老齡心血管疾病特征與社區康復模式

張振祥 (山東省東平縣人民醫院，山東 東平 271500)

老齡人群心血管疾病近年來發病率呈快速上升趨勢，嚴重影響老齡人群的生活質量〔1〕和壽命期望值。本研究旨在了解老齡人群心血管疾病發病情況和康復需求。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 山東省東平縣人民醫院2007～2011年收治的老齡心血管病人667例，平均69.8歲，男347例，女320例。

1.2 統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件行χ2檢驗。

2 結果

2.1 疾病譜分析 老年心血管病譜主要為冠心病、肺心病、高血壓與心律失常等，除高血壓、肺心病外其余病種的性別差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 冠心病、高血壓、心律失常、肺心病、心瓣膜病與患者性別年齡關系(n)

2.2 治療轉歸和康復治療管理模式 治療痊愈42例;好轉610例;轉上級醫院9例;死亡6例。患者平均住院8.86(0～41)d。住院0～9 d 424例，11～19 d 220例，21 d以上23例。90%患者出院后需在社區接受康復治療管理，其康復治療管理模式靈活，對不能走路者社區醫師上門服務，以家庭病床方式管理;對能走動的老齡患者，到社區接受治療管理。

3 討論

心血管疾病病死率僅次于癌癥居第二位。近年來心血管病、高血壓、癌癥和糖尿病等慢非傳疾病發病率呈快速上升趨勢〔2，3〕。隨著年齡的增長，生理性衰老和病理性衰老逐漸顯現，各種老年性疾病隨之而生。據林玉川〔4〕對1 081例65～88歲老齡人進行調查，老年人群易患疾病前5位依次為冠心病、高血壓、慢性胃炎、慢性支氣管炎和心律失常，其心血管疾病占56.3%，死于心血管疾病占總死亡人數的40%，本文結果與之一致。

老年高發心血管疾病的原因，與人體器官呈生長期-成熟穩定期-生理老化期周期性變化密切相關。當人的年齡步入老齡后，心肌纖維逐漸硬化與萎縮，導致心肌和心內膜逐漸硬化，心肌彈性降低，收縮力下降，心臟泵血功能減弱，每搏輸出量較年輕時下降30%，供給身體各器官的營養和氧量也降低30%，各器官系統功能逐漸減弱，所以心血管疾病與高年齡關系密切〔5〕。心臟功能的衰減，使人體動力不足，是引起人體衰老以致死亡的重要原因。減緩心肌纖維老化，保持心肌纖維的彈性，對于延長人的壽命意義重大。

康復治療管理無固定模式，患者可采取在家自服藥治療模式，也可采用由社區醫生上門以家庭病床為患者治療服務模式，能走者可由患者到社區接受治療與檢查服務，治療后即可回家的模式。這3種康復治療管理模式均不占用醫院床位，即方便病人，也方便社區醫生，還節省開支。康復治療對于老年心血管病患者恢復健康至關重要，是鞏固療效、改善患者心力衰竭和預后的重要措施〔6〕，社區醫生可對患者營養元素攝入和生活方式進行干預〔7〕。積極探索慢非傳疾病社區康復治療管理模式〔8〕，創新康復治療管理工作思路，促進患者恢復健康。目前，大部分社區康復保障能力較弱，是嚴重制約社區提供高端康復醫保服務能力的瓶頸。一般慢性非傳疾病患者住院時間不長，大部分時間需在社區接受康復治療服務，所以要大力加強社區健康促進和康復能力建設。

1 李 纓，湯 哲.老年人生活習性與心血管疾病〔J〕.中國老年醫學雜志，2009;29(20):2692-4.

2 李 凌，劉 濤，陳 敏，等.貴陽市部分社區居民腦血管病流行現狀及其危險因素分析〔J〕.現代預防醫學，2010;37(23):4405-7，10.

3 葉慧玲，李美婷，黃志鋼，等.社區老年高血壓患者合并其他心血管危險因素及心腦血管疾病的調查〔J〕.中國老年醫學雜志，2009;29(11):1400-1.

4 林玉川.我國老年人心血管疾病的現狀分析與對策研究〔J〕.井岡山醫專學報，2008;15(3):12-3，15.

5 潘國洲.中老年高血壓病人與多種危險因素相關性分析〔J〕.現代預防醫學，2010;37(7):1211-2，1216.

6 梁秀珍.老年慢性心力衰竭的合理治療對改善預后的影響〔J〕.現代預防醫學，2010;37(15):2960-1.

7 胡 雯，廖曉陽，程改平，等.四川省中老年居民高血壓營養相關因素分析〔J〕.現代預防醫學，2011;38(2):240-2.

8 陳勃江，李為民.慢性非傳染性疾病社區綜合防治模式研究現狀〔J〕.現代預防醫學，2011;38(7):1369-70.