重度窒息新生兒應用酸肌酸鈉聯合神經節苷脂早期治療的臨床分析

丁忠蓮

(商丘市第四人民醫院兒科 河南商丘 476100)

新生兒窒息是現代臨床中常見于圍產期新生兒的主要癥狀，同時，它也是導致圍產期新生兒死亡的重要原因之一［1］?，F代臨床中一般采用一些有效的干預措施來緩解患者的臟器損傷程度。神經節苷脂可在一定程度上保護窒息新生兒的細胞膜功能，同時，還可作為神經營養因子的增強劑來運用，以有效促進患者神經功能的恢復［2］。為了進一步分析重度窒息新生兒的有效治療方式，更為深入的研究酸肌酸鈉聯合神經節苷脂對重度窒息新生兒的臨床治療效果，商丘市第四人民醫院特組織本研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 商丘市第四人民醫院門診2012年1月至2013年1月期間共收治重度窒息新生兒68例，所有新生兒均為足月新生兒，且胎齡為37～42周不等，出生體質量在2 560～4 090 g之間。所有患兒均為產科出生后6 h內轉入到兒科重癥監護病房的，其無明顯的腦干癥狀。運用數字表法將本組新生兒分為兩組，對照組的34例患者中，男20例，女14例;觀察組的34例患者中，男20例，女14例。上述兩組患者的年齡、性別、胎齡與體質量等均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

本組患者的臨床診斷標準如下:胎兒出生5 min后的Apgar評分為1～3分，或胎兒出生時的臍動脈血pH 值小于 7.0。

1.2 治療方法 本研究中的所有患者均進行對癥治療，即維持患者的血pH值，保持患者良好的血壓灌注，使患者的血糖維持在正常范圍內，并降低患者的顱內壓、積極消除其腦干等臨床癥狀。對照組患者在上述治療的基礎上運用腦活素和胞二磷膽堿來進行治療，觀察組患者則在上述治療的基礎上給予其泵入酸肌酸鈉250 mg，并于患者出生24 h后給予其神經節苷脂20 mg靜脈滴注，療程為7 d。

1.3 統計學處理 本研究在充分運用SPSS11.5數據處理軟件的基礎上，結合了t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，研究結果之間的差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者的生命體征，包括其意識、反射和肌張力等均明顯改善，與對照組患者相比，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者的神經行為評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。具體的數據對比見表1、表2。

表1 對照組和觀察組患者的臨床癥狀恢復時間對比(h)

表2 對照組與觀察組患者治療后7 d、14 d神經行為評分對比

3 討論

新生兒窒息在現代臨床中十分常見，其極易導致新生兒多個器官和系統出現功能障礙，對患兒的腦部神經系統損傷最為嚴重，其次為患兒的心、腎、肺等器官［3］。相關研究報告結果顯示，新生兒窒息后器官損傷的發生率極高，甚至達到90%以上，而多臟器的損傷發生率則達到70%以上，從上述的數據可看出，新生兒窒息仍然是導致新生兒死亡的重要因素，同時，它也是導致新生兒傷殘的重要原因，是威脅著新生兒生命安全的一大疾病［4］。近些年來，隨著臨床技術、水平的提高以及新生兒科室的成立，新生兒窒息的復蘇成功率有了明顯提高，但新生兒窒息的發生率仍然較高。相關研究報道顯示，中重度的新生兒窒息發生率高達35%～40%，由此可見，對中重度新生兒窒息的早期診斷與治療具有重要的現實意義［5］。對于現代新生兒科的醫務工作者而言，應根據新生兒的臨床體征及早識別具有中重度窒息危險的新生兒，并給予其積極、有效的治療，以保障新生兒的生命安全［6］。

本組研究的結果顯示，治療后，觀察組患者的生命體征，包括其意識、反射和肌張力等均明顯改善，與對照組患者相比，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者的神經行為評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示，運用酸肌酸鈉聯合神經節苷脂的方式對重度窒息新生兒進行治療不僅可保障患兒的重要臟器不受損傷，且療效確切，值得推廣。

［1］李永鳳，劉春艷，陳瑩.磷酸肌酸鈉與神經節苷脂早期治療重度窒息新生兒療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15(5):73-75.

［2］常太芳.磷酸肌酸鈉治療窒息新生兒心肌損傷的療效［J］.江蘇醫藥，2009，35(11):1375-1376.

［3］張蕙元，周偉.磷酸肌酸早期干預對重度窒息新生兒腦損傷程度的影響［J］.中國婦幼保健，2008(18):2534-2535.

［4］欒永剛，張曉麗，董玉斌.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病42例臨床分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2011，14(6):834-835.

［5］宋紅，宋煥清，李志潔，等.神經節苷脂治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12(11):62-64.

［6］王麗珍.神經節苷脂治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察［J］.海峽藥學，2009，21(5):178-179.