城市居民的養老意愿與老年人精神需求探析——以福州市為例

許藝妍，吳宏洛

（1.福建師范大學 公共管理學院，福建 福州350007；2.福建師范大學 社會建設研究所，福建 福州350007）

一、引 言

養老是我國老齡化進程中的一個突出問題，養老服務需要針對老年人的需求。老人的需求既有經濟上的需求，也包括精神上的需求。隨著經濟社會的發展，人民的生活水平不斷提高，相對于經濟供養，老年人精神贍養的問題卻面臨極大的困境，關注物質生活，忽視精神需要的現象屢見不鮮。2012年重陽節，央視新聞中心推出年度新聞公益行動“2012我的父親母親”，在央視記者的采訪中，竟然出現了悲涼的、讓兒女們汗顏的“活著沒意思”、“感受不到兒女溫暖”的回復。在驚訝于這些話語面前，我們看到，精神贍養已經成為提高養老質量不可忽視的大問題。

所謂老年人的精神需求，是指老年人源于衰老和社會環境條件變化而產生的主觀心態失衡以及為維持和恢復心態平衡而引發的一種渴求狀態，主要包括尊重、健康、情感、文化娛樂、人際交往、教育、政治和自我實現8個方面需求。［1］《中華人民共和國老年人權益保障法》第11條明確規定：贍養人應當履行對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的義務，照顧老年人的特殊需要。［2］老人的贍養，不僅僅是給予滿足物質上的需求，還應該重視老年人的精神需要。老年人在社會發展過程中處于相對弱勢地位，隨著年齡的增長，他們的各方面的生理機能退化，在心理、身體上產生了各種問題，他們迫切需要親情的撫慰和充實的精神生活，在物質需求和生活照料得到滿足的同時，他們對精神慰藉方面提出了更多的訴求。本文嘗試從老年人的養老意愿中，提取滿足老人需要的相關因子，繼而分析老年人對養老服務的精神訴求。

二、城市居民的養老意愿——基于福州市的調查

（一）調查思路與方法

養老意愿是指人們對養老這個行為所持有的看法及態度。［3］養老意愿從人們的主觀動機出發，分析其對于養老模式、養老服務等方面的需要，通過對養老意愿的研究，將老人的意愿與需求作為社會養老服務體系設計的參數，以滿足老人對服務的訴求。

根據福建省2010年第六次全國人口普查主要數據顯示，福建省60歲及以上老年人口421萬人，占總人口的11.42%［4］；其中福州市60歲及以上人口為860140人，占福州市總人口的12.09%，65歲及以上人口為584126人，占福州市總人口的8.21%。福州市有百歲老人235名，居全省之首。［5］福州市空巢老人約占老齡人口總數18.08%。①數據由福建省2009年社會科學重點研究課題“福建省城鄉‘空巢老人’現狀調查”抽樣調查結果推算得來。福建省的老齡化進程在不斷加快，與此同時，家庭小型化、空巢化伴隨而來，社會養老保障和養老服務的需求急劇增加，對福建省的經濟、政治、社會、生活等各方面產生了重大影響，養老保障體系和為老服務體系面臨巨大壓力，對于福建省養老服務需求的研究有助于更好地加快為老服務體系的建設。

The authors thank Mr.Zhi DENG of BASTRI of COMAC,and Prof.Xiaodong LI of Beihang University for supporting the test.The support of Mr.Zhiyuan XU for scheduling and conducting the test,and maintaining facility and measurement system is greatly appreciated as well.

