中西醫結合治療盆腔炎性疾病90例臨床觀察

吳金萍

河南省新鄉市中醫院，河南 新鄉 453003

中西醫結合治療盆腔炎性疾病90例臨床觀察

吳金萍

河南省新鄉市中醫院，河南 新鄉 453003

目的：觀察中藥聯合抗生素治療盆腔炎性疾病的臨床療效。方法：將180例本院婦產科門診就診的盆腔炎性疾病患者隨機分為2組。對照組90例，第1周靜脈滴注替硝唑注射液（每次100ml，每日2次）和鹽酸左氧氟沙星注射液（每次100ml，每日2次），第2周改為口服替硝唑片 （每次2片，每日2次）和左氧氟沙星片 （每次2片，每日2次）；治療組90例，在對照組治療基礎上加用中藥。2組均以2周為1個療程，連續治療2個療程。結果：治療組顯效60例，好轉25例，無效5例，有效率占94.44%；對照組顯效40例，好轉30例，無效20例，有效率占77.78%。2組對比，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：中藥聯合抗生素治療盆腔炎性疾病療效顯著。

盆腔炎性疾?。恢形麽t結合療法；中藥；清熱利濕；活血化瘀

盆腔炎性疾病 （PID）是指女性上生殖道的一種感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，多發生在性活躍期及有月經的婦女。由于臨床正確診斷盆腔炎性疾病比較困難，而延誤診斷，又導致盆腔炎性疾病及盆腔炎性疾病后遺癥的產生。盆腔炎性疾病后遺癥可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔疼以及炎癥反復發作，從而嚴重影響婦女的生殖。筆者對采用中藥聯合抗生素治療盆腔炎性疾病后遺癥90例進行臨床觀察，現總結報道如下。

1 一般資料

將盆腔炎患者180例，隨機分為治療組和對照組各90例，其中年齡最小20歲，最大50歲，療程最短3個月，最長10年，病情：子宮壓痛，活動受限，輸卵管呈條索、壓痛，子宮一側或兩側片狀增厚、壓痛，下腹及腰骶部疼痛下墜，白帶增多，低熱，經期腹痛，兩組病人來源、年齡、病程、病情程度無顯著性差異，具有可比性。

2 診斷標準

按照 《婦產科學》［1］七版中盆腔炎性疾病的診斷標準（2006年美國CDC診斷標準）：宮頸舉痛或者子宮壓痛或附件壓痛。附加標準：體溫超過38.3度 （口表），宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物，陰道分泌物0.9%的溶液涂片見到大量白細胞，紅細胞沉降率升高，血C－反應蛋白升高，實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。特異標準：子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎陰道超聲或檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊以及腹腔鏡檢查發現盆腔炎性疾病征象。注意與子宮內膜異位、盆腔結核，盆腔靜脈瘀血征等鑒別。

3 治療方法

對照組于第1周給予替硝唑注射液100 ml靜脈滴注，每日1次，鹽酸左氧氟沙星注射液100ml靜脈滴注，每日2次。第2周改為替硝唑片，每次2片，每日2次，口服；左氧氟沙星片，每次2片，每日2次，口服，對有支原體或衣原體感染者同時口服阿奇霉素，每次1g，每日1次，連用3日。治療組在對照組基礎上加用中藥，藥物組成：生地、赤芍、木香、丹皮、丹參、茯苓、金銀花、桃仁、蒲公英、澤蘭。加減方：氣虛加白術、黨參，寒濕加桂枝，濕熱加連翹、地丁、薏苡仁，附件包塊加地龍、地鱉、皂角、三棱、莪術，病情重者加J2T綜合治療機，每日2次，10次為一個療程，中藥服14天為一個療程。

4 療效判定標準

顯效：臨床癥狀消失，無月經和白帶異常、無子宮、附件壓痛，附件炎癥增厚變輕，B超檢查無盆腔積液，隨訪3個月癥狀無復發。好轉：臨床癥狀明顯減輕、無月經和白帶異常，B超檢查提示盆腔積液減少＞60%。無效：臨床癥狀無明顯改善或加重，B超檢查無好轉。

5 統計學方法與結果

采用SPSSI3.0統計分析軟件處理、計量資料數據以均數±標準差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗，等級資料組間比較采用Ridit分析，以P＜0.05為差別有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組療效對比表

6 討論

盆腔炎性疾病是婦科常見病、多發病，對高危人群如年輕女性、性活躍期婦女、下生殖道感染、宮腔內手術操作后感染、有性衛生不良的、鄰近臟器炎癥者、盆腔炎性疾病反復發作者，若出現下腹痛，并排除其他引起下腹痛的原因，婦檢符合最低診斷標準即可給予經驗性抗生素治療，必要時應用病原學檢測方法，提高盆腔炎性疾病的診斷準確性。由于盆腔炎性疾病的病原體多為淋病奈瑟菌、衣原體及需氧菌和厭氧菌的混合感染，抗生素應廣譜聯合用藥。

中醫對本病沒有記載，多屬中醫 “腹痛”、 “帶下”、“癥瘕”范疇，多為濕熱互結，氣機不暢導致瘀血停滯所致［2］。中藥用丹參、桃仁清熱涼血，祛瘀行滯；木香行氣調中，活血；金銀花、茯苓、蒲公英清熱解毒，消癰散結，利水滲濕；丹皮清熱涼血，活血散瘀；生地、赤芍清熱養陰，燥濕；澤蘭活血祛瘀、行水消腫。諸藥合用具有清熱解毒，清熱利濕，活血化瘀，消腫止痛之功，臨證中根據證型靈活加減用藥，可使患者達到陰平陽秘的健康狀態，現代藥理研究［2］表明，丹皮、蒲公英、金銀花、桃仁具有廣譜抗藥作用，對引起盆腔炎性疾病的主要病原體有較強的抑菌作用。根據多年臨床用藥觀察，中西醫結合治療盆腔炎性疾病，提高了治療效果，縮短了病程，減少了復發，療效確切，值得推廣。

［1］婦產科學（七版）［M］.人民出版社

［2］喬孝偉.婦炎湯治療慢性盆腔炎性疾病101例臨床觀察 ［J］.山東醫藥，2006，46（29）：72－73.

R711.33

A

1007－8517（2013）11－0066－01

2013.03.05）