五虎追風散加味配合針灸治療三叉神經痛的臨床療效觀察

林春華 鐘英豪

三叉神經痛屬于臨床上較為常見的面部神經疼痛, 主要是指患者三叉神經分區部位出現了反復發作陣發性的劇烈疼痛, 疼痛的部位一般在面部三叉神經的一支或者幾支分布區域內, 一般以突發的、劇烈的面部疼痛為主, 好發于老年患者,以女性居多［1,2］。目前臨床上治療三叉神經痛的主要方法有神經阻滯、藥物、手術、射頻等多種方案, 但是容易出現相應并發癥, 不適合長期應用。江門市人民醫院采用針灸聯合五虎追風散治療三叉神經痛取得了較好的臨床治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月在本院就診的三叉神經痛患者112例作為研究對象, 采用隨機分組方法將患者分為觀察組和對照組, 每組各56例, 所有患者臨床表現為面部三叉神經分布區出現短暫、反復劇烈疼痛, 以電擊、灼燒、刀割樣疼痛為主, 可持續數秒鐘至幾分鐘［3］。其中觀察組男性患者16例, 女性患者40例, 年齡34～76歲, 平均年齡(52.13±5.52)歲, 病程3月～18年, 平均病程(6.32±1.63)年；對照組男性患者18例, 女性患者38例, 年齡32～78歲,平均年齡(52.73±5.61)歲, 病程5個月～19年, 平均病程(6.73±1.45)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料組間比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組：采用針灸治療, 取穴分為主穴和配穴, 主穴選取下關與合谷, 配穴選取魚腰、四白、夾承漿,每次留針30 min, 1次/d, 連續治療2周觀察療效。

觀察組：在對照組治療的基礎上給予患者口服五虎追風散加減治療, 具體用方如下：蟬蛻、天麻、膽南星、僵蠶各10 g, 全蝎6 g, 偏寒者可加細辛、桂枝；偏熱者可加黃芩、柴胡。上述藥物水煎服, 1劑/d, 分兩次溫服, 連續治療14 d后觀察療效。

1.3 判定標準 患者治療效果根據臨床癥狀及體征變化情況分為痊愈：患者治療后疼痛完全消失, 面部無任何不適感覺, 隨訪3月未復發；顯效：患者治療后疼痛癥狀消失, 但是隨訪3月出現復發, 但患者發作的頻率較治療前降低1/2；有效：患者治療后疼痛有所減輕, 發作次數較治療前減少1/2～1/4；無效：患者治療后疼痛與治療前未見改變或者加重［4,5］。同時觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 應用 SPSS 15.0軟件分析, 計量數據采用均數±標準差(±s)表示, 組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗, P>0.05, 差異無統計學意義, P<0.05, 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況詳 見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況 詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

三叉神經痛屬于臨床中的常見疑難病, 發生在三叉神經分區內, 一般以第二支和第三支發作反復疼痛為主, 眼支疼痛的患者較為少見, 本病發作時多出現在一側面部, 女性患者為多, 疼痛常如針刺樣、刀割樣、電擊樣, 突然發作, 突然停止, 間歇期患者一般正常, 嚴重的患者會出現面肌反射性的抽搐。西醫以往的治療主要采取抗癲癇藥物如卡馬西平治療, 以改善患者癥狀為主［6］。祖國醫學將本病歸為“面痛”、“眉棱骨痛”、“齒槽風”等病癥范疇, 一般認為本病由于三陽經絡受邪, 多數本虛標實之證, 患者肝陰不足, 風陽上擾,或是脾胃虛弱, 陰火上行, 合肝經風火上沖頭面, 致使阻滯面部經絡引發疼痛。

本院采取了針灸結合中藥五虎追風散的治療方案取得不錯的治療效果, 針灸通過針刺穴位達到疏通經絡調和氣血的目的, 近年來研究發現針灸治療在鎮痛、調節機體免疫力和增強機體免疫力等方面具有重要作用［7］。主穴選擇下關與合谷兩穴, 合谷具有鎮靜止痛、通經活絡和清熱解表的效果,下關則為足陽明、足少陽交會穴, 可以調節氣血物質中屬陰、屬下的重濁水濕；配穴選取魚腰、四白和夾承漿, 上述三穴針刺可以疏通經脈、止痛。在針灸治療的基礎上作者給予患者口服五虎追風散加減治療, 該方為史全恩家傳方劑, 由蟬蛻、全蝎、僵蠶、天麻、南星五味藥物組成, 具有祛風止痙、鎮痛的作用。方中南星可以燥濕化痰、祛風止痙；蟬蛻能夠疏散風熱, 祛風止痙, 其中含有異黃質蝶呤和氨基酸等在動物實驗中證實具有頸上交感神經傳導阻滯效果；全蝎、僵蠶可以熄風止痙、解毒散結、通絡止痛；天麻能平肝熄風, 研究發現其含有廣泛的鎮痛效果, 且不具有長期使用的成癮性［8］。因此將針灸和口服中藥相結合發揮了傳統醫學的優勢,將兩種治療方法很好的結合在一起, 本研究顯示, 觀察組患者總有效率優于對照組, 經統計學分析比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應發生率經統計學分析比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述, 采用五虎追風散加味配合針灸治療三叉神經痛療效可靠, 不良反應較小, 值得在臨床上大力推廣使用。

［1］潘國兵, 袁邦清, 孫建軍.立體定向射頻熱凝治療三叉神經痛CT應用研究.醫療衛生裝備, 2012, 7(9):156-157.

［2］丁輝有, 羅蘋, 曹志德, 等.CT引導射頻熱凝術治療雙側三叉神經痛14例療效分析.中國疼痛醫學雜志, 2012,11(15):162-163.

［3］段洪濤.針灸治療三叉神經痛的研究進展.甘肅中醫, 2010,23(5):14-16.

［4］焦楊.齊刺法治療原發性三叉神經痛臨床研究.中國中醫急癥,2008, 17(3):323.

［5］鄭錦清, 黃漫為.針灸治療三叉神經痛30例.河南中醫, 2010,30(12):1229.

［6］徐翔, 李平.針灸治療原發性三叉神經痛50例臨床觀察.世界中西醫結合雜志, 2008, 3(10):596-597.

［7］華剛, 管愛芬, 劉守新.五虎追風散治療血管性頭痛7 8例療效觀察.山西中醫, 2007, 23(3):16.

［8］羅麗丹, 羅緒.加減五虎追風散為主治療周圍性面神經麻痹53例療效觀察.四川中醫, 2011, 29(4):75-76.