從式(2)可以看出，如果在t-tr時刻發射了電磁波，那么會在t時刻接收到反射回來的回波信號。由于vr遠小于c,故延時tr可以近似如式(5)所示：

（二）城市居民的養老意愿

2.社會化照護方式缺乏對精神層面的關懷，差異化服務少。社會化照護作為養老服務的重要組成部分，在精神關懷層面上卻存在很大不足。社區的養老活動中心，多只提供牌桌或者電視等簡單的娛樂設施，而隨著我國經濟、文化的發展，人民生活水平的提高，加上老人自身的生理特征和心理特點，老年人在精神層面對社會化照護方式提出了更多更高的要求，在內容、形式方面的要求都大大提高。現有的簡單娛樂服務形式已經難以滿足老年人不同層次的需求，老人在養老過程中，除了親人的陪伴、身體的健康，還需要朋友的交流、社會地位的認可。特別是剛退休的老人，從一線崗位上退下來，生活方式、朋友圈子都相應地發生改變，心理上的適應需要專業的心理疏導。不同的職業、文化程度、家庭背景、身體狀況的老人，對于精神需求亦存在極大差異。諸如，身體健康的老人，愿意發揮余熱，參與社會活動；文化程度高的老人，喜歡知識養生講座、書畫藝術鑒賞等高層次活動；喪偶老人，孤獨寂寞希望有人陪伴；喜歡熱鬧的老人，樂于參加社區各種老年活動；而經濟條件較好的老人，想要去大江南北四處走走，等等。老人的服務需求各式各樣，而當前社區養老照護服務內容單一，基本上以生活照料服務為主，心理健康服務、社交服務、精神頤養等個性化服務方式少，無法滿足老年人日益多樣化的需求。在養老機構中，老年人的精神需求也經常被忽略，管吃管住，卻沒有人情味，這也是多數老年人不愿意去機構養老的重要原因。

但在實際上公寓不一定為這種情況，可能存在其他模型，此時我們需要通過類似的方法來找出不同情況下的電梯調度優化。本文在理論上研究了等待時間最短的數學模型，通過控制電梯的停放來達到節約時間的目的，但在現實生活中需要對此方法進行修正和補充以達到更加符合現實情況的調度優化。[6,7]

圖1 老人最需要的服務項目

2.養老服務的訴求。情感慰藉是城市老人普遍而強烈的精神需求。而這種需求，不僅來自子女的陪護，還包括親戚朋友的關懷、社會地位的認同、自我實現的需要。調查顯示，孤獨是老人生活中的最大困難（36.75%），其次為生活無人照料（27.48%）和身體不好活動不便（24.83%）。在老人最需要的服務項目（14項）中，保健服務高居榜首（52.87%），其次是家庭護理（48.09%），緊急援助（47.45%），而心理健康服務（42.99%）和文化娛樂服務（39.17%）分別排在第四位、第六位（見圖1）。在基本生活能夠保障的情況下，包括心理健康服務、文化娛樂服務等精神追求已經被提到了比較重要的位置。在問及“老人退休后選擇什么樣的生活時”，在健康條件許可下為社區其他老人提供助老幫助（27.34%）成為老人的首選，再就業發揮余熱積攢養老金（24.10%）、幫子女照顧家庭（21.22%）以及參加社區自愿者工作（19.78%）也得到老人的支持，愿意被動接受養老服務（7.55%）的老人較少。這說明，老人在退休后，自我價值實現的意愿仍然占主導地位，較多人愿意通過社區交流與互助，來實現自己的價值，滿足自己的心理需求。

表1 城市居民的養老意愿分析

三、老年人的精神需求與養老服務中的精神照護問題

（一）老年人精神需求的因子分析

3.為老服務隊伍專業化水平低，精神護理能力不足。專業服務團隊是推動養老事業發展的基本因素。在國外的發達地區，為老服務隊伍都是專業人才，負責護理的是專業的護理師，負責精神慰藉的是專業的心理醫師和社工人員，負責飲食調配的是專業的營養師。而我國的為老服務人員的專業素質卻是良莠不齊。在調查中，我們了解到，從事養老服務的人員很多都是保姆、下崗肄業人員，外來務工人員和沒有工作經驗的義工，他們經過簡單的培訓或者甚至沒有培訓就直接上崗，缺乏專業背景或者相關的老年照護知識。有的服務機構的管理者和服務人員對老人缺乏愛心，缺乏必要的職業道德。由于養老服務行業的社會地位和經濟收入都不高，對就業者的吸引力較弱，更造成為老服務隊伍素質低、知識結構不合理的現狀。在很多需要專業知識的服務中，專業隊伍不足，造成服務質量的下降，甚至無法開展相關服務。特別是在精神護理方面，在與老人的交流過程中，由于缺乏專業知識，護理人員不能真正掌握老年人的心理特征，老人內心的孤獨感、壓抑感得不到疏導和緩解，更難以幫助老人培養樂觀向上的心態。

