從社會發展總體高度出發研究制定協調衛生政策

本刊記者 高軍

全國政協委員、北京市衛生局局長方來英答本刊記者問

全國兩會期間，全國政協委員、北京市衛生局局長方來英就醫改中衛生行政部門轉變職能等問題回答了本刊記者的提問。

本刊記者：方委員您好，北京市的醫改邁的步子還是比較大的，比如成立了醫院管理局嘗試了管辦分離等，請您談談改革后的衛生局有關轉變職能的問題。

方來英：衛生局按照新三定方案剛剛完成機構調整，新機構從這個月開始工作，今后工作當中最主要的特點，就是衛生局要往上走，也就是要從社會發展的總體出發，去研究、制定、協調衛生政策，去加強衛生的行業監督。一是政策的把握，二是質量和服務的監督，三是公共衛生能力的供給，這將成為今后我們衛生管理工作的重點。從衛生局來說，我們要按照這個重點去做，我們不可能像以前一樣，更多的關心醫療機構具體的運行細節，這些工作要給我們的部門管理機構醫管局去做。

本刊記者：您覺得現在北京衛生系統，特別是衛生局這塊人員的思想轉變得如何？

方來英：我覺得轉變得還不夠，我們上上下下都需要有一個重新認識和學習的過程。同時由于工作重心的調整，它的工作方法、手段也需要重新進行研究和設計。

本刊記者：那您覺得現在這些大醫院，他們是不是也有一個轉變的問題，比如在自主層面上是不是會有一些變化？

▲方來英委員（左）與本刊記者高軍（右）

方來英：我想這個不是我們這個設計里面解決的問題，我們這次體制改革設計，其實對具體醫療單位來說沒什么影響。具體涉及醫療單位是他和醫管局的關系問題，在這次改革后，醫管局要對醫院實施更具體、 更嚴格、更專業的管理，醫管局會關心比如平均住院日的問題、次均費用的問題、成本的問題、醫療責任的問題，以及更具體地研究這個系統的效率問題。

本刊記者：北京市成立了醫院管理局只管系統內的醫院，那系統外的醫院怎么辦，比如說區里的醫院，是不是也成立若干的醫院管理局？

方來英：那就得看其他醫院的行政主管部門了，你比如醫科院系統的醫院，醫科院怎么處理，衛生部系統的（醫院），部里怎么處理，他的人財物關系都不在我這，所以我們現在是北京市醫院管理局，只管市屬醫院。另外，你注意看北京市當時設計醫管局架構的時候，根本沒有談到要在區里面設醫院管理部門。

本刊記者：您覺得將來醫院管理局有沒有可能向企業化方向發展，比如說向醫療集團這種方向發展？或者是拆分成幾個醫療集團？或者變成一個大的醫療集團？

方來英：這要看醫改發展往下走的情況，要看一看。因為醫改發展當中的有些問題，要在改革發展中一步一步認識。舉個例子，你比如說香港醫院管理局，大家一談香港醫院管理局，第一個想的是“局”，是政府，但香港醫院管理局經香港立法院通過，是政府的一個公立機構，它不是政府的組成部門和工作部門。香港許多醫管局所屬的醫院，沒有獨立法人地位，他們是醫管局一個大法人。你再分析香港醫管局，大家都說香港醫管局是管辦分開，但你會發現香港立法院的醫管局條例里面提到，香港醫管局是透過香港衛生局向立法院，向特首報告工作。它的預算是由香港衛生局向立法院申請和分配。那你說香港衛生局它不管醫療了嗎？他不是的。我們通常有的時候是把香港的三個機構，衛生署，衛生局，醫管局混淆了。所以，如果說北京醫管局借鑒香港經驗，也許在改革發展過程中，今后北京醫管局作為資產的管理者，他在醫院的發展上有更大的發言權，當然他也要承擔更大的責任，因為權力和責任是對等的。