60 例抗菌藥聯合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效研究

黃敏

(四川省眉山市東坡區婦幼保健院 620010)

資料與方法

1. 一般資料:本研究以2010 年5 月到2012 年5 月收治的60例慢性盆腔炎患者作為研究對象，所有患者符合全國高等學校教材《婦產科學》和《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎癥狀、體征積分評定標準:積分5 ～9 分為輕度，10 ～15 分為中度，15 分以上為重度?；颊咦钚∧鷥?0 歲，最大年齡48 歲，平均年齡33. 5 歲，慢性盆腔炎病程為1 到12 年，其中輕度患者9 里，中毒患者40 例，重度患者11 例。患者在身體健康等基本情況上沒有顯著的差異(P＞0. 05)，經過了解患者均沒有妊娠或者準備妊娠的打算，也沒有哺乳期患者，沒有心、肝、腎和精神病等嚴重的合并癥狀。

2. 治療方法:要求所有患者在月經結束3 日后接受治療，觀察組患者在治療之前征得患者同意。將患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各60 例，對照組采用頭孢菌素+ 甲硝唑聯合靜脈滴注抗菌治療方法，7d 為1 療程，連續治療3 個療程。觀察組在西藥抗菌治療的基礎上增加中藥保留灌腸方法治療，療程時間與抗菌治療時間相同。中藥灌腸方為:紅藤30 g、敗醬草30 g、白花蛇舌草30 g、蒲公英30 g、地丁30 g、金銀花25 g、丹參30 g、赤芍15g、元胡8 g、血竭10 g，每次煎湯100 ml，溫度為40℃左右。兩組患者在3 個療程的治療期間，不再使用其他抗生素或者其他治療方法。

3. 治療標準:治療依據《中藥新藥臨床研究指導原則》相關規定，將治療效果分為痊愈、顯著、進步和無效四個等級。痊愈:經過治療后患者各項慢性盆腔炎癥狀均消失，體征全部恢復正常。顯著:患者經過系統的治療以后各項癥狀均已消失，婦科檢查結果相比治療前改善比較明顯。進步:經過治療以后患者癥狀有了明顯的改善，體征方面也有明顯的改善。無效:經過治療以后患者癥狀沒有得到明顯的改善，體征方面與治療前也沒有顯著的變化。根據相關研究資料和慣例將痊愈和顯著合計為有效，以合并數據計算有效率。

結 果

1. 療效比較:觀察組的總有效率為85%，對照組的總有效率為50%，從結果來看二者存在明顯的差異行(X2= 13. 848，P＜0. 01)，可見采用抗菌藥聯合中藥灌腸治療方案明顯優于傳統的單純抗菌藥治療。具體的結果看表1。

2. 癥狀、體征積分比較:從兩組患者治療后的癥狀、體征積分情況看，與治療前兩組患者均有了不同程度的下降，但是具體的下賤過成都存在非常明顯的差異(P＜0. 01)。在體征積分上觀察組的下降幅度與對照組的下降幅度相比下降更為明顯(P＜0. 05)，具體結果見表2。

表2 兩組患者不同階段癥狀、體征積分比較(珋±s，分)

表2 兩組患者不同階段癥狀、體征積分比較(珋±s，分)

項目癥狀積分 體征積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組11. 96 ± 3. 98 3. 75 ± 1. 42 9. 03 ± 3. 81 2. 78 ± 0. 97對照組12. 05 ± 2. 79 6. 20 ± 1. 72 8. 98 ± 2. 29 4. 43 ± 1. 10

討 論

慢性盆腔炎是婦女的常見病，多發病，此病由于腹腔內最低處血液循環差，炎癥局部組織增生比較明顯，容易形成局部循環障礙，影響到藥物的吸收和炎癥的吸收，且容易反復發作，單純的抗菌消炎的治療方式效果比較差，很難達到根治的目的，臨床研究表明最好采用綜合治療方法。

頭孢菌素+ 甲硝唑聯合靜脈滴注是最常見的一種盆腔炎抗菌治療方法，能夠起到快速消炎的目的。中藥灌腸治療方法是我院最近幾年總結出的一套重要輔助治療方法，藥物能直接進入直腸，透過直腸黏膜經痔靜脈叢進入盆腔靜脈，盆腔內快速達到中藥治療的濃度取得了良好的效果［1］。在中藥藥方當中紅藤具有清熱解毒、活血化瘀的作用，敗醬草消癰排膿、祛瘀止痛，其它其中藥物都具有清熱利濕解讀的作用，臨床研究表明能夠快速改善患者盆腔內的血液循環，促進藥物的吸收和炎癥的吸收，配合抗菌藥治療慢性盆腔炎具有顯著的良好，且治療期間毒副作用很少，值得在臨床當中進一步推廣。

表1 兩組患者臨床療效比較統計(n，%)

1 柯玲. 中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察［J］. 實用中西醫結合臨床，2009，9(5):39 － 40.