本文數據除標注處，均來源于“福建省居民養老方式調查”課題組2012年5～8月間在福州市的調查數據。②“福建省居民養老方式調查”系教育部2012年規劃課題（12YJA630144）的調研項目，課題負責人為福建師范大學吳宏洛教授。本次調查以福州市城鎮戶口的居民為主，我們在福建省圖書館報告廳、鼓樓區溫泉社區以隨機的方式對居民做問卷調查，共發放問卷358份，有效問卷為318份，有效回收率為88.82%，其中男性132人，女性186人。調查內容包括調查對象的基本特征、經濟狀況、家庭狀況、精神文化生活等方面。調查數據使用SPSS13.0進行分析。

1.子女、社會對老人的精神贍養重視不足。按照馬斯洛的需要層次理論，人們首先滿足低層次需求，即滿足溫飽問題，在實現低層次的滿足之后，就會追求高層次的精神滿足和需求。即從物質需求上升到精神需求，物質生活保障退居次要地位，更重要的是物質滿足之外的精神享受和幸福感受。本文調查中，心理健康服務與文化娛樂服務在眾多服務中顯露出來，驗證了馬斯洛的需要層次理論，老人的物質需求已經得到滿足，更看重精神享受與心理慰藉。但是，當前的情況是，很多子女忙于工作，認為給父母足夠的錢滿足生活需要就是孝順，為父母準備大魚大肉，卻很少回家探望父母，老人的精神訴求經常得不到回應。就此，有學者提議將“子女應常回家看看”列為法條，這一定程度上反映了老人精神贍養問題的嚴峻性。由于社會變遷和觀念的轉變，傳統的孝道文化被忽視，家庭結構的小型化和空巢家庭的增多帶來家庭養老功能的逐步弱化，與此同時，社會為老人提供精神照料的助力也不足。在社區中，盡管政府要求每個社區配備老人活動中心、老年學校等場所，但經常閑置沒有發揮應有的功用。

表2 老年人的精神訴求因子構成

（二）養老服務中的精神照護問題

運用軟件SPSS13.0，采用主成分分析法提取特征根大于1的因子共3個，運用方差最大正交旋轉法對因子載荷陣進行旋轉，對因素負荷小于0.4的條目予以刪除，得到因子旋轉載荷陣，總方差解釋率達到73.237%。總體上，原有變量的信息丟失較少，因子分析效果較理想。由表2可知，文化娛樂服務、陪老人聊天、心理健康服務、陪護服務在第1個因子上有較高的載荷（均高于0.8），第1個因子主要解釋了社交娛樂需求；老人生活中最大的困難與是否贊成與子女同住在第2個因子上有較高的載荷，可解釋為親情慰藉；退休后是否愿意做義工和退休生活方式的選擇在第3個因子上有較高載荷，可解釋為自我實現需要。分析結果表明，老人的精神需求不僅需要子女的關愛，還應該包括社交文化情感交流，以及自我實現的歸屬感。這三個方面的綜合測量，可以充分反映老人的精神需求滿足情況。

1.養老模式的意愿與選擇。調查發現，選擇居家養老的居民占絕對優勢。其中80.83%選擇居家養老，12.14%選擇社區養老，僅有5.11%選擇機構養老。在養老依靠主體方面，62.10%現在與子女同住，13.06%打算與子女同住。而對于“晚年是否贊同與子女同住”的意愿，同意與較同意的占比達到68.15%。這說明，家庭養老的傳統觀念還是占主導地位。在問及“如不與子女同住，您將選擇哪種居住方式”中，選擇老伴的最高，為37.84%，老年公寓和養老院分別為17.91%和15.54%，選擇獨居的為13.51%。在評價最理想養老方式方面，與子女同住，在家養老的呼聲最高，為45.21%，而養老院的選擇僅為10.89%（見表1），這說明老人對機構養老的認同度不高。盡管在年齡、文化程度、職業狀況上存在著差異，但是大多數人還是選擇居家養老。這是因為居家養老在獲得子女照料，尤其是子女情感慰藉方面是機構養老院遠不能替代的。

