責(zé)任護(hù)理模式在產(chǎn)科病區(qū)的臨床價(jià)值

涂志芳

湖北省黃岡市黃州區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，湖北 黃岡 438000

責(zé)任護(hù)理模式在產(chǎn)科病區(qū)的臨床價(jià)值

涂志芳

湖北省黃岡市黃州區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，湖北 黃岡 438000

目的：探討責(zé)任護(hù)理模式在產(chǎn)科病區(qū)的臨床價(jià)值，為提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。方法：采用責(zé)任護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的1734例產(chǎn)婦為A組，采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的845例產(chǎn)婦為B組，觀察兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果：A組患者宣教滿意度，態(tài)度滿意度，操作滿意度，結(jié)果滿意度等評(píng)分情況明顯高于B組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：責(zé)任護(hù)理模式能有效的提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

責(zé)任護(hù)理模式；婦產(chǎn)科；臨床價(jià)值

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們文化生活及物質(zhì)生活水平的不斷提高，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也日益提高。產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，不但有需要分娩的孕婦，又有需要關(guān)愛(ài)的新生兒和需要照顧的產(chǎn)婦，因此對(duì)于護(hù)理工作要求較高。而目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院實(shí)行的傳統(tǒng)崗位功能制的護(hù)理模式已經(jīng)很難適應(yīng)目前的護(hù)理要求，為此本研究采用責(zé)任護(hù)理模式在產(chǎn)科病區(qū)進(jìn)行應(yīng)用，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2011年1月至2013年1月來(lái)我院產(chǎn)科病區(qū)住院的患者1734例產(chǎn)婦為A組，2009年1月至2010年12月來(lái)院的產(chǎn)婦為對(duì)照組，共有845例患者為B組，其中A組患者年齡18～36歲，平均年齡26.8±6.8歲，B組患者年齡18～38歲，平均年齡24.7±6.8歲，兩組產(chǎn)婦年齡，分娩方式等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 護(hù)理方法 B組按照產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，A組給予責(zé)任護(hù)理模式的進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施：責(zé)任護(hù)士平均有5年以上的產(chǎn)科護(hù)理或助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，能為孕產(chǎn)婦提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù)。從孕婦入院前8周在產(chǎn)前門診檢查時(shí)開始，主管護(hù)士就參與孕婦的咨詢服務(wù)和健康宣教，當(dāng)孕婦入院以準(zhǔn)備分娩時(shí)由門診主管護(hù)士和病區(qū)護(hù)士一起組成護(hù)理小組為該孕婦和即將出世的寶寶進(jìn)行護(hù)理，一般每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5～7名孕產(chǎn)婦的全部護(hù)理工作。實(shí)行8h在崗，24h負(fù)責(zé)的護(hù)理程序。而當(dāng)該產(chǎn)婦出院后的2周內(nèi)，責(zé)任護(hù)士繼續(xù)為研究對(duì)象提供至少母乳喂養(yǎng)咨詢以及產(chǎn)后健康問(wèn)題咨詢等服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦滿意度調(diào)查：包括環(huán)境與設(shè)施、態(tài)度與溝通、護(hù)理管理、技術(shù)與能力、母嬰宣教與指導(dǎo)5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)項(xiàng)目用Likerts 5點(diǎn)計(jì)分法量化記分，患者認(rèn)為最滿意的情況賦5分，最不滿意的賦1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)校對(duì)后輸入計(jì)算機(jī)，采用spss19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者滿意度調(diào)查評(píng)分 （±s）

表1 兩組患者滿意度調(diào)查評(píng)分 （±s）

4.64±0.74 3.85±0.46 5.86 ＜0.05態(tài)度與溝通 4.86±0.49 3.79±0.86 5.78 ＜0.05護(hù)理管理 4.75±0.86 3.65±0.75 5.96 ＜0.05技術(shù)與能力 4.87±0.87 3.78±0.87 5.87 ＜0.05母嬰宣教與指導(dǎo)t P環(huán)境與設(shè)施維度 A組 B組4.85±0.84 3.85±0.56 5.45 ＜0.05

兩組患者滿意度調(diào)查：經(jīng)過(guò)比較兩組見(jiàn)各項(xiàng)目調(diào)查滿意度評(píng)分后發(fā)現(xiàn)A組患者宣教滿意度，態(tài)度滿意度，操作滿意度，結(jié)果滿意度等評(píng)分情況明顯高于B組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是使患者滿意醫(yī)院的最基本的條件，而以往的功能制護(hù)理，不同護(hù)理人員承擔(dān)不同的護(hù)理操作，例如醫(yī)囑錄入、靜脈輸液、健康宣教、嬰兒沐浴等操作均由不同的護(hù)士進(jìn)行操作。但是這樣的護(hù)理模式存在不能提供連續(xù)服務(wù)，不能掌握病人的病情，也不能給予有針對(duì)性的健康宣教等諸多局限性［1］，不能很好的適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)療需要，自從上世紀(jì)80年代國(guó)外護(hù)理界提出責(zé)任護(hù)理模式，經(jīng)過(guò)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大量研究證明，責(zé)任制護(hù)理模式是目前最好的護(hù)理模式［2－3］。

本研究采用責(zé)任護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理結(jié)果顯示相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式患者在宣教滿意度，態(tài)度滿意度，操作滿意度，結(jié)果滿意度均有明顯的優(yōu)勢(shì)。這是因?yàn)樨?zé)任護(hù)理模式不只是強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病本身的護(hù)理，而且強(qiáng)調(diào)對(duì)生理，心理等方面的全面護(hù)理。護(hù)理人員從孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查直到住院分娩均由同一護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，從而使護(hù)理人員能更好的了解產(chǎn)婦的相關(guān)情況，可以對(duì)患者采取個(gè)體化的護(hù)理措施，并且因?yàn)樨?zé)任護(hù)士從始至終的護(hù)理增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和親切感，有效縮短了護(hù)患間的距離，能促使產(chǎn)婦積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作。而從護(hù)理人員的角度上，由于同一個(gè)患者由同一組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，可以使護(hù)理人員建立了產(chǎn)婦是我的患者的思維，有效調(diào)動(dòng)了責(zé)任護(hù)理人員工作積極性和主動(dòng)性，從而有效的提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了產(chǎn)婦的滿意程度。

綜上所述，本研究認(rèn)為責(zé)任護(hù)理在產(chǎn)科進(jìn)行應(yīng)用可以有效的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面，人性化的護(hù)理，并且能提高護(hù)理人員的責(zé)任感，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，從而明顯的提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，因此應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)科廣泛的推廣責(zé)任護(hù)理模式。

［1］蘇英君，李東玫，李爽.分組護(hù)理責(zé)任制的建立與實(shí)施 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2005，26（11）：1171－1172.

［2］Sellick KJ，Russell S，Beckmann JL.Primary nursing：an evaluation of its effects on patient perception of care and staff satisfaction.International Journal of Nursing Studies（1983），20，265－273［J］.Int JNurs Stud.2003；40（5）：545－551.

［3］Kate B，F(xiàn)rancine MC.What is the impact of advanced primary care nursing roles on patients，nurses and their colleagues？A literature re－view［J］.International Journal of Nursing Studies，2008，45（7）：1090－1102.

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1007－8517（2013）11－0149－01

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