穩心顆粒在急性心肌梗死后心律失常治療中的應用

葉 平

（浙江省龍泉市人民醫院，浙江 龍泉 323700）

心肌梗死后繼發心律失常是導致患者死亡的重要原因之一，因此，在進行肌梗死治療的同時采取有效措施糾正心律失常，對保持患者血液動力學指標的穩定具有重要意義［1］。筆者近期采用穩心顆粒輔助治療心肌梗死后心律失常患者35例，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 符合要求的70例患者均為2011年6月至2012年5月在龍泉市人民醫院治療的心肌梗死后合并急性心律失常的患者，男性32例，女性38例；年齡49～75歲，平均（65.72±7.43）歲。隨機方法分為觀察組和對照組各35例。

1.2 治療方法 兩組均給予常規治療：（1）6 h 內溶栓治療；（2）吸氧，鼻管吸氧氧流量2～4 L/min；（3）抗血小板治療；（4）合理應用硝酸酯類藥物；（5）記錄治療第1日與第28日24 h 動態心電圖。同時應用小劑量胺碘酮治療：起始劑量每日600 mg，每7日減200 mg，直至每日50 mg 維持治療。觀察組在上述治療的基礎上聯合應用穩心顆粒沖服，每次1 袋，每日3次。連續應用8 周后比較治療效果。隨訪3～6個月。

1.3 觀察方法 比較治療前后兩組異位搏動的發生率，比較兩者治療效果和藥物不良反應發生率。

1.4 療效標準 顯效：心律失常消失或者異位心律減少90%以上。有效：異位心律減少＞50%，但是不足90%。無效：異位心律減少＜50%。惡化：心律失常發生率較治療前增加。

1.5 統計學處理 應用SPSS17.0 統計軟件。采用t 檢驗、χ2檢驗和秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后異位搏動發生情況比較 見表1。由表1 可見經過治療后兩組患者室上性異位搏動和室性異位搏動發生率均明顯下降（P＜0.05）；觀察組下降更為明顯，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后異位搏動發生情況比較（次/24 h，±s）

表1 兩組治療前后異位搏動發生情況比較（次/24 h，±s）

與本組第1日比較，*P＜0.01；與對照組第28日比較，△P＜0.05。

2.2 兩組患者治療效果比較 見表2。可見觀察組治療效果優于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組療效比較n（%）

3 討論

心律失常是心肌梗死后常見并發癥，輕癥者多無需治療，但是重癥者必須給予科學治療，易保證患者血流動力學指標的穩定，維持心臟正常的泵血功能［1-2］。心肌梗死后心律失常發病機制為急性缺血缺氧引發的損傷和壞死破壞了局部心肌的電生理結構；心肌梗死后患者交感神經張力增高，迷走神經張力下降，從而降低了心室顫動的閾值；心肌梗死后機體異常代謝產物的影響；室壁張力的改變；心肌再灌注損傷等。心律失常會增加心肌耗氧量，減少心搏出量，降低冠脈灌注，擴大梗死面積，甚至誘發泵衰竭和猝死。因此治療方案必須針對以上病因進行，以提高治療效率。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物，為了提高療效，筆者在常規應用胺碘酮治療的基礎上聯合應用穩心顆粒治療。穩心顆粒有益氣養陰、活血化瘀、定悸復脈之功效，有利于自主神經功能的調節及恢復［3-4］，用于心肌梗死后心律失常患者的輔助治療，可通過抑制血小板聚集，預防血栓形成，同時改善冠脈血液供應，保持血流動力學指標穩定，降低溶栓后血液再關注損傷［5］。有研究顯示穩心顆粒對心室肌細胞鈉通道和L-鈣通道有一定抑制作用，對延遲整流鉀電流和瞬時外向鉀電流均有濃度依賴性作用，具有穩定心肌膜電位作用。從而有效維持心臟電節律穩定，抑制或降低異位心搏的發生率［6］。

本觀察顯示，兩組室上性異位搏動和室性異位搏動發生率均明顯下降，觀察組下降更為明顯，觀察組綜合療效亦優于對照組。說明穩心顆粒輔助治療可有效提高抗心律失常的療效。

［1］張俊義，閆素華.心肌梗死后心律失常研究的新進展——交感、副交感神經失衡［J］.中國心血管病研究，2009，7（9）：705-709.

［2］張晶.穩心顆粒治療心律失常-頻發房早臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2009，18（2）：222-223.

［3］劉英華，朱玉山，白文海，等.穩心顆粒對急性心肌梗死再灌注心律失常的影響［J］.中西結合心腦血管病雜志，2010，8（1）：10-11.

［4］鐘風芳，陳三峰.穩心顆粒與曲美他嗪聯合治療冠心病合并心律失常療效觀察［J］.中國中醫急癥，2011，20（12）：2009.

［5］李雪蓮，趙雯，陳修明，等.穩心顆粒在急性心肌梗死后心律失常中的臨床應用［J］.中國現代藥物應用，2009，3（11）：145-146.

［6］尹紅霞.穩心顆粒對心肌梗死后心律失常和心率變異性的影響［J］.遼寧中醫，2011，38（4）：668-669.