本文采用主成分分析法提取公因子，來評估老人的精神需求。在因子分析之前，采用KMO 檢驗與Bartlett球度檢驗來驗證這些數據是否適合因子分析。KMO 值為0.776，表明變量存在潛在的因子結構，同時Bartlett球度檢驗觀測值為1208.068，相伴概率值小于0.001，檢驗結果顯著，表明數據之間具有一定的相關性，可以進行因子分析。

各新升格本科院校可根據本校藝體類本科專業的辦學規模，將藝體類的專業英語按專業大類分為美術類、音樂類、體育類，或按照藝體類各細化專業進行劃分，共設置拓展層和提高層兩個層級：拓展層專業英語開設2學期，提高層專業英語開設1學期，每學期都為2個學分。由于英語基礎與能力水平相對偏低的學生的語言基礎需繼續夯實、語言的基本技能需繼續提高，因此該層級的專業英語不單獨開設，而是在通用英語教學中適當融入相關專業知識的內容。同樣，同一層級如有多個教學班，實行走班制。

四、把精神關懷作為為老服務的重要節點

（一）把精神養老放在更加重要的位置

1.加大對社區及機構文化養老服務的政策扶植和資金支持。養老服務是一種準公共產品，政府作為公共產品供給的主體，主要從制定公共政策、財政兜底保障和對其他主體的監管來實現養老服務的保障。而文化養老作為傳統文化與人文關懷相結合的養老方式，強調追求精神生活的滿意度。政府在社會文化養老體系中，應該作為一個“掌舵者”，制定老年人精神保障的相關政策，引導涉老機構、街道社區在養老服務更加注重老人的精神需求，為老年人創造條件，走向社會，融入社會，提高老人的晚年生活品質。財政支持是養老持續發展的保障，對于社區、機構的養老設施建設，資金問題是最大的瓶頸，這就需要政府做好相關的財政預算，不僅要加大資金投入，而且要引進市場機制，發展盈利性養老服務組織，通過市場選擇優勝劣汰，促進養老服務的進一步發展。

模板系統：設計與生成與鑒定相關文書的支持系統。如委托書模板、鑒定材料接收登記表模板、受理審查表模板、受理通知書模板、鑒定風險告知書模板、查體記錄表模板、收費告知表模板、量表模板、質量體系文件模板等等，文件模板系統主要的作用是設計文書模板；生成具體案件相關文書模板，為電子鑒定意見書系統提供模板支撐，減少不必要的重復輸入、減少輸入差錯、統一文書規范。

2.發揮老年教育的精神支柱作用。老年教育是保障老人心理健康與智性發展的重要途徑之一。通過老年教育、老年大學等方式，老人不僅能滿足對知識的渴求，還能結交新朋友，不脫離社會，得到心理的補償和平衡。發展多元化的老年教育，可考慮利用周邊大學資源，將老年大學融入大學和社區中，一方面，滿足老人再教育需求，另一方面，還可以讓老人與年輕人多接觸，融入社會，而不是一個被獨立分割的群體。此外，還可以通過舉辦老年知識講座，社區老人互助學習中心等多種方式來滿足不同需求的老年人。通過老年教育，老年人可以彌補年輕時期沒有上過大學，或者專業、職業非自己所愿等遺憾，真正學自己所喜歡的內容，并在學習中交往、結識其他志同道合的老年朋友，豐富老年生活，也補償了老年人退出社會舞臺的失落心理，使得生活與精神有了寄托，以新的生活方式來取代單調乏味的生活。

3.發展老年文化創意產業。文化創意產業作為一種新興產業，是文化、科技和經濟高度融合的產物，具有創新性、滲透性、包容性、高附加值的鮮明特征。［6］大力發展老年文化創意產業，是真正實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”社會目標的重要前提。人口老齡化可帶來新商機，老年文化創意產業是其中重要的一環，關聯文化創意產業，可滿足老人多樣化的需求。老年文化創意產業涉及到各個領域，諸如發展老年服裝產業，滿足老年人“愛美愛年輕”的心理需求；發展老年養生產業，提高老人生活質量，滿足其健康養生的需要；發展老年旅游產業，有針對性地推出差別化、專業化的旅游產品和服務，促進老人的身心健康和精神享受；發展老年動漫產業，將動漫、游戲融入老年生活，充實老人的文化娛樂生活。老年文化創意產業的發展，可以帶動我國文化產業的發展，還能提高老年人的物質生活和精神生活水平，滿足老人的心理慰藉需求，實現“雙贏”的目標。

