分析大棚種植環境對人體健康的影響

北京大學醫學部（100191）代曉彤 楊柳 王吟曦 包竹青

近年來，由于大棚種植蔬菜所帶來的高經濟效益，越來越多的農民選擇了這種較為先進的種植方式。但是，隨著大棚種植年限的增長，這種種植環境所帶來的職業傷害也漸漸顯露出來，而大棚種植所帶來的這種損害卻并沒有引起相應的重視。筆者此次調查的目的就是為了分析大棚種植環境對農民身體健康的不利影響及其可能引起的疾病，借此希望能引起社會給予他們足夠的關注，使農民的健康得到更好的保障。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 河北省青縣曹寺鎮全鎮總面積 126平方公里，轄區內有 58個行政村，總人口達4.1萬人，土地資源8777公頃。土壤為粘性沙土壤，氣候屬溫帶半濕潤大陸性季風氣候，年均氣溫12.1℃，年降水量618mm，年無霜期180天，地熱資源豐富[1]。由于該鎮有50個行政村都進行無公害大棚黃瓜種植，獲得了極高的經濟效益，因此而被譽為“華北黃瓜第一鎮”。在筆者的此次調查中，被調查的100位大棚種植者年均收入為8.578萬元。

由于該鎮農民都具備較長時間種植大棚的經歷，所以筆者選擇曹寺鎮村民作為此次調查的主要調查對象。

1.2 研究方法和資料收集 筆者對曹寺鎮種植大棚的村民隨機發放了100份調查問卷，共回收100份問卷，回收率為100%。對這些問卷數據進行統計后，結合青縣農業局和青縣質量技術監督局于2006年7月發布的《無公害蔬菜生產技術規程》中的有關數據以及我國風濕病、關節炎發病的現狀和研究進展，對大棚種植環境對農民身體健康的不利影響及可能引起的主要疾病做出評價。

1.3 資料分析 以Epidata3.0建立數據庫，用Excel2003分析數據，計算各選項百分比。

2 結果

在筆者此次調查的100位進行大棚種植的農民中，有55%的農民有10年以上的種植經歷，29%為6～10年，種植經歷為3～5年和3年以下的比例分別為14%和2%。在這些農民中，每日平均勞動時間為9小時以上的高達77%，其余均為6～8小時。在大棚種植過程中，采用純手工種植的農民為11%；手工為主、機械為輔的占89%；無機械為主、手工為輔和純機械種植者?？梢姶笈锓N植機械化程度較低，種植者勞動時間長，勞動強度大。被調查者目前或曾經出現的癥狀統計結果見附表1，目前或曾經患有的疾病統計結果見附表2。

附表1的統計結果顯示，在曾經或目前出現的癥狀中，關節疼痛的比例顯著，高達66%；有胸悶癥狀者占24%；皮膚過敏、瘙癢者為20%；頭痛者占18%；附表2的統計結果則表明關節炎的發病率明顯較高，為40%。此外，在被調查者中，50歲以上者關節炎患病率為53%，而49歲以下為34%。

對當地政府是否曾經組織專家進行在大棚生產中對身體健康保護措施的指導的調查結果顯示：71%的被調查者表示接受過相關指導，其余29%的被調查者表示未接受過相關指導，這一調查結果表明，當地政府還是采取過一定的措施來保障大棚種植者的身體健康，但是仍然存在有許多問題未被解決。

3 討論

本次研究旨在調查分析大棚種植活動所造成的職業傷害。在筆者的調查結果中，由于有高達84%的被調查者有6年以上的大棚種植經歷，因此對研究大棚種植環境對人體的長期影響具有一定的代表性。在這些被調查者中，有77%的人每日勞動時間在9小時以上，余下均為6～8小時，證明大棚種植者均進行較長時間的生產勞動。

在筆者對大棚種植者身體狀況的調查中，筆者發現出現關節疼痛癥狀的人達到66%；曾經或目前患病情況的調查結果顯示，關節炎的發病率高達40%。經過查找筆者得知我國風濕病發病率為17.39%，而全國關節炎的發病率僅為0.32%～0.34%[2]。

