丹紅注射液聯合西藥治療老年不穩定性心絞痛的臨床研究

黃方英

不穩定型心絞痛(unstable angina pectoris，UAP)是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的心絞痛。近年來發病率持上升趨勢，該病極容易導致急性心肌梗死，誘發猝死。目前藥物治療是不穩定性心絞痛的主要治療手段，且西藥治療占多數。但隨著西藥副作用和不良反應的增多，人們越來越多地把目光投向副作用少且療效好的傳統中醫中藥。不穩定性心絞痛屬中醫學“胸痹、心痛”范疇。早在《素問·痹論篇》中即有“心中有數痹者脈不通”的記載，本病的病機特點為本虛標實，以氣虛為本，血瘀為標，氣虛血瘀，瘀血內停，阻痹心絡，血脈凝滯，不通則痛［1］。為探討更安全有效的治療UAP的方法，本院采用回顧性分析法對2009年2月至2011年10月采用中西醫結合法治療UAP患者與傳統的單純采用西藥治療的患者進行療效和安全性的對比和分析，以期為UAP的臨床治療和用藥選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 164例我院收治的UAP患者，按照完全隨機的原則，分為治療組82例和對照組82例。治療組男性47例，女性35 例;平均年齡(61.2±13.9)歲;平均病程(5.8±1.3)年;分型包括初發勞累型心絞痛28例，惡化勞累型心絞痛21例，自發型心絞痛18例，梗死后心絞痛9例，變異型心絞痛6例。對照組中男性43例，女性39例;平均年齡(63.8±11.6)歲;平均病程(6.2±1.1)年;分型包括初發勞累型心絞痛28例，惡化勞累型心絞痛21例，自發型心絞痛15例，梗死后心絞痛13例，變異型心絞痛5例。兩組患者性別、年齡、病程及各分型的病例數量差別無統計學意義。所有入選病例均符合診斷標準［2，4］。

1.2 治療方法 兩組患者均視病情給予西藥常規處理，包括吸氧、抗凝、抗血小板、調脂、擴血管等。治療組在西藥常規治療的基礎上加用丹紅注射液(生產廠家:菏澤步長制藥有限公司;批號:Z20026866)。具體用法為:5%葡萄糖(或0.9%氯化鈉) 注射液250 mL，丹紅注射液20 mL，1次/d，靜脈滴注，給藥14 d。觀察兩組治療前后心絞痛的發作次數，持續時間。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行分析處理。計量資料采用t檢驗，療效比較用Ridit分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛療效比較 對兩組患者心絞痛療效進行比較。結果可見，治療組總有效率明顯高于對照組，結果有統計學意義(見表1)。

表1 兩組患者心絞痛療效比較

2.2 心絞痛發作次數及持續時間比較 對兩組患者心絞痛發作次數及發作持續時間進行比較。結果發現，治療后心絞痛發作次數和發作時間均小于治療前;與對照組相比，治療組發作時間和持續時間明顯降低。結果比較差異均具有統計學意義(見表2)。

表2 兩組患者絞痛發作次數及持續時間比較(±s)

表2 兩組患者絞痛發作次數及持續時間比較(±s)

注:與對照組相比，*P ＜0.05;與治療前相比，#P ＜0.05

組別 治療時期 例次 發作次數(次/周) 持續時間(min)治療組 治療前 82 11.5±3.8* 6.4±2.1*治療后 82 3.3±1.4# 3.3±0.9#對照組 治療前 82 12.3±4.2 6.9±1.8治療后 82 5.6±2.2# 3.5±1.2#

2.3 不良反應 對照組與治療組患者治療后，均未發生不良反應，隨訪2個月～1年，一直對患者肝腎功能及心肺功能進行定期體檢，未見異常情況。

3 討論

UAP具有進行性惡化趨勢，極易惡化為急性心肌梗死和缺血性猝死。且該病病變復雜，進展迅速且預后具有多方向性，因此成為近年來國內外研究的熱點。目前西藥治療藥物主要包括硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、非二氫吡啶類等，上述藥物隨療效顯著，但“治標不治本”，因此復發仍是困擾不穩定性心絞痛的一個難題［5］。而祖國傳統醫學講求“整體思路和辨證論治”，在治療UAP方面，屢建奇功。早在東漢時期張仲景之《金匱要略·胸痹心痛短氣》篇，不穩定性心絞痛已經被定義和描述，“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣……胸痹不得臥，心痛徹背”。該病病因復雜，可能與素體虛弱、年老體虛、飲食不節、勞倦內傷、情緒不良等導致氣虛、瘀血、痰濁等有關。病機屬于“本虛標實”。“本虛”既有心的陰、陽、氣、血的虧虛，也有肝、腎、脾、肺的不足;“標實”主要為瘀血、痰濁、寒凝、氣滯等。長期的臨床實踐證明，中醫藥在辨證論治的基礎上，通過整體調節，從多方面、多環節治療UAP并且取得了較為顯著的療效［6］。

從本研究結果顯示，丹紅注射液聯合西藥治療老年不穩定性心絞痛的療效顯著，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］ 王立新，李富軍，李楊.益心舒膠囊治療老年冠心病不穩定型心絞痛100例.中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7(9):1102-1103.

［2］ 中華醫學會心血管分會.不穩定性心絞痛診斷和治療建議.中華心血管病雜志，2000，28(6):409-412.

［3］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社，1993:41-45.

［4］ 國家技術監督局.中醫臨床診療術語證候部分.北京:中國標準出版社，1997:1-30.

［5］ 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華心血管病雜志，1981，9(1):75-76.

［6］ 郭家娟，劉靜秋.穩心益腎顆粒治療老年冠心病心絞痛126例臨床觀察.中國老年學雜志，2010，30(14):2067-2068.