4.缺乏反饋和評估機制，老人的精神需求缺乏保障機制。目前，養老服務需求與供給之間存在較大的差距。老年人需求具有多樣性，必須要在深入調研的基礎上設計服務項目，才能全方面滿足老年人的需要。但是，在為老服務過程中，缺乏意見反饋機制，多是以提供者的主觀判斷為主，沒有真正從老年人的需求出發。一方面，老人沒有養老服務訴求的渠道，只能被動接受現有服務；另一方面，養老服務提供者極少運用問卷、電話或者面談等形式對提供的服務項目進行服務質量反饋，提供的服務是否真正符合老人需要，是否真正讓老人滿意，均不明確。養老服務提供者與老人之間信息不對稱，造成供給與需求的不匹配。

（二）傳承傳統孝文化，強化家庭的精神照護功能

孝道文化是我國的傳統文化，幾千年來傳統文化的長期熏陶，中國絕大多數老年人向往著兒孫滿堂的天倫之樂。“養兒防老”的傳統觀念，呈現的是老人對子女的依賴心理，除非萬不得已，老年人不會選擇與子女分居或者去養老機構養老。同時，子女也不愿背負“不孝”的罵名，讓父母入住養老院。但是，隨著核心家庭的增多，家庭養老的功能也在不斷的弱化，空巢老人數量不斷增加，老人從家庭獲得的親情慰藉得不到滿足，孤獨感、寂寞感和失落感引發老人抑郁、焦慮等心理問題。盡管社會在不斷進步，但是傳統孝道文化不應該被摒棄。強化家庭的精神照護功能，要鼓勵子女與父母同住，或者居住在同一社區，就近照顧父母。對于在外工作的子女，應常回家看看，或者接老人到工作的地方居住、旅行，經常與父母打電話，聊聊工作生活等。子女應該學會聆聽，老人傾向于回憶往事，作為子女應該耐心聽父母講講瑣事，讓父母在回憶中獲得快樂，也感受到子女對自己的重視。子女應該尊重父母，包括尊重父母的意志、思想、人格和獨立，對父母做出的選擇與決定，應盡量支持并促其實現。對于身體健康的父母，應盡量滿足老人旅游的愿望，帶老人去各地走走，散散心。對于鰥寡老人，子女應該支持父母尋找新伴侶，滿足老人“老來有伴”的需要。孫輩要發揮紐帶作用，經常探望爺爺奶奶、外公外婆，實現第三代人對老人的親情撫慰作用。

（三）打造精神關懷的社會化養老服務體系

1.營造人性化、溫情化的“居家”生活環境。人性化、溫情化的生活環境可以有效緩解老人焦慮的心理，無論是社區環境或者機構養老院的環境設計，都應該從老人的需求出發。在社區規劃設計上，可以借鑒美國太陽城社區、德國萊姆社會中心、臺灣長庚養生文化村等地的經驗，實現無障礙設計，包括無障礙步行道，無障礙防滑坡道，道路交通嚴格人車分流，在住宅設計上，獨立公寓、多層公寓全面發展，滿足不同層次的老人需求。對于生活在養老院的老人，室內布置可以按照老人意愿擺放，也可以擺放老人從自家帶來的老家具，讓老人有“家”的感覺。在養老場所位置的選擇上，應避免偏僻、人煙稀少的地方，盡量與學校、文化活動中心為鄰，讓老人生活在年輕人當中，即使獨居也不孤獨。

