推拿治療肩周炎70例療效分析

郭紅陽，閆 博，齊 偉*

(1.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

推拿治療肩周炎70例療效分析

郭紅陽1，閆 博2，齊 偉2*

(1.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

目的：對比分析張力下推拿治療肩關節周圍炎的臨床療效是否優于常規推拿。方法：將70例肩周炎患者隨機分為2組，治療組35例采用張力下推拿治療，對照組35例采用常規推拿治療，進行療效對比分析。結果：治療后2組療效比較經秩和檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：張力下推拿通過手法對這樣的關鍵部位進行松解、剝離，可以達到調節人體的力學平衡，治療疾病的目的。

張力下推拿；肩關節周圍炎；按摩療法

肩關節周圍炎又稱為 “肩凝”“漏風肩”，好發于50歲左右,常單側發病，屬于中醫學“痹證”范疇[1]。筆者采用張力下推拿治療肩周炎患者并與常規推拿進行療效對比分析，現將結果報道如下。

1 臨床資料

選擇來源于2012年1月-2013年2月間長春中醫藥大學附屬醫院門診及療區的患者，符合納入標準者70例進入臨床試驗。隨機分為2組,性別、年齡、病程、肩關節綜合功能評定等方面比較均無統計學意義。診斷標準：參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》擬定[2]。

2 治療方法

2.1 治療組 采用張力下推拿法治療。1)患者俯臥位,術者坐于患側，膝抵住患肢使其外展，保持一定張力，以患者略感不適為度，施以彈拔、拿法、按揉等手法，放松肩關節后方及上方軟組織，重點放松限制肩部功能的痛點及組織，擴大肩關節活動范圍；待張力下降后，膝部上移，維持張力，往復施術8min，休息30s。2)患者仰臥位，術者坐患側，膝抵住患側上臂使其外展，保持一定張力，以患者略感不適為度，手法及施術重點同俯臥。然后，雙手握患腕，以身體后傾之力持續牽伸肩關節，力量以患者略感不適為度，牽伸過程中逐漸加大外展角度；最后牽抖上肢。施術4min。3)療程：每日1次，6次為1個療程，療程間間隔1d，3個療程后觀察療效。

2.2 對照組 采用常規推拿法治療[3]。1)患者坐位，術者立于患側，一手托住患者上臂使其微外展，另一手以按揉、拿法、彈拔等手法，放松肩關節周圍肌肉、韌帶，時間10min，休息30s。然后幫助患者被動做肩關節外展、外旋和內旋活動，以緩解肌肉痙攣，促進黏連松解，時間5min，休息30s。2)患者坐位，術者立于患側，一手扶患肩，另一手握住腕部或托住肘部，做環轉搖動，然后術者做捏、拿、揉患肩。最后，握住患側腕部將患肢慢慢上舉，并同時做牽拉提抖，以放松患肩及關節。施術5min。3)療程:每日1次，6次為1個療程，療程間間隔1d，3個療程后觀察療效。

3 療效評定標準與結果

3.1 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[4]擬定。治愈:：疼痛消失，肩關節活動正常≥90分。顯效：疼痛基本消失，肩關節活動不受限≥70分，<90分。好轉：疼痛略有減輕，肩關節活動改善≥30分，<70分。未愈：治療前后癥狀及肩關節活動無變化<30分。

3.2 治療結果 經過3個療程的治療，治療組:痊愈19例，顯效12例，好轉3例，未愈1例，總有效率為97.2%。對照組：痊愈11例，顯效9例，好轉11例，未愈4例，總有效率88.6%。

3.3 2組肩功能綜合評定比較分析 見表1。

表1 治療前后2組患者肩功能綜合評定比較

注：組內比較，P<0.05；組間比較，P<0.05。

3.4 2組療程比較 見表2。

表2 2組療程比較(n=35) 例

經秩和檢驗，P<0.05。

4 討論

祖國醫學認為肩關節周圍炎內因為年老體弱、素體虛弱而致氣血匱乏、肝脾腎三臟功能衰竭；外因為外感風寒濕邪侵襲、慢性損傷及各種外傷。臨床主要表現為肩部疼痛、活動受限。所以治療以緩解疼痛、改善活動功能為主要目的。

目前治療肩周炎的方法很多，如：推拿、針刺、小針刀、中藥外治、封閉治療、穴位注射、物理療法等，均有不錯的療效，但大多方法都有治療過程中疼痛難忍、起效慢、創傷大等不足。推拿為目前治療肩周炎首選方法，能夠改善肩關節周圍血液循環、加速滲出液的吸收，起到松解肌肉、鎮靜止痛的作用。張力下推拿療法是在中醫學“以痛為腧”治則指導下引入“弓弦力學系統”理論[5]，在常規推拿的基礎上延伸出的一種新的推拿治療方法。在治療時，肩關節及肩部肌肉、韌帶等軟組織要保持一定的張力，此狀態下，肩關節周圍的痛點(關鍵點)便會凸顯出來，而實踐證明，這樣的關鍵點就是弓弦力學系統中的異常應力點，也就是黏連、瘢痕、攣縮最集中，病變最重的部位，通過手法對這樣的關鍵部位進行松解、剝離，可以達到調節人體的力學平衡，治療疾病的目的。

[1]陳疾忤,陳世益.肩周炎研究進展[J].國外醫學(骨科學分冊),2005,26(2):94-96.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:186-187.

[3]焦富蓮,梁永翠.電針配合“液體”推拿治療肩周炎52例[J].吉林中醫藥,2009,29(9):799.

[4]國家藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:342-345.

[5]張天民,吳緒平.人體弓弦力學系統力平衡失調與疾病發生發展及針刀治療的關系[J].中國針灸,2010,30(S1):121-124.

R

B

1003-5699(2013)06-0632-02

吉林省中醫藥管理局立項課題“張力下推拿治療肩關節周圍炎的適宜技術整理研究”(2011-js08)。

郭紅陽(1975-)，男，副主任醫師。研究方向：按摩推拿學。

*[通信作者] 齊 偉,Tel:13844022737，E-mail:lihai7925@163.com。

2013-04-10)