中藥輔助治療對腎病綜合征患者預后的影響

許榮方 周 劍

（浙江省長興縣人民醫(yī)院，浙江 長興 313100）

目前，激素、免疫抑制劑是臨床治療腎病綜合征（NS）的主要手段，雖已取得一定的成效，但存在著病情反復、易產(chǎn)生激素依賴、不良反應多等特點。筆者近年采用西醫(yī)基礎治療配以中藥的方法治療NS，效果較好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取長興縣人民醫(yī)院2007年9月至2011年3月NS 患者78例，均符合文獻［1］診斷標準；其中男性52例，女性26例；年齡17～62歲，平均（42.63±15.52）歲，病程0.5～8年，平均（3.55±1.74）年。隨機分為治療組40例與對照組38例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予西醫(yī)基礎治療，常規(guī)服用潑尼松，根據(jù)病因，聯(lián)合常規(guī)抗凝、降脂、降壓、保護胃黏膜等治療手段。治療組在此基礎上，同時予中藥：黃芪30 g，益母草15 g，當歸15 g，丹參10 g，甘草9 g，川芎12 g，枸杞子12 g。每日1 劑，水煎取汁200 mL，分早晚2次溫水服用。

1.3 觀察指標 治療期間，密切觀察兩組治療前后患者水腫等臨床癥狀、體征的改善情況，檢測治療前后患者血脂、腎功能、24 h 尿蛋白量及血漿白蛋白量等指標。

1.4 療效標準 根據(jù)《腎臟病診斷與治療及療效標準專題紀要》［2］制訂，分為完全緩解、顯著緩解、部分緩解和無效4 級。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以表示，采用t 檢驗、χ2檢驗及Ridit 分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合療效比較 治療組40例，完全緩解18例，顯著緩解12例，部分緩解8例，無效2例，總有效率95.00%；對照組38例，完全緩解12例，顯著緩解8例，部分緩解6例，無效12例，總有效率68.42%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血脂、腎功能比較 見表1。結(jié)果示通過治療，兩組血脂及腎功能等均有明顯改善（P＜0.05 或0.01），治療組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后主要生化指標比較（±s）

表1 兩組治療前后主要生化指標比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)學認為NS 主要與風濕侵襲所致水液代謝失調(diào)有關，而水液代謝失衡與肺、脾、腎關系密切。本觀察中，在西醫(yī)治療基礎上加用中藥，方中黃芪和當歸能夠增強免疫力，減少腎小球基底膜的炎癥反應，改變高凝狀態(tài)，在體外對正常人及大鼠的血小板聚集亦有較好的促解聚的作用［3］；益母草能明顯降低紅細胞壓積、血液黏度及紅細胞聚集指數(shù)，可預防和抑制微小血管血栓形成［4］。丹參能夠增加腎小球基底膜濾過率，提高內(nèi)生肌酐清除率。因此西醫(yī)基礎治療配以中藥輔助治療腎病綜合征療效明顯，一方面減緩或消除了NS 患者的癥狀和體征，提高機體免疫力；另一方面減輕了激素的不良反應，說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療NS，有利于減少機體對激素的依賴性，防止病情反復發(fā)作。

［1］王海燕.腎臟病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：269-270，940-948.

［2］葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4（6）：355-357.

［3］Wang X，Wei L，Ouyang JP，et al.Effects of an angelica extract on human erythrocyte aggregation，deformation and osmotic fragility［J］.Clin Hemorheol Microcirc，2001，24（3）：201-205.

［4］管玉軍，馬傲蕾.淺析益母草的藥理作用［J］.求醫(yī)問藥，2012，10（6）：791.