腰椎間盤突出癥的預防及飲食護理

楊孝敏

（貴州省貴陽清鎮市第一人民醫院中醫科 貴州 貴陽 551400）

腰椎間盤突出癥多由腰椎間盤的退行性改變引起［1］，加之目前電腦的廣泛應用及人們工作方式的改變，不良的坐姿，加之一些外物因素的刺激，患者腰椎髓核隨周圍韌帶撕裂而脫出，壓迫神經根，并引起周圍組織的炎性粘連。患者多以突發性的腰痛、彎腰、行走困難為主要臨床表現。并且研究中發現腰椎間盤突出的患者如果疾病再次復發，治療難度會大大加大，在給患者帶來巨大身體傷害的同時，還會給患者帶來巨大的經濟負擔，而我們臨床治療中至少有1／3的患者在治療后的半年到一年中出現復發，疾病復發率很高。本文從加強家庭預防性腰腹肌康復訓練及飲食護理的角度加強對此疾病的預防干預，取得了滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2011年5月－2012年11月為其四年的在本院住院治愈或治療顯效的48例腰椎間盤突出癥的病人作研究對象。這些患者臨床表現突出，經過CT 或MRI證實有腰椎間盤突出。其中男36例，女16例；年齡18－65歲，平均年齡34.5歲；病程5天－11年，平均病程2.3年。單間隙突出為20例，雙間側突出為28例。將上述患者隨機分為兩組，對照組及干預組兩組，每組的病例24例，兩組分組情況大致相同，分組基本無統計學意義。

1.2 預防措施：對照組在治療結束后只給予腰部防護知識的教育。干預組在上述基礎上，進行預防性的腰腹肌訓練，及針對性的飲食護理。預防干預訓練［2］：患者俯臥位，雙上肢支撐身體，在撐起上半身的基礎上，將脊椎腰段盡可能后伸，做半俯臥撐動作，將此動作維持5秒到10秒，并將此動作做10次；患者俯臥位將兩側下肢交替抬高做俯臥抬腿訓練，將此動作維持5秒到10秒，堅持將此動作做10次；患者仰臥位，用頭、雙肘及臂支撐身體，挺胸，使脊椎的胸腰段后伸做板橋運動的訓練，將此動作維持5秒到10秒，堅持將此動作做10次。上述動作囑患者由易到難、由少到多進行，每天上午下午各進行一次。且對患者進行飲食護理，囑患者建立健康的生活方式，堅持高蛋白，高營養飲食，保持營養均衡。對患者每1－2月隨訪一次，堅持隨訪一年，觀察患者疾病復發情況，及腰椎功能評定情況。腰椎功能評定按照相關資料規定的腰椎治療成績評估標準進行。

1.3 統計方法：采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組復發率情況：如表1 所示，對照組一年內的復發率為42.3%，而干預組一年內的復發率僅為11.5%，兩組相比有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組腰椎功能情況，如表2 所示，干預組在治療后半年及一年的腰椎功能評分與對照組相比有顯著差異（P＜0.05），差異有統計學意義。

表1 兩組一年中復發情況對比

表2 兩組腰椎功能評分對比（±s）

表2 兩組腰椎功能評分對比（±s）

組別 例數 治療后即時 治療后半年 治療后一年對照組26 24.46±0.82 23.32±1.25 22.56±0.65預防干預組 26 24.68±0.77 29.36±1.31 27.22±1.03 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對于腰椎間盤突出癥患者來說，其腰腹肌的伸屈力與常人相比呈顯著下降的趨勢，如果不加鍛煉還會進一步下降，加之不規范的坐姿及外力作用，會使患者脊柱活動受限，不能維持正常的腰椎活動，長此以往會造成椎間盤及腰椎周圍組織結構的損傷［3］，使疾病反復難愈，給患者帶來巨大的身心痛苦。加強腰腹肌力的訓練，可以有效避免疾病的復發。研究中我們采用能加強腰腹肌力的半俯臥撐、俯臥抬腿及半橋運動動作訓練，這些訓練動作及訓練方法與腰椎間盤突出癥患者伸肌力明顯下降的特點相適應，通過訓練能夠提高患者腰腹肌力。加之健康的生活飲食方式，高蛋白、高營養的飲食，能夠及時補充體內必須的營養，在提供鍛煉必要的營養的同時，能夠促進肌力的恢復。有學者證實，腰椎間盤突出癥的患者經過康復鍛煉等預防干預措施，其腰椎功能在三到六個月會達到最高值，但是隨著時間遷移，其功能也會逐漸下降，患者在這期間容易出現疾病的反復與復發，這與我們上述研究相吻合。鑒于這種情況，在治療半年后更應該加強對患者的預防干預，這樣更能控制疾病的復發。上面的研究預防干預組一年內的復發率達到了11.5%，一年內共有3例復發，其中有2例發生在腰椎功能下降的快一年之時，如果日后我們在這一段時間加強對患者的預防干預，其復發率還是能進一步控制的。［4］

總之，腰椎間盤突出癥的患者在治療后一年內的復發率高，對這些患者治療后，加強腰腹肌力的預防訓練，輔以針對性的飲食護理，能夠有效預防疾病的復發，今后可以將其作為腰椎間盤突出癥非手術治療后的一個后續干預措施，指導患者進行長期訓練，以有效預防疾病的再次復發。

［1］ 邢艷君.腰椎間盤突出癥保守治療護理體會［J］.大家健康（學術版），2011，（23）

［2］ 張洋，王馨蕊.護理干預對腰椎間盤突出癥保守治療療效的影響［J］.護理實踐與研究，2011，（16）

［3］ 黃燕.腰椎間盤突出癥術后的護理觀察與分析［J］.吉林醫學，2012，（03）

［4］ 鐘玉菊，雷壽斌.保守治療腰椎間盤突出癥的護理體會［J］.求醫問藥（下半月），2011年04期