臨床護士呼吸機使用能力的調查分析

何金鳳

現今呼吸機廣泛應用于醫院的眾多科室，作為高風險急救設備，其機型與數量繁多，所以操作人員必須具備較高的專業素質。呼吸機系統，如濕化罐、集水杯、管路、氣源、過濾器等，在使用中容易受到污染，已成為很多醫院較高感染率的重要因素［1］。而呼吸機通氣的參數設置決定于病人的病情和體重以及基礎疾病等因素［2］。但由于很多原因，護士在掌握時能力有限，大部分護理人員只懂得開機和關機，部分護理人員在完全機控狀態下會簡單調節一些基本的參數，而對不同疾病的不同階段的參數調節和呼吸機參數的臨床意義以及呼吸模式的改變卻未能真正掌握，當病人在機械通氣時出現的復雜問題護士只知道報告醫生，或等醫生來解決，因此，延誤了對病人進行搶救的黃金時間［3］。鑒此，本研究對荊州市4所醫院316名護士進行了問卷調查，旨在對本市護士使用呼吸機能力的現狀進行調查與分析，找出存在的不足，制訂切合臨床實際工作的呼吸機操作和管理培訓的目標。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年5月—2012年7月荊州市4所醫院護士316人進行調查。4所醫院包括2所三級醫院和2所二級醫院，調查護士來自使用呼吸機的科室，包括急診科、呼吸內科、心胸外科、腦外科、神經內科及各病區重癥監護室、綜合ICU。三級醫院208人，二級醫院108人；學歷：研究生6人，本科187人，?？?04人，中專19人；工作年限：＜5年68人，5年～10年154人，11年～20年61人，＞20年33人。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 自行設計問卷調查，再對內容進行篩選。內容包括3個方面：①護理人員對呼吸機的基本知識了解：呼吸機工作原理、呼吸機的結構、常用模式及參數的意義；②護理人員對呼吸機的操作使用能力：參數與模式的調節、常見的報警處理、病人的呼吸力學監測；③護理人員對呼吸機的消毒與保養知識：呼吸機的消毒、儀器的檢測、不良事件監測與上報等內容。每項內容5個問題，能正確回答4個或5個為很了解，2個或3個為了解一點，1個或全錯為不了解。

1.2.2 調查方法 通過各醫院護理部干事或選取科室護士協助，進行現場調查的方式發放問卷。調查對象以無記名方式獨立自愿填寫，均要求在30min內填完。發放問卷356份，回收有效問卷316份，有效回收率88.76%。

2 結果（見表1）

表1 臨床護士呼吸機使用能力情況（n＝316） 人（%）

3 討論

很長一段時間，呼吸機的使用都是醫生為主、護士為輔的方式，也有為數不多的醫院專門設立了呼吸治療師。醫生或呼吸治療師負責調節呼吸機模式與參數、處理呼吸機報警的問題、監測病人的床旁呼吸力學、呼吸機使用前的維護等。護士則輔助進行呼吸機管路的護理和呼吸機消毒。以前護士在使用呼吸機時只需要連接好各管路防止漏氣，及時清理呼吸機管道積水、防止管道受壓、打折、扭曲等問題，對呼吸機其他的內容都是模棱兩可。本研究結果顯示，護士在呼吸機參數與模式的調節、常見的報警處理、呼吸力學監測、儀器的檢測和不良事件監測與上報等方面都非常欠缺專業學習。在搶救急、危重病人中，呼吸機是最重要的急救儀器和關鍵的急救手段之一。因此，在臨床救治、急救、麻醉、ICU等領域呼吸機不可缺少與替代，應用越來越廣泛。呼吸機的基本知識和基本操作方法是臨床護士必須掌握的基本知識和技能。所以，本研究建議在市內舉行呼吸機?？谱o士培訓班，請來專業人士指導學習，采取系統化和針對性相結合，內容主要是呼吸機操作使用的基礎知識、對使用呼吸機病人的專業護理與病情觀察、常見報警和故障原因分析及處理、呼吸機的日常維護和消毒保養知識等［4］。本調查僅在我市4所醫院展開，未進行全面的系統調查統計，研究結果存在一定的局限性。

［1］ 劉建新，蘇磊，馮璐瓊，等.呼吸機質量安全控制探討［J］.中國醫學裝備，2012，9（3）：41－43.

［2］ 朱運奎，徐越斌，李繼東，等.不同呼吸支持方式在危重癥患者搶救中的價值比較［J］.中國危重病急救醫學，2009，21（10）：590.

［3］ 王敏珠，謝幸華，戴紅英，等.護士掌握呼吸機參數調節對機械通氣病人護理效果的比較［J］.護士進修雜志，2010，25（13）：1164－1166.

［4］ 翟艷萍.急診科護士呼吸機知識培訓方法的探討［J］.家庭護士，2008，6（7）：1778.