恩替卡韋治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察

余娟 高麗

目前,乙型肝炎還缺乏理想的特效治療,還是以綜合治療為主,且效果不理想。慢性乙型肝炎(CHB)重度或重型化發生頻率及病死率高,有效抑制乙型肝炎病毒(HBV)復制是治療慢性乙型肝炎的一個重要環節, 是一種有效的選擇性抑制乙型肝炎病毒復制的脫氧鳥嘌呤核苷類似物, 研究表明恩替卡韋抑制或清除乙肝病毒,同時減少對肝細胞的免疫損傷,是治療乙型肝炎的關鍵性藥物［1］。此外,恩替卡韋是新一代抗HBV藥物,為目前抗HBV藥物中作用最強的藥物之一,有顯著抑制病毒的作用［2］。恩替卡韋理論上雖然比拉米夫定作用更強更快,但其對乙型肝炎治療效果和安全性如何有待研究。本院自2008年3月～2012年3月期間, 采用恩替卡韋治療慢性乙型肝炎60例,收到了較好的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2008年3月～2012年3月期間, 慢性乙型肝炎患者60例,其中男32例,女28例,年齡28～62歲,治療前血清總膽紅素(TBil):286.9～521.8 μmol/L,凝血酶原活動度(PTA):40%以下。診斷標準參照2000年第10次全國病毒性肝炎學術會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》所制定的標準。

1.2 治療方法 治療組患者口服恩替卡韋,0.5 mg/d；對照組60例靜脈滴注氧化苦參堿葡萄糖注射液,250 ml/d；療程1個月。肝功能檢測:自動生化分析儀檢測總膽紅素(TB)、丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)、血漿白蛋白(ALB)等。

1.3 療效標準 臨床基本治愈:癥狀體征基本消失,肝功能各項指標基本恢復正常；治愈:肝功能TB、ALT、AST以及PT復常；有效:肝功能TB、ALT、AST至少下降30%以上；無效:未達到有效或者死亡者。

2 結果

患者治療后綜合療效比較, 見表1。治療組痊愈10例(33.3%), 顯效10例(33.3%), 好轉8例(26.7%), 總有效率86.7(%)；對照組痊愈2例(6.7%), 顯效10例(33.3%), 好轉6例(20.0%), 總有效率60.0(%), 兩組療效比較差異具有統計學意義。隨訪6個月, 無其它嚴重不良反應發生。

表1 治療組與對照組臨床療效比較[n(%)]

3 結論

慢性乙型肝炎(CHB)重度或重型化發生頻率及病死率高,有效抑制乙型肝炎病毒(HBV)復制是治療慢性乙型肝炎的一個重要環節。恩替卡韋抑制或清除乙肝病毒,同時對肝細胞的免疫損傷,是治療乙型肝炎的關鍵性藥物,其促進肝細胞再生和恢復肝功能［3］。研究顯示,恩替卡韋治療60例重癥肝炎患者,未發現藥物過敏反應及其它不良反應,因此,可以認為ETV治療重癥肝炎是安全的［4］。本組研究臨床結果,治療組總有效率86.7(%)；對照組總有效率60.0(%),慢性乙型肝炎服用恩替卡韋治療療效明顯優于對照組。總之,恩替卡韋治療慢性乙型肝炎,改善肝功能,降低病死率,使用安全且耐受性好,值得臨床推廣應用。

［1］羅生強,張玲霞.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的最新進展.中國新藥雜志, 2006, 15(12):10-2.

［2］Mattehews SJ.Entecavir for the treatment of hepatitis B virus infection.Clin Therapeutics, 2006(28):184-203.

［3］郭玉香.恩替卡韋治療慢性重型乙型病毒性肝炎臨床觀察.中國慢性病預防與控制, 2008, 16 (3): 289-290.

［4］鄧中平.恩替卡韋治療乙型肝炎的療效及安全性.中國新藥與臨床雜志, 2005, 24(4):326-329.