三級甲等醫院護士對災害救援準備的認知調查

齊偉玲，林紅蘭，胡 萍，于荷穎

災害的發生常無任何預警和準備，平時對護士進行災害救援管理知識、技能及準備的認知能力評估，加強災害救援知識和技能培訓，有助于護士在災害發生時有效應對。2011年6月—2012年2月我們對474名護士進行災害救援管理知識和管理技能掌握情況調查?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取北京市3所三級甲等非教學醫院和2所重點大學附屬醫院的474名護士。入選標準：注冊護士，要求至少工作3年以上。474人中，女466人，男8人；年齡21歲～53歲；中專66人，本科375人，碩士研究生33人；工作年限1年～35年；303人在非教學醫院工作，171人在大學附屬醫院工作。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用自行設計的災害準備評估量表調查護士對災害救援管理專業知識和技能的掌握情況。調查表包括68項內容，其中25項為災害發生前的準備（包括災害知識、災害技能及個人準備），16項為災害救援知識和病人管理，6項為討論災害恢復階段的處理。答案從完全不同意到完全同意，每項問題回答計分1分～6分。1.00分～2.99分，表示護士對災害救援準備認知能力很弱；3.00分～4.99分，表示認知水平一般；5.00分～6.00分，表示認知水平很強。共發放600份調查表，收回512份，有效474份。

1.2.2 統計學方法 采用t檢驗和方差分析。

2 結果

2.1 不同醫院護士對災害救援認知評分比較（見表1）

表1 不同醫院護士對災害救援認知評分比較（±s） 分

表1 不同醫院護士對災害救援認知評分比較（±s） 分

醫院類別 人數 知識 技能 災后護理應對能力 總均分非教學醫院303 3.14±0.86 2.99±1.15 3.23±1.96 3.14±9.97大學附屬醫院 171 3.50±0.78 3.12±0.94 3.51±0.85 3.44±0.77 t值 －4.60 －2.24 －3.06 －3.45 P 0.001 0.026 0.001 0.001

2.2 不同工作年限護士對災害應對技能的認知 方差分析顯示，不同工作年限護士對災害應對技能的認知總分比較差異有統計學意義（P＜0.05），護士工作經驗越豐富，災害救援知識、技能及準備能力越高。在災害救援管理的準備方面，護士的年齡、性別或教育程度比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 對災害救援技能的評估 對護士擁有哪些災害救援管理技能（11項）調查結果顯示，308人（65.0%）認為對災害救援知識和技能的準備能力很弱，85人（17.9%）認為一般，57人（12.0%）認為較好，24人（5.1%）認為非常好；147人（31.0%）在大學時曾接受過災害方面的教育，38人（8.0%）在讀研究生時學習過，147人（31.0%）參加過災害方面的培訓，104人（21.9%）在職教育時學習過，52人（11.0%）參與過實地災害救援；430人（90.7%）希望能學到更多護理災害救援知識和技能；237人（50.0%）有災害發生時家庭急救計劃，5人（1.05%）已和家庭成員就如何執行家庭應急計劃達成一致意見。

2.4 災害準備認知 對護士如何看待他們對災害救援管理的準備（21項）調查發現，參與者認為自己對于生物制劑或化學制劑有關的健康評估方面比較弱，在其他方面他們認為準備一般。199人（42.0%）所在醫院制定了災害救援計劃，其中159人（79.90%）對計劃的執行沒有信心；275人（58.0%）不了解他們醫院的災害救援計劃。

3 討論

3.1 護士在災害救援中的職責 近年來，各種自然災害頻發，災害救援活動隨之增多。在整個救治過程中，護士全程參與，是救援活動的關鍵角色之一［1］。他們要協助醫生進行傷情評估、分類，在醫生短缺的情況下需獨立完成此項工作；護士要在現場開展急救工作、轉送傷員，對災難現場人員和醫療物資進行組織、管理；對災區民眾進行疾病預防知識宣教、心理疏導，承擔傳染病防治工作；在災害救治結束后，護士還需針對救治過程中發現的問題，制訂災害傷員救治指南，為以后的災害救護提供參考。

3.2 開展災害護理教育，強化護士救援能力 不斷發生的災害告訴人們，災害醫學和護理學是護理教育的重要組成部分，是現代護理人員的必修課程。開展災害醫學護理教育、掌握現代醫學救援理念、研究災害護理教育課程，已迫在眉睫［2］。Gebbie等［3］提出了災害急救準備、護理人員應具備的能力及經常演練的觀點。美國俄亥俄州大學護理學院Jennings等［4］建議，在護理教學中，災害護理應該作為一門專業。日本在1995年阪神淡路大地震發生后，在護理教學培訓中增加了災害護理學相關內容［5］，歐美國家也已開展了災害醫學與護理課程。目前災害教育還沒有完全融入我國大學護理教育中，把災害教育課程列入培訓計劃非常必要，建立災害醫學、護理學教育信息網絡系統、進行網絡化教育，是未來災害護理發展趨勢，通過現場或網絡教育的方式開展災害醫學和災害護理學教育，提高護士應對重大災難的救護能力，加強災難狀態下心理素質的訓練。強化災害管理知識、災害技能、災害演練及災害模擬評估，提升護士災害救援的能力。

［1］Wynd A.A proposed model for military disaster nursing［J］.Journal of Issues in Nursing，2006，11（3）：9.

［2］申文武，黃霞，龔姝，等.參與抗震救災的一線科室外援與本土護士的心理健康狀況比較研究［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2009，9（4）：682－684.

［3］Gebbie KM，Qureshