案例教學法在中醫眼科學實踐教學中的應用研究

朱曉林

山東中醫藥大學，山東 濟南 250011

案例教學法在中醫眼科學實踐教學中的應用研究

朱曉林

山東中醫藥大學，山東 濟南 250011

目的：探討案例教學法在中醫眼科學實踐教學中的應用，并進行效果評價。方法：在中醫眼科學實踐教學過程中，引入案例教學法進行教學改革研究，比較兩組考試成績并進行效果評價。結果：運用案例教學法授課，有助于學生臨床實踐能力培養。結論：案例教學法具有良好教學效果，值得進一步推廣研究。

案例教學法；中醫眼科學；實踐教學

1 研究目的

中醫教育的首要任務，是培養高層次實用型中醫人才。實踐教學是中醫高素質人才培養過程中的重要環節。實踐教學效果的好壞，直接關系到醫學生培養質量的高低。中醫眼科學是國內中醫院校各專業本專科生常規開設的一門主干課程，是一門操作性、實踐性很強的學科。近年來，部分院校已開展了課程教學改革研究，取得了一定的成效，但多數研究只重視理論課教學方法改革研究，而缺乏對學生實踐技能培訓的實踐教學方法改革研究。基于此，本研究在分析總結國內外臨床實踐教學環節中存在的新趨勢及弊端的基礎上，引入案例教學法，對中醫眼科學實踐教學方法進行改革研究，并取得良好教學效果，現總結如下。

2 研究方法

2.1 研究對象 以山東中醫藥大學學習中醫眼科學的在校學生為研究對象。

2.2 隨機分組 采用隨機對照試驗研究方法，將兩個教學班見習同學隨機分為實驗組和對照組。兩組均選用高等教育 “十五”國家級規劃教材 《中醫眼科學》，見習學時均為4學時。對照組采取傳統見習授課法，講解眼科常用檢查法，以教師講授為主、課后歸納總結；對照組采用典型案例實踐教學法帶教。

2.3 研究方法 在見習帶教過程中首先對學生進行視力、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡等眼科基本檢查項目的學習和訓練，使其掌握眼科常用檢查基本操作方法，培訓學生臨床實踐操作能力。

在此基礎上，引入案例教學法。教師根據見習教學目標、任務，結合所選典型案例，指導學生參與病人的診療全過程，引導學生自己詢問病史、提煉主訴，圍繞案例展開病例討論，引導學生學會觀察陽性體征，歸納疾病證候特點，為明確診斷應作哪些輔助檢查，如何明確診斷，針對案例怎樣制定治療方案等。使學生對該病的發病特點、病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療方法等有系統認識。通過教師的指導，將理論知識靈活地運用于臨床實踐，培訓學生理論聯系臨床實踐能力。

2.4 效果評價 采用傳統筆試方式，對實驗組及對照組的考核成績進行比較，如考分符合正態分布，采用兩樣本均數比較的t檢驗方法進行統計學處理分析，比較兩組教學效果。

3 研究結果

將案例教學法班學生考核成績與傳統教學班學生成績進行比較，兩班教學學時相同、試題難易程度相同，采用t檢驗方法進行統計學分析，結果見表1。

表1 案例實訓教學班與傳統教學法班學生考核成績比較 （±s／分）

表1 案例實訓教學班與傳統教學法班學生考核成績比較 （±s／分）

組別 平均成績 P值案例教學法班91.93±3.54 ＜0.05傳統教學法班86.51±4.80

結果顯示：案例教學法班學生期末考核成績明顯高于傳統教學法班，兩者比較有顯著性差異 （P＜0.05）。提示案例教學法確能提高教學質量，教學效果優于傳統教學法。

4 研究結論

案例教學在中醫眼科實踐教學中的優勢主要體現在以下幾方面。

4.1 改革中醫眼科學實踐教學方法 中醫眼科學是一門操作性、實踐性很強的學科，本研究針對中醫眼科學學科特點及實踐教學環節中存在的忽視實踐教學、理論學習與臨床實踐脫節、學生臨床實踐機會匱乏等實際問題，改革傳統臨床實踐教學方法，引入案例教學法，強化學生臨床實踐能力培訓，以改進教學效果、提高人才培養質量。

4.2 利于學生臨床實踐技能培養 案例教學是以案例為先導、以問題為中心、以學生為主體的一種教學方法，教學時選取形象直觀、而又緊扣臨床實際的典型案例，以案例為核心，在教師的指導下，學生參與對病人的診療全過程。在教學過程中，充分調動學生的學習興趣和積極性，圍繞典型案例，組織引導學生對案例進行分析、討論、歸納，教導學生學會怎樣問病史、抓主訴，獲取陽性體征，歸納證候特點、明確診斷，制定治療方案等臨床知識。一方面，強化學生對中醫眼科學基本理論、基本知識和基本技能的理解與掌握；另一方面，將理論知識靈活地運用于臨床實踐，培養其分析、解決臨床實際問題的能力，強化臨證思維能力訓練，達到理論聯系實際、學以致用的目的，有助于學生臨床實踐能力的提高，取得良好的教學效果。

4.3 利于學生自主學習能力培養 案例教學法實施過程中，以學生為主體，打破了以教師為中心的傳統教學模式，強調師生互動、共同參與，教師為既 “教”又 “導”。在教學活動中，教師不僅要傳授知識，更要善于引導學生積極思考，真正實現從被動灌輸向啟發誘導教學方法的轉變，使學生成為自主學習者［1］，在傳授知識的同時，切實提高學生綜合分析臨床實際問題、解決臨床實際問題能力，變被動學習為主動學習，利于學生自主學習能力培養。

綜上所述，本研究改進中醫眼科學實踐教學方法，引入案例教學先進教學手段，強化學生分析解決臨床實際問題能力，與傳統教學方法相比，案例式教學在提高學生臨床實踐技能、及自主學習能力培養方面等方面均優于傳統教學方法，因此，值得進一步推廣應用。

［1］朱曉林.PBL教學法在中醫眼科學教學中的應用研究 ［J］.新疆中醫藥，2011，29（1）：57

R311

A

1007－8517（2013）11－0027－02

2013.04.17）

山東省高等學校教學改革立項課題 （項目編號：2012352）；中醫藥高等教育學會臨床教育研究會臨床教學科學研究課題；

山東中醫藥大學教育科學研究課題（項目編號：201133）。

朱曉林，女，（1970－），濟南人，醫學博士，副教授，研究方向：中西醫結合眼科臨床與教學。