2.引進社工專業人才，為老人提供精神層面的心理支持。在老人的精神關懷方面，應該引進專業社工人才，運用個案、小組、社區等專業社會工作方法來開展服務，全面貫徹社會工作尊重、平等、接納、助人自助等理念。對于沒有條件找到很多社工專業人才的社區或機構，考慮與高校共建實習基地，讓來自高校的社會工作專業志愿者來為老人服務，開展一些具有專業價值理念和技巧的服務，增強老人的個人能力、交往能力，幫助老人解決心理問題。在老年生活中，老伴去世、同齡好友去世等事件對老人造成巨大的精神沖擊，加之老人身體機能的衰退，對死亡的恐懼增大，引起心理變化，這就需要專業社會工作者對老人進行心理輔導，引導老人正確認識死亡，嘗試運用老人的宗教或其他信仰等精神寄托，轉變老人的思想，能夠以平和的心態迎接死亡。此外，還應該重視臨終關懷服務，運用專業知識，不僅在醫療護理方面，更關鍵在心理疏導和慰藉方面，消除臨終病人的緊張和恐懼，尊重臨終者的意愿，讓每個臨終患者在有限的時光里安詳地、舒適地、有尊嚴而無遺憾地走完人生旅程的最后一站。［7］

Northeast wind is blowing strongly, rain or snow is coming immediately.

3.充分利用社區資源，通過志愿者服務的方式關愛老人。社區是老年人退休之后接觸最多、生活最久的地方。構建社區的社會支持體系，充分利用社區資源，以社區為載體，以社區中的老年人為對象，建立社區關愛老人志愿者服務隊，動員和組織廣大青年，特別是大學生，尤其是社工專業的學生參與到為老服務中來。年輕志愿者陪同老人散步、聊天或讀書看報，與老人溝通、聊天，可以減輕老人孤獨和寂寞的心理壓力，也讓年輕人進一步深入了解老年群體，為自己將來的養老奠定基礎。社區還可以通過“儲蓄”服務時間的互助共濟方式，記錄志愿者的服務時間，在他們年老之后，可以獲得相應時間的服務，以現在勞動換取將來的服務。

4.開拓老人社區參與渠道，實現老人融入社會、自我實現的需求。老人參與社區服務，一方面可以滿足老年人自我實現的需求，充分發揮老人智力資源，另一方面又能使老年人繼續保持與社會的聯系，滿足自尊、自立的要求。因此，街道社區可以充分發揮退休老人，特別是學歷高、年齡低的老年科技人才的作用，讓老人參與到社區的養老服務中來，為社區老年團體的組建獻計獻策。社區可以為老年人提供再就業的崗位，諸如值班、社區衛生管理、垃圾分類等工作，根據老人的身體狀況，靈活安排時間。同時，倡導老人之間自助互助，低齡老人幫助高齡老人，無病老人幫助有病老人，通過這種方式促進低齡老人的再就業或“儲蓄”服務時間，為他們日后步入老齡生活做好心理準備和物質基礎。鼓勵老人參與社區建設，發揮老人的主觀能動性、創造性，讓老人在服務過程中重新認識自己的價值，再次融入社會，滿足自我實現的需求。［8］

［1］丁志宏.城市退休老人精神需求現狀及社區支持［J］.南京人口管理干部學院學報，2012（3）：39.

［2］中華人民共和國老年人權益保障法［EB/OL］.（2005-08-04）.http://www.gov.cn/banshi/2005-08/04/content＿20203.htm.

［3］龍書芹，風笑天.城市居民的養老意愿及其影響因素——對江蘇四城市老年生活狀況的調查分析［J］.南京社會科學，2007（1）：98-105.

［4］福建省老齡工作委員會辦公室.福建省2010年老年人口與老齡事業發展統計公報［EB/OL］.（2011-05-30）.http://www.fjll.gov.cn/web/news＿1.asp？catalogid＝294＆id＝1195.

［5］福州市統計局.福州市2010年第六次全國人口普查主要數據公報［EB/OL］.（2011-12-12）.http://tjj.fuzhou.gov.cn/pczl/201112/t20111212＿508227.htm.

［6］孫東方.臺灣地區文化創意產業發展的政策模式［J］.中國黨政干部論壇，2012（8）：12.

［7］蔡萍.臨終關懷與社會工作［J］.中國老年學雜志，2012（5）：6-9.

［8］王芳.我國城市市區養老照護模式研究［D］.四川：西南財經大學人口學系，2009.