中西醫結合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床分析

余金明

新疆維吾爾自治區伊寧市人民醫院內科，新疆 伊寧 835000

中西醫結合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床分析

余金明

新疆維吾爾自治區伊寧市人民醫院內科，新疆 伊寧 835000

目的：觀察分析中西醫結合治療急性心肌梗塞合并心源性休克患者的臨床療效。方法：選取我院2008年5月至2012年2月收治入院的急性心肌梗死合并心源性休克患者64例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者使用常規藥物治療，觀察組在此基礎上實施中醫辨證治療，對比觀察兩組患者臨床療效。結果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05），差異有統計學意義。結論：對急性心肌梗死合并心源性休克患者實施中西醫結合治療，具有更為理想的臨床療效，可以進一步推廣應用。

中西醫結合；急性心肌梗死；心源性休克

心源性休克是急性心肌梗死較為嚴重的并發癥，多在患病48小時內出現，一旦出現病情十分險惡，臨床常規抗休克、靜脈溶栓藥物治療效果較差，病死率較高，可達85%，是臨床上較為常見的急危重癥［1］。本文作者通過對我院部分急性心肌梗死合并心源性休克患者實施中西醫結合治療，對比常規藥物治療觀察其臨床療效，以作參考，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年5月至2012年2月收治入院的急性心肌梗死合并心源性休克患者64例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者32例，其中男19例、女13例，年齡41～78歲，平均年齡（62.48±8.17）歲；對照組患者32例，其中男18例、女14例，年齡43～79歲，平均年齡（62.71±7.92）歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

所有病例經臨床綜合診斷均已確診為急性心肌梗死，且伴有低血壓、血流動力學變化等明確的心源性休克臨床指征；排除嚴重的心律失常、代謝酸中毒、心肌抑制劑服用史等其他原因所導致的血壓下降患者，肝腎等主要器官功能障礙患者等。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法 所有患者入院后采取常規心肌梗死綜合治療，對患者的生命體征及心電進行嚴密監護，積極實施糾正酸中毒、吸氧、平衡水電解質紊亂、補充血容量等支持治療、抗休克治療，視情況對必要的患者進行溶栓治療。觀察組患者在此基礎上進行中醫辨證施治，以益氣回陽通脈法為基礎，對傾向陽氣厥脫的患者使用20～40ml參附注射液融入100ml氯化鈉注射液中靜滴，靜滴時間2～4h；對傾向氣陰兩虛的患者使用40～60m l生脈注射液融入100ml氯化鈉注射液中靜滴，靜滴時間2～4h；未溶栓患者可使用疏血通注射液進行治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效情況，并進行統計學對比分析。臨床療效評估標準為［2］：

顯效：治療3h后血壓明顯上升接近正常值，臨床癥狀、體征基本消失，且維持24h內及停藥后穩定；

有效：治療3h后血壓回升，臨床癥狀、體征明顯改善；

無效：治療后血壓及臨床癥狀、體征未見明顯改善或仍不穩定。

總有效率為顯效與有效病例數占所有病例數百分比。

1.4 數據處理 使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為α＝0.05，可信區間95%，P＜0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結果

經統計學分析可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討論

急性心肌梗死是中老年患者常見的心血管疾病，發病急驟、病程發展較快，臨床治療難度較高，其中有7%左右的患者可并發心源性休克，此時患者的病情十分險惡，臨床常規用藥效果并不理想，常出現較差預后，對患者的生命形成威脅，具有較高的致死率，因此臨床上一直在尋找療效確切的治療方法。

中醫中益氣回陽通絡法，具有益氣固脫、回陽救逆的功效，又可以血脈通行、活血化瘀，根據患者的具體辨證分型施以相應的針劑；可以有效的維持患者血壓及血流動力學穩定，進而改善其微循環，增強對心臟的供氧供血，保存心肌細胞活性。現代藥理學分析表明，參附針與生脈針具有升壓、強心作用，同時可以擴張血管，改善心肌的耐缺血缺氧能力；而疏血通可以有效改善患者的微循環，并起到抗凝作用［3］。

由本文研究結果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05），差異有統計學意義。由此可見，對急性心肌梗死合并心源性休克患者實施中西醫結合治療，具有更為理想的臨床療效，可以進一步推廣應用。

［1］趙蘭巧，田文友，田青等.中西醫結合治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察［J］.山東醫藥，2010，50（28）：99－100.

［2］曾啟全.中西醫結合治療急性心肌梗死合并心源性休克研究述要 ［J］.實用中醫內科雜志，2010，24（9）：35－37.

［3］馬桂芬.心肌梗死合并心源性休克的護理 ［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，08（11）：242－242.

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1007－8517（2013）11－0089－01

2013.03.21）