冠狀動脈介入治療圍手術期抗菌藥物的應用模式的探討

王秀芳 韓桂珍 張志宏

冠狀動脈介入治療是目前治療冠心病最有效的方法之一［1］。已被越來越多的冠心病患者所接受，我們對冠狀動脈介入治療患者圍手術期抗菌藥物的應用模式進行干預，我們采取了加強領導統籌管理，加強醫護人員的業務培訓，加大宣傳、檢察、考核的力度等措施。取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月至2011年12月我院冠心病介入治療患者230例，按隨機數字表分為實驗組合對照組，每組115例，其中男112例，女68例，年齡在32～83歲，兩組年齡性別文化程度疾病等方面，統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者均選擇經繞動脈冠狀動脈治療的患者，入選病例術前均無感染指征，體溫及白細胞檢驗均在正常范圍，

1.2 評價指標 患者傷口情況及體溫。

1.3 方法 對照組:患者介入治療術后應用抗菌藥物3～5 d靜脈給藥，預防切口感染。實驗組:患者介入治療術后除常規用藥外，未應用任何抗菌藥物，

1.4 統計學方法 所有數據使用SPSS 12.0統計軟件處理，數據以均數±標準差(±s)表示，計量資料表示采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1，兩組均無傷口感染及發熱。

表1 對照組實驗組指標對比(±s)

表1 對照組實驗組指標對比(±s)

組別 住院費(元) 住院天數(D) 患者滿意度(%)對照組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 11077.40+4328.90 10.23+2.53 90.35+3.05實驗組 9291.30+2463.50 7.49+2.32 95.46+1.44 T值 3.696 8.135 10.211 P值

3 討論

抗菌藥物時我國目前臨床應用最多、最廣泛的藥物之一。抗菌藥物在有效控制感染的同時，也會帶不良反應，藥物不良反應是指合格藥品在正常用法、用量下出現的與用藥目的無關或意外的有害反應［2］。世界衛生組織專家調查表明，住院患者藥物不良反應發生率為10% ～20%，因藥物不良反應而住院的患者占住院患者的0.3% ～5%，另有約0.24%～29%的住院患者死忙原因為藥源性疾病;我國住院患者中，每年有近20萬人死于ADR，這是19種主要傳染病死亡人數的11倍［3］。因此我們醫務工作者要嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中圍手術期抗菌藥物預防性應用的有關規定，加強圍手術期抗菌藥預防性應用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預防手術感染的狀況。

臨床實踐證明，冠狀動脈介入治療術后，可不用抗菌藥物，亂用、濫用抗菌素的不合理現象應該引起臨床醫師的注意并及時糾正，從而正確有效地發揮抗菌素的作用，減少副作用，減少花費，減輕患者負擔，也是減少藥物不良反應，減少衛生資源浪費的有效途徑之一。值得在臨床進一步推廣使用。

［1］ 李為民，霍勇，呂樹錚.冠心病介入治療策略與技巧北京;人民衛生出版社，2007:4-5.

［2］ 何鳳蘭，鄭曉陽.藥品不良反應監測的重要性.中外健康文摘.醫藥月刊，2008，5(5);312-313.

［3］ 花蕾，邵文利，徐艷.充分發揮護士發現和報告藥品不良反應的作用.中國實用護理雜志，2006，22(12);55-56.