血液樣本細菌培養及耐藥性分析

盧利群

2006～2010年我院127份血液樣本細菌培養及耐藥性分析

盧利群

目的 分析血液細菌培養結果及細菌耐藥性情況, 為臨床合理用藥提供依據。方法 對本院2006～2010年127份血液樣本細菌培養結果及細菌耐藥性情況進行回顧性分析, 使用半自動細菌儀對病原菌進行鑒定, 并且進行藥敏試驗。結果 127份血液樣本中共檢出細菌、真菌共18株, 陽性檢出率為14.2%, 其中革蘭陽性菌8株(44.4%), 革蘭陰性菌6株(33.3%), 真菌4株(22.3%)。革蘭氏陽性菌對青霉素和紅霉素的耐藥率較高, 革蘭氏陰性菌對頭孢哌酮的耐藥率較高。結論 血液中的病原菌分布較廣, 臨床醫生應根據細菌培養及藥敏試驗結果合理選擇抗菌藥物, 以提高臨床治療效果, 避免抗生素濫用。

血液；細菌培養；耐藥性

目前隨著各種介入性診療操作, 導管留置的普遍開展,以及廣譜抗生素、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等的廣泛應用［1］,細菌性血流感染的醫院發生率有上升趨勢, 且分離菌對臨床常用抗菌藥物的耐藥性較高［2］。因此對血液樣本培養后分離出的細菌結果及耐藥性研究對指導臨床合理用藥, 提高臨床療效具有重要的意義。現將富順縣人民醫院藥劑科127份血液樣本細菌培養結果及細菌耐藥性情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集本院2006～2010年間門診及住院患者的血液培養標本共計127份。

1.2 方法 抽取研究對象靜脈血5～10 mL, 將搜集到的血液樣本置入專用的培養瓶后送檢。選用美國BD公司生產的BACTEC 912全自動血培養儀, 嚴格按照培養儀操作說明進行操作, 35℃、24 h旋轉培養, 10 min自動檢測1次, 陽性則報警, 然后立刻將陽性標本涂片作革蘭染色鏡檢, 并向科室初報病原菌。同時立即對陽性標本轉種血瓊脂平板及麥康凱平板, 置35℃培養箱18～24 h, 同時作直接涂片革蘭染色, 鏡檢作初步分析, 觀察病原菌生長情況。根據菌落形態, 革蘭染色結果, 采用K-B紙片擴散法進行病原菌鑒定和藥敏試驗,基礎培養基和藥敏紙片由英國Oxoid公司生產, 細菌鑒定采用法國梅里埃公司ATB微生物鑒定。

2 結果

2.1 細菌培養結果 127份血液樣本中共檢出細菌、真菌共18株, 陽性檢出率為14.2%, 其中革蘭陽性菌8株(44.4%),革蘭陰性菌6株(33.3%), 真菌4株(22.3%), 具體情況見表1。

表1 127份血液樣本病原菌分布情況

2.2 耐藥性 如表2所示, 革蘭氏陽性菌對青霉素和紅霉素的耐藥率較高, 革蘭氏陰性菌對頭孢哌酮的耐藥率較高。

表2 127份血液樣本病原菌耐藥情況分析[n(%)]

3 討論

對血液細菌培養準確地檢測、分離和鑒定其引起感染的病原菌并進行抗生素敏感試驗, 是進行醫院感染監測, 指導臨床合理用藥, 防止細菌耐藥性及機體耐藥性的重要手段［3］。本研究結果表明：血液中的病原菌分布較為廣泛, 其中以革蘭陽性菌最為常見, 其次是革蘭陰性菌, 隨著廣譜抗菌藥物大量使用, 真菌感染日益增多, 本研究共檢測出4株, 革蘭氏陽性菌對青霉素和紅霉素的耐藥率較高, 革蘭氏陰性菌對頭孢哌酮的耐藥率較高, 這與文獻［4］報道結果相一致。臨床診斷為敗血癥的患者, 應盡量根據血培養結果, 合理應用敏感抗生素, 若無細菌學參考依據, 在應用青霉素類、紅霉素效果不理想的情況下, 可酌情考慮使用氨基糖甙類、喹諾酮類藥物［5］, 以提高臨床治療效果。

綜上所述, 血液中的病原菌分布較廣, 臨床醫生應根據細菌培養及藥敏試驗結果合理選擇抗菌藥物, 以提高臨床治療效果, 避免抗生素濫用。

［1］ 朱芳, 歐陽福桂, 朱建未.108份血液細菌培養結果及耐藥性分析.亞太傳統醫藥, 2008,4(12)：116-117.

［2］ 楊敬芳, 李繼紅, 王鑫, 等.6445份血培養分離菌的分布特征及耐藥譜型.中華醫院感染學雜志, 2003, 13(6)：575-577.

［3］ 張獻.2050例血培養結果及耐藥性分析結果報道.廣西中醫學院學報, 2009, 12(2)：35-36.

［4］ 陸明清, 朱曉蕓, 朱均瑤, 等.血培養病原菌分布調查及耐藥性分析.實用醫技雜志, 2011, 18(3)：245-247.

［5］ 李敏紅.3960份血液標本細菌培養結果及耐藥性分析.中國醫療前沿, 2010, 5(8)：55-56.

Analysis of 127 blood samples of bacteria culture detection and drug resistance in our hospital from 2006 to 2010 year

Objective To analyze the Results of bacterial culture and drug resistance in blood, provide evidence for clinical rational drug using.Methods 127 blood samples of the Results of bacterial culture and drug resistance in our hospital from 2006 to 2010 year were analyzed retrospectively, used semi-automatic bacteria to identify pathogens, and tested drug sensitivity.Results 127 blood samples were detected bacteria and fungi 18 strains, the positive rate was 14.2%, there were 8 strains of Gram-positive bacteria ( 44.4% ), 6 strains of Gram-negative bacteria ( 33.3% ), 4 strains of fungi ( 22.3% ).Gram positive bacteria resistant to penicillin and erythromycin rate was high, Gram-negative bacteria resistant to cefoperazone was higher.Conclusion Distribution of blood pathogen is broad, doctors should choose antibiotics rationally according to bacterial culture and drug sensitivity test results, in order to improve the clinical treatment effect, avoid the overuse of antibiotics.

blood; bacteria; drug resistance

643200 四川省富順縣人民醫院藥劑科