風濕病發病原因一般與溶血性鏈球菌所致的疾病，如咽炎、喉炎、急性扁桃腺炎等上呼吸道感染的流行與分布有關。風濕病多發生在冬春寒冷季節。除此以外，風濕病的發病原因還與風、寒、潮濕、過勞等因素有關。

類風濕性關節炎發病原因一般有病毒感染、遺傳易感性、基因突變和吸煙、飲食習慣等[3]。骨性關節炎發病的主要相關因素為年齡、肥胖、運動不當、氣候寒冷潮濕及生活習慣不佳等[4][5]。原發性骨關節炎多見于50歲以上的老年人，女性多于男性；我國上海人群社區調查骨關節炎的發生率為13%，55歲以上人群80%有骨關節炎的放射學表現，其中10%～30%有癥狀[6]。

此次調查的河北省青縣曹寺鎮地處華北平原，氣候屬溫帶半濕潤大陸性季風氣候，年均氣溫12.1℃，年降水量618mm。在調查過程中，筆者曾跟隨農戶進入大棚親身體驗勞動者種植環境，發現大棚內溫度極高，幾分鐘后皮膚有燒灼感；同時棚內空氣潮濕，有刺激性氣味，短時間內出現氣悶感。調查結果顯示，曹寺鎮有99%的農戶選擇種植黃瓜等瓜類蔬菜，所以筆者以《無公害蔬菜生產技術規程》中提到的春秋大棚無公害黃瓜生產技術規程為例，進一步說明青縣大棚的種植環境。

春大棚無公害黃瓜苗期（1月上旬～1月中旬）溫度管理：白天適宜溫度在23～30℃左右，夜間適宜溫度在14～18℃左右。定植后（2月底～3月初）溫度管理：上午25～32℃，下午25～20℃，前半夜18～16℃，后半夜12～10℃。

秋大棚無公害黃瓜（8月上旬播種）的溫度調節：白天最高溫度30℃～32℃，夜間最低溫度13℃～15℃。隨著外界氣溫的下降，逐步提高白天的溫度，蓄存熱量，以提高夜間的溫度。10月中旬以后進入低溫期以防寒保溫為主。由此可知，春季大棚室內溫度極高，室內外溫差大；秋季大棚長時間處于高溫狀態。此外，春大棚相對濕度應控制在85%以下，秋大棚對濕度無明顯要求，由澆水量決定，而春秋大棚內環境非常潮濕。

1970年，通過Clark電極法測量RA患者的關節滑液，證實其病變的關節滑膜處于低氧微環境。在影響病程的病機方面，主要認為是氣血凝滯，經絡痹阻肌肉、關節筋骨[7]。概括起來說便是：“風、寒、濕三氣合而為痹，經年累月，外邪留著，氣血俱傷，其化為敗血凝痰，混處經絡”[8]。近年來的調查也顯示，初步認為低氣溫、高氣壓和高濕度時對患者關節疼痛的影響較明顯[9]。因此根據調查結果進行發病原因分析，筆者認為該地區患者大多數是由于長期在大棚內高濕低氧微環境下工作而致關節疼痛的。春大棚中濕度大，內外溫差大，棚內露水極為冰冷，這樣的勞動條件可能是導致骨性關節炎的一個原因。而大棚工作中的較大勞動強度，較長勞動時間，也與骨性關節炎發病原因相符[10]。此外，由于大棚環境的高溫高濕在冬春季節與大棚外環境形成極大的差異，導致感冒的多發，這是關節痛的誘因之一。此前筆者已經提到“關節痛的發病原因與風、寒、潮濕、過勞等因素有關”，在冬春季節由大棚環境進入自然環境時，人體明顯會接觸到“風、寒、潮濕”等誘因，許多大棚種植者也長期處于過勞狀態。因此，筆者認為大棚種植環境與種植者罹患關節痛有很大的相關性。

附表1 曾經或目前出現的癥狀

附表2 曾經或目前的患病情況

在調查中還發現，許多種植者要求在大棚種植中提高機械化程度，如此可以減少種植者的勞動時間，降低勞動強度。這也給筆者尋求避免大棚種植所引起的職業傷害提供了一個較為實際的思路。

綜上所述，長期處于大棚種植環境對農民身體健康會產生一定的不利影響，可能引起關節炎等主要疾病。