腹腔鏡與開腹直腸癌全直腸系膜切除術治療直腸癌手術效果比較

王振冉

腹腔鏡與開腹直腸癌全直腸系膜切除術治療直腸癌手術效果比較

王振冉

目的 探討腹腔鏡與開腹直腸癌全直腸系膜切除術治療直腸癌手術效果。方法 選擇本院直腸癌患者共80例, 上述患者中均經病理組織學檢查顯示為直腸癌, 上述患者中, 40例患者為2011年8月至2012年8月開腹手術患者, 作為對照組；其余40例患者為2012年7月至2013年3月腹腔鏡下手術患者, 作為觀察組。對照組患者在開腹下實施直腸癌全直腸系膜切除術, 觀察組在腹腔鏡下實施直腸癌全直腸系膜切除術。觀察兩組患者手術情況和遠期效果。結果 觀察組手術時間高于對照組(P＜0.05);觀察組術中出血量低于對照組(P＜0.05);觀察組肛門排氣時間早于對照組;觀察組住院時間低于對照組(P＜0.05);觀察組術后下床活動時間早于對照組;觀察組導尿管留置時間短于對照組(P＜0.05)。觀察組患者中出現尿急3例、對照組中出現尿急4例；觀察組患者中排尿無力5例、對照組中排尿無力7例；觀察組尿急發生率、排尿無力發生率分別與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論腹腔鏡與開腹直腸癌全直腸系膜切除術治療直腸癌療效近似, 但前者手術出血量小, 術后恢復快, 具有微創優點。

直腸癌；全直腸系膜切除術；腹腔鏡；開腹手術

直腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤。直腸癌的治療主要是手術治療, 隨著微創技術發展, 腹腔鏡下直腸癌全直腸系膜切除術在直腸癌手術中應用開來[1,2], 本文觀察開腹手術及腹腔鏡下直腸癌全直腸系膜切除術的臨床效果差異。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院直腸癌患者共80例, 上述患者中均經病理組織學檢查顯示為直腸癌, 所選患者年齡均<65歲,心肝腎等重要臟器沒有合并癥, 均為單個病灶。同時排除手術中發現有腫瘤轉移患者、存在盆腔膿腫等嚴重并發癥患者。上述患者中, 40例患者為2011年8月至2012年8月開腹手術患者, 作為對照組；其余40例患者為2012年7月至2013年3月腹腔鏡下手術患者, 作為觀察組。觀察組患者中男22例, 女18例, 年齡最小為35歲, 最大為64歲, 平均為(54.3±6.1)歲；對照組患者中男23例, 女17例, 年齡最小為34歲, 最大為65歲, 平均(為55.1±4.9)歲。兩組患者在性別年齡等一般資料方面比較, 差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在開腹下實施直腸癌全直腸系膜切除術, 觀察組在腹腔鏡下實施直腸癌全直腸系膜切除術, 均根據腫瘤根治原則和直腸癌全直腸系膜切除術的手術原則實施手術治療。查詢兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間；觀察兩組患者術后下床活動時間, 記錄兩組患者導尿管留置時間。查詢患者排尿情況, 如尿急、排尿斷續、排尿無力情況。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析, 率的比較采用卡方檢驗, 均數比較采用t檢驗, P＜0.05,顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術和術后情況比較 觀察組手術時間高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組術中出血量低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組肛門排氣時間早于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組住院時間低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組術后下床活動時間早于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組導尿管留置時間短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后情況比較(x-±s)

2.2 兩組排尿情況比較 觀察組患者中出現尿急3例、對照組中出現尿急4例；觀察組患者中排尿無力5例、對照組中排尿無力7例；觀察組尿急發生率、排尿無力發生率分別與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

研究表明, 如果術者的操作熟練, 能夠在手術中嚴格遵守腫瘤根治原則, 采用腹腔鏡下實施手術治療直腸癌是可行的, 并且能夠獲得與開腹手術相似的手術治療效果[3,4]。本文選擇本院直腸癌患者, 分別給予開腹手術和腹腔鏡下全直腸系膜切除術, 其中觀察組的手術時間長于對照組, 但觀察組術中出血量、肛門排氣時間、住院時間及術后下床活動時間等均早于對照組, 上述手術情況均提示了腹腔鏡下手術實施全直腸系膜切除術治療直腸癌與傳統的開腹手術相比, 具有顯著優點。在排尿方面, 觀察組在排尿無力、尿急方面, 與對照組比較, 差異無顯著性, 說明兩種手術方法均能夠得到近似的臨床治療效果, 說明腹腔鏡下實施手術治療直腸癌也能獲得和開腹手術相同的治療效果。所以, 腹腔鏡與開腹直腸癌全直腸系膜切除術治療直腸癌療效近似, 但前者手術出血量小, 術后恢復快, 具有微創優點。

［1］ 孫琦, 劉瑞寶, 楊奕．MSCT三維重建在結、直腸癌定量診斷及術前分期中的應用價值．實用腫瘤學雜志, 2010, 24(1)：70-73．

［2］ 鄭民華, 胡艷艷, 陸愛國, 等．腹腔鏡與開腹直腸全系膜切除術治療低位直腸癌的臨床對比研究．中華胃腸外科雜志,2004, 8(3):177-180．

［3］ 解宏偉, 陳宗保．老年患者腹腔鏡結直腸癌手術的研究[J]．臨床和實驗醫學雜志, 2011, 10(17):624．

［4］ 閆鴻濤, 李國新, 余江, 等．腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除術后男性排尿與性功能障礙的比較研究．南方醫科大學學報,2006, 26(9):1372-1373.

541001 廣西省桂林醫學院附屬醫院胃腸外科