濟南市區老年冠心病肥胖患者血尿酸水平及高尿酸血癥患病率調查

王虹

濟南市區老年冠心病肥胖患者血尿酸水平及高尿酸血癥患病率調查

王虹

目的 調查濟南市區老年冠心病肥胖患者血尿酸水平及高尿酸血癥(HU)患病率。方法選擇2012-01/2012-12前往山東省軍區門診部就診的老年冠心病患者171例, 按有無肥胖進行分層分組,比較兩組對象血尿酸水平及HU患病率。結果 老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平、HU例數及HU患病率均明顯高于老年冠心病體重指數正常患者(P均<0.01～0.05)。結論 濟南地區老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平及HU患病率明顯增加, 應制定必要的干預計劃。

冠心病/老年；肥胖；血尿酸水平；濟南地區；高尿酸血癥/患病率

作者對近一年來前往山東省濟南市軍區門診部院就診的171例老年冠心病患者進行了血尿酸水平測定, 并按有無肥胖進行分層分組, 比較血尿酸水平及高尿酸血癥(hyperuricacidemia,HU)患病率, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-01/2012-12前往山東省軍區門診部就診的有胸痛主訴患者, 納入條件：①符合1997年WHO修訂的“缺血性心臟病診斷標準”中相關確診條件。②在濟南市區居住≥5年。③年齡≥60歲。排除條件：近期連續服用各種影響血尿酸水平藥物(包括利尿劑、肝素、轉換酶抑制劑及促尿酸排泄劑)者。本研究入選老年冠心病患者171例,男114例, 女57例, 年齡60～82歲， 平均(66.90±14.37)歲。

1.2 方法

1.2.1 血清尿酸的檢測方法及高尿酸血癥確診條件 入選對象均在空腹10～14h后后抽取肘靜脈血4 ml, 分離血清后保存于-70℃冰箱, 集中備檢。血清尿酸水平測定采用尿酸酶過氧化物酶偶聯法, 儀器使用瑞士羅氏診斷公司MODULARp800全自動生化分析儀, 尿酸試劑盒由相關公司提供產品, 嚴格按使用說明書操作。本門診血尿酸濃度正常參考值 208～428 μmol /L, 高尿酸血癥確診條件 ：>428 μmol /L。

1.2.2 體重指數計算方法及肥胖確診條件 體重指數(Body Mass Index, BMI)計算公式 ：BMI =[體重 (kg)]/[身高 (cm)]2。BMI正常值為18.5～22.9 kg/m2, BMI≥25確診為肥胖癥。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件計算本研究數據, 組間計量指標比較用采用t檢驗, 計數資料比較采用χ2檢驗, P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

171例老年冠心病患者中, 肥胖癥109例(63.74%)。有、無肥胖老年冠心病患者血尿酸水平、HU癥例數及HU發病率比較見表1, 結果表明, 老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平、HU例數及HU患病率均明顯高于老年冠心病正常BMI患者(P均<0.01～0.05)。

表1 有、無肥胖老年冠心病患者血尿酸水平、HU例數及HU發病率比較(x-±s)

3 討論

超重及肥胖在我國老年人口中非常普遍, 前者可導致包括血尿酸在內的系列代謝指標紊亂, 并發生聚集現象, 成為非常重要的動脈粥樣硬化危險因素。尿酸是人體內核酸代謝最終產物, HU發生原因可能是嘌呤合成較多或者是尿酸排泄較少。近來的流行病學數據支持, HU與BMI密切相關,肥胖癥可導致血尿酸水平升高, 這兩者異常都與冠心病發生有直接聯系, 目前直接將國人HU、肥胖癥, 增齡及冠心病發生這幾項捆綁在一起聯系的研究較少。作者選擇了一組近期來本門診就診的濟南市區老年冠心病患者為觀察對象, 對他們分別進行了血尿酸水平測定, 按有、無肥胖(BMI≥25)進行分層分組。作者的研究結果證實, 老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平、HU例數及HU患病率均明顯高于老年冠心病體重指數正常患者。這些發現與國內另幾篇設計接近的相關報道結論一致。一般認為, HU患者血中尿酸微結晶可直接參與動脈血管壁的炎癥反應, 引發血小板聚集, 微血栓形成,加劇了包括冠狀動脈在內的動脈粥樣硬化過程。

綜上所述, 血尿酸水平、增齡、肥胖癥、冠心病這幾者相關密切, HU及BMI可能更多地參與了我國老年人口冠心病發生、進展過程, 尤其是它們共同存在時, 危險性明顯加大。因此, 在老年冠心病患者干預計劃中, 還應包括調控HU、監測血尿酸水平等內容。

［1］ 顧偉根.老年人超重或肥胖對心血管疾病危險因素的影響.中國療養醫學, 2010,19(5)：395-397.

［2］ 佟曉梅, 郭丹杰.老年冠心病患者高尿酸血癥與其他危險因素相關性分析.中華老年多器官疾病雜志, 2010, 9(3)：261-263.

［3］ 徐茜, 趙予, 覃敏.老年高尿酸血癥與冠心病的相關性研究.廣西醫學, 2008,30(10)：1553-1554.

250013 山東省濟南市軍區門診部