新型PDA護理工作模式在臨床護理服務中的應用

張惠玲，侯麗英，尹雪梅

(山西省人民醫院，山西 太原 030012)

1 新型PDA護理工作模式

1.1 實施方法

PDA掌上電腦是通過無線局域網把醫院的住院系統的HIS信息系統延伸到每位患者床前。山西省人民醫院自開始配用患者床邊移動護理系統后，為臨床護理人員配備了快捷的新式武器，下面為PDA登錄系統示意圖六大模塊。

登錄系統(PDA):開始→NursePDA打開護理程序，通過掃描工牌上二維碼登錄系統。接PDA兩側或機身上面黃色的按鈕開始掃描。

護士打開界面后首先按交接班管理，它在責任護士掃描患者腕帶后界面上系統顯示當前患者的姓名、性別、住院號、年齡的基本信息以及醫囑信息，單擊患者清單，可以看到已經接收的患者列表。

患者一覽表里顯示責任護士交接后的所有患者，在患者一覽表里選中患者長按3 s，即有3個菜單:a)查看醫囑，查看當前患者長期、臨時醫囑以及醫囑變更情況。b)查看醫囑執行情況 ，從菜單上可以查看當前患者醫囑是否已執行、執行人姓名，執行時間以及完成人姓名、完成時間。c)體溫錄入情況。醫囑執行情況包括:輸液內容、檢驗、檢查報告回執和皮試及特殊醫囑治療情況。體溫錄入測繪單，醫囑執行。

當班護士熱情接待患者，向患者及家屬講解PDA的目的意義及配合要點盡量取得知情同意，由當班護士準確填寫患者的基本信息卡分別插入患者一覽的插槽內。在患者入院24 h內當班護士重點評估患者的危機狀態，確定風險類別，每次對患者進行操作前、護理時作為身份識別與治療處理醫囑醒目的標識，每班做到重點觀察患者，及時評估及積極護理干預，根據病情變化增減風險類別，班班交接，完善護理記錄，成立當班護士、責任護士和護士長組成的三級PDA網絡小組，納入護理安全管理和護理質量管理。

1.2 評價方法

比較掌上電腦PDA使用前后2012年6月至2013年6月所有臨床護理資料，比較住院患者意外事件發生率和投訴事件發生率，比較PDA使用前后患者及家屬滿意度和醫生滿意度。

1.3 統計學方法

所有數據輸入SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應用PDA前后護理質量、意外事件、投訴事件比較(見表1)

表1 應用PDA前后護理質量、意外事件、投訴事件發生率比較 %

2.2 應用PDA前后患者及患者家屬及護理滿意度比較(見表2)

表2 應用PDA前后護理質量、意外事件、投訴事件滿意度比較 %

3 討論

PDA作為手掌大小的掌上電腦，改變了操作模式縮短了操作時間，護士可以通過PDA登錄系統記錄患者所有信息，這樣就減少了護士手動記錄數據和描點畫圖的繁瑣過程。護士可以直接通過PDA交接班管理對病人腕帶上的二維碼一一掃描掌上電腦就能立刻顯示所管理者的所有醫囑、護囑信息。PDA移動護理系統可以通過對條形碼技術的使用，能夠應用電子化的手段來幫助醫護人員準確無誤的識別病患，確保患者在正確的時間內得到正確的優質治療及護理，減少由于查對不嚴導致護理差錯事故的發生［2］。護士可以在患者床邊得到醫囑的詳細治療內容，減少了中間環節，有效提高了工作效率，降低了醫護人員的工作強度，減少了差錯事故的發生率。醫囑項目在具體執行時得到電子化確認，同時能夠記錄醫囑的執行人和實際執行時間等重要信息，很多功能亟待進一步完善和改進，使其發揮最大的功能。

綜上所述，通過PDA護理工作模式，使臨床的護理工作更加貼近患者、家屬和社會，在護理轉變理念中勇于創新、不斷完善、使護理工作更滿足患者的需求，提高了護理工作質量。期待PDA的應用得到越來越多的重視，其功能越來越豐富。推動醫院護理工作管理信息化邁上新的臺階。

［1］王建華.規范醫療服務和證據管理應用應對新規則［J］.中國醫學醫院安全管理學，2008，15(6):26-27.

［2］孫元美.護理警示標識在護理風險管理中的作用［J］.護理研究，2009，1(20):2155-2156.