血液灌流對透析患者甲狀旁腺素清除效果的觀察

單非易

慢性腎衰尿毒癥患者多伴有低鈣高磷和繼發性甲狀旁腺功能亢進，此種代謝異常與患者并發癥和死亡率正相關。本文對血液灌流對PTH的清除效果進行觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2012年5月間在本院規律透析的尿毒癥患者50例，男28例，女22例，年齡30～72歲，透析齡2～5年，均為無尿，無嚴重心腦合并癥，每周透析均達到12～15 h，配合控制血壓、糾正貧血治療。

1.2 分組 50患者隨即分成2組:血液灌流串聯血液透析(HP+HD)組25例，血液透析(HD)組25例。2組患者的年齡、腎功能、PTH水平基本相同，具有可比性。

1.3 方法 HP+HD組每周進行1次血液灌流串聯血液透析治療，均使用HA130型樹脂灌流器，灌流器在前串聯透析器，治療2 h后取下灌流器，繼續血液透析至4 h。HD組只進行普通血液透析治療，4 h/次。

1.4 觀察指標 每月于治療前后采血觀察PTH水平，每病例檢測6個月。

1.5 統計學方法 數據資料應用t檢驗及χ2檢驗，使用SSPS軟件進行數據處理，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2種治療方法均可使PTH降低，經治療前后統計比較，HP+HD組前后差異有統計學意義(P＜0.05);HD組前后差異無統計學意義(P＞0.05)。2組清除率比較有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組患者PTH清除率的比較(±s)

表1 2組患者PTH清除率的比較(±s)

組別 治療前(ng/L) 治療后(ng/L) 清除率(%)HP+HD 385.62±38.20 144.56±18.15 57.69±5.24 HD 395.75±39.65 325.58±35.17 11.74±4.10

3 討論

腎臟在鈣磷代謝中起調節作用，腎衰時功能受損出現低鈣高磷，同時導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，PTH升高，導致腎性骨病、周圍神經病變、異位鈣化、皮膚瘙癢等癥狀;同時高PTH會抑制紅細胞生成，加重貧血，降低患者的生活質量增加死亡率。

常規血液透析由于透析膜孔徑所限，對PTH等中大分子不能很好清除，導致毒素蓄積產生并發癥。HA型血液灌流器吸附劑為大孔徑樹脂，具有巨大的比表面積，對PTH等中分子毒素具有良好的吸附作用，吸附快，生物相容性好。血液灌流聯合血液透析可發揮互補優勢，使中小分子毒素清除效果更好，提高患者的生活質量。