護理床頭交接班流程再造提升護患滿意度

蘆志英

病區床頭交接班是保證護理工作連續性、安全性, 對患者情況進行充分了解的重要環節［1］,也是護患溝通的良好時機。河南宏力醫院心內科收治的是心內科患者, 病情危重,突發事件多, 為使床頭交接班工作不流于形式, 有效落實,保證患者安全, 本著“以患者為中心”和“以護士為中心”的核心理念, 自下而上的優化再造工作流程。經過3個月的臨床實踐, 得到了患者和護士的一致好評, 患者對護士床頭交接班的滿意度由76.7%提高至93.3%, 護士滿意度由60%提高到90%。同時為年輕護士量身定做的床頭交接班清單,彌補了她們經驗缺乏、專業能力的不足。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 流程改進前調查對象：隨機抽取2013年1～3月份本科住院患者60人, 其中男32人, 女28人；本科室全體護士。流程改進后調查對象：隨機抽取2013年4～5月份本科室住院患者60人, 其中男女各30人；護士對象不變。兩組患者在性別、年齡、疾病、住院時間等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 調查表 采用自制調查問卷, 內容共有10項, 滿分100分, 分值≥90分視為滿意。

1. 3 改進措施

1. 3. 1 建立新流程 集大家的智慧與意愿, 護士長組織大家共同探討制訂標準流程, 新流程注重提煉動詞, 如準備-入病房-詢問-交接-再溝通-洗手等, 使交接環節環環相扣, 便于掌握。更重要的是, 流程標準把患者的感受作為重要依據,處處體現對患者的尊重與關注, 體現護士的品味與內涵。

1. 3. 2 制定床頭交接班清單 根據護士需求, 了解護士在床頭交接班過程中的薄弱項目, 制訂了交接班清單, 從患者一般資料-生命體征-癥狀-聽診-專科體征-重點藥物-管道-安全-特殊內容進行逐項交接, 遵循了內容由一般項目到專科項目, 流程由清潔到污染的原則, 使護士交接班的過程重點突出, 條理清晰, 符合規程, 不漏項。

1. 4 統計學方法 利用χ2檢驗對數據進行統計學處理。

2 結果

流程改進后患者滿意度由76.7%提高到93.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1；護士滿意度由60%提高到90%,差異有統計學意義(P＜0.01), 見表2。

表1 患者滿意度調查結果的比較

表2 護士滿意度調查結果的比較

3 討論

3. 1 患者感受 經過3個月的臨床實踐, 再次進行了問卷調查, 患者普遍感到能夠有時間并有機會向護士表達自己的不適與心理變化, 護士進門時輕微的敲門聲, 床邊親切的問候聲, 關于安全的反復叮嚀聲, 他們說住院期間處處體會著護士們的人文關懷；還有交接時護士專業的聽診, 專業的健康指導, 他們覺得在彰顯著護理人員的專業水準。這些變化都讓患者感受到了護士對他們的尊重與關注, 使其有了強烈的歸屬感與安全感。

3. 2 護士感受 把交接時間提前到晨會交班前, 夜班護士下班時間提前了, 交接條理清晰, 不漏項, 質量得到了提高；下班后不再因交接不清而被打擾, 能夠放心好好休息；白班護士感覺到早晨所有的治療都能夠按部就班的進行, 把有限的時間, 繁忙的工作合理安排［2］, 也能夠有時間跟隨同組醫師一起查房, 更加全面掌握患者的病情, 不僅做到了患者滿意, 更減少了醫療糾紛的發生；《交接內容清單》使交班護士做到內容全面, 重點突出, 接班護士對患者病情全面掌握,能夠更好的觀察到患者的病情變化, 減少意外事件發生；護士交接過程中鼓勵患者表達感受與不適, 拉近了護患距離,在患者表達的同時, 護士能夠對患者的病情做出正確的評估,以便于盡早采取防范措施, 防范于未然, 確保患者安全。

3. 3 科室管理 通過本次采取由下而上的優化流程, 讓執行流程的人去制定適合的、樂意的流程與標準, 使其推進實施更加順暢有效；護士長管理理念得到了提升, 護士不僅僅是流程的執行者, 更是流程的制定者與推行者；通過交接班過程中語言、行為、內容流程的規范, 提高了護士的語言修養與整體素質［3］, 護理的品質, 護士的職業價值都得到了提升, 優質護理服務得到了深入與拓展, 實現了護理質量的持續改進。

［1］ 刁慶慶, 陳麗. 床頭交接班流程的優化與實踐.中國護理管理雜志, 2013:1.

［2］ 劉揚, 秦澤紅, 何俐. 床頭交接班表在護理工作中的應用 解放軍護理雜志, 2011,19:75-76.

［3］ 丁淑貞, 陶鳳芹. 六步床頭交接班的做法與體會 中國實用護理雜志, 2012,28(2):41.