心理干預對宮頸癌根治術患者焦慮情緒的影響觀察

楊保華

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一, 嚴重危害廣大女性患者的健康, 不但破壞機體正常機能, 而且造成身體形象改變, 影響家庭生活。目前治療方法是以手術為主的綜合治療。宮頸癌根治術需將患者子宮, 甚至雙側卵巢切除并清掃盆腔淋巴結。由于手術的特殊性, 加之女性更注重自我形象及配偶態度、生活質量和社會狀況, 容易出現“自我形象紊亂”和“殘廢”等心理障礙［1］。因此, 在對患者的治療護理中結合不同時期的心理特點, 積極進行心理干預, 重視健康教育,幫助患者克服不良情緒, 以提高手術治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月～2013年5月在本院住院治療,經病理學確診為宮頸癌1b～2a期, 均行宮頸癌根治術的患者60例。年齡28～76歲；文化程度：文盲5例, 小學10例, 初中25例, 高中16例, 大學4例；癌癥分期：1b 20例, 2a 30例,2b10例。將患者隨機分為兩組, 觀察組30例, 對照組30例,觀察組入院后在常規治療的基礎上給予積極的心理干預, 對照組僅給予常規治療護理。兩組患者年齡、癌腫分期、治療方式、文化程度、職業等一般情況無顯著差異(P>0.5),具有可比性。

1.2 評估患者的焦慮程度 采用zung1971年編制的焦慮自評兩表評估患者的焦慮程度。按照中國常模結果, 分界值為50分, 輕度焦慮50～59分, 中度焦慮60～69分, 69分以上為重度焦慮。在患者入院時和術后一周進行評定, 分別向患者解釋SAS的填寫要求, 根據其近一周的情況, 讓其自行填寫或專業護士代填。

1.3 干預方法 兩組患者在常規治療和護理的基礎上, 觀察組于入院當天開始針對性患者的不同負性情緒和不合理認識進行心理干預, 護士經過心理干預措施的培訓。

1.3.1 一般支持性心理治療 加強溝通, 建立良好的護患關系。運用傾聽技術, 關心和同情, 安慰與開導, 解釋、建議、和指導, 積極語言應用等, 使患者感到真誠、溫暖, 取得他們的信任。

1.3.2 合理情緒療法［2］幫助患者認識、領悟引起焦慮的并不是患癌癥這件事本身, 而是自己對患病這件事的理解、態度和看法。患者可能會認為情緒糟糕的原因就是患病, 幫助患者通過與一些不合理信念辯論及合理情緒想象技術改變其不合理的認知而放平穩心態, 達到改善其不良情緒的目的,指導患者學習放松訓練、注意分散等。

1.3.3 鼓勵家屬多關心體貼患者 支持型的家庭環境可以增強癌癥患者抗病能力［3］, 增強患者戰勝疾病的信心, 減輕其心理壓力。

1.3.4 術后整體護理 積極關心患者, 滿足合理要求, 動態監測生命體征并及時告知患者, 制定詳細可行的康復計劃,進行健康宣教, 避免患者盲目治療或放棄, 加速患者回歸社會的時間。

1.4 統計學方法 選用SPSS17.0統計軟件進行分析, 計數資料用率或百分比表示, 兩組比較采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預治療前, 焦慮程度差異無統計學意義(P>0.05), 見表1；觀察組經過干預后焦慮程度明顯低于對照 組, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者干預治療前SAS評分比較結果［n(%)］

表2 兩組患者干預治療后SAS評分比較結果［n(%)］

3 討論

宮頸癌患者在經確診時,幾乎所有的患者都會產生恐懼感［4］。患者面臨將要進行的手術會產生劇烈的心理應激反應,因害怕病痛的折磨、手術打擊和預感性性功能障礙及卵巢內分泌功能喪失, 病人會表現睡眠障礙, 悲觀失望, 食欲不振,甚至不配合治療。本文結果顯示：兩組患者的焦慮程度比較差異有統計學意義, 提示心理干預可降低宮頸癌患者焦慮程度, 通過適當的心理干預, 充分調動患者積極的心理因素,解除患者的憂慮和錯誤認知, 改變她們的不合理信念；在治療過程中, 盡量滿足患者的不同需求, 創造良好的就醫環境,認真講解疾病的相關知識及治療方法, 告知宮頸癌的預后大多較好, 贏得患者對醫院和醫護人員充分信任, 配合治療,以取得良好的治療效果。

［1］黃人健,李秀華.護理學高級教程.北京:人民軍醫出版社,2012:343-345.

［2］郭念鋒.心理咨詢師(三級).北京:北京民族出版社,2011:132.

［3］陳海瑜.對癌癥病人及家屬的護理.國外醫學護理學分冊,1993,12(2):83-84.

［4］鄭修霞.婦產科護理學.第5版, 北京:人民衛生出版社,2012:304.