甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎92例臨床療效觀察

李宏

慢性乙型肝炎(CHB)易發展為肝硬化或肝癌，嚴重危害人民群眾健康，目前尚缺乏有效的治療CHB方法，我們在2010年1月至2011年12月期間應用甘草酸二銨膠囊治療CHB取得較滿意的療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年12月期間本院門診或住院輕中度慢性乙型肝炎患者92例，隨機分為甘草酸二銨觀察組46例，和對照組46例，均符合慢性乙型肝炎臨床診斷標準［1］，其中男35例，女57例，平均年齡(43±11)歲，平均病程(9±7)年，兩組患者在自然資料及臨床資料方面，經統計學比較差異無統計學方法(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組46例患者給予甘草酸二銨(江蘇正大天晴藥業股份有限公司商品名甘利欣)150 mg/次，口服，3次/d，療程3個月;對照組46例患者給予葵花護肝片(黑龍江葵花藥業股份有限公司)3片/次，口服3次/d，療程為3個月。兩組患者均加用維生素和能量合劑、還原型谷胱甘肽等藥物輔助治療，觀察期間均未應用抗病毒藥物。治療前檢查肝功能(包括TBil、AL T、AST)，治療開始后每2周檢查一次肝功能，觀察治療過程患者的臨床癥狀和體征及藥物不良反應。

1.3 療效判斷標準 顯效:患者肝功能均恢復正常，臨床癥狀、體征消失;有效:肝功能明顯好轉，臨床癥狀、體征明顯減輕;無效:肝功能未好轉或加重，臨床癥狀、體征無緩解或加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件包進行數據判斷分析，臨床療效比較兩組間進行χ2檢驗，P＜0.05為顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療三個月后，治療組有效率明顯高于對照組，兩組間總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。治療前、后兩組患者肝功能比較，差異有顯著性(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后療效比較(例，%)

2.2 不良反應 觀察組部分患者出現納差、惡心、嘔吐、腹脹和頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓增高癥狀，2例患者出現皮膚瘙癢，癥狀均較輕，未影響治療。對照組未見明顯副作用。

3 討論

甘草酸二銨是中藥甘草有效成分的第三代提取物，具有較強的抗炎和保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。臨床藥理實驗證明，甘草酸制劑具有抗炎護肝降酶藥物，甘草酸制劑均能在體內經葡萄糖醛酸酶作用而生成甘草次酸，具有保護肝細胞膜、抗炎、調節免疫、調節細胞色素P450酶系、增強肝臟解毒等作用［2］，動物實驗證明，甘草酸二銨能減輕大鼠因硫代乙酰胺、四氯化碳和D-氨基半乳酸引起的血清丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶的升高，對D-氨基半乳酸對肝臟的損傷具有緩解作用，能改善免疫因子對肝臟的慢性損傷。本組研究顯示甘草酸二銨治療后，慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、IVc、PⅢP明顯下降，總有效率達91.30%，且未出現嚴重不良反應。提示甘草酸二銨在輕、中度慢性乙型肝炎治療中在改善肝功能指標方面效果顯著，安全性較優。

［1］ 中華醫學會肝病學分會、傳染病與寄生蟲病學分會.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001，19:56.

［2］ 黃以群，林珍輝，王崇國.甘利欣(甘草酸二銨)在實驗性肝損傷中的保護作用.中華肝臟病雜志，2000，8(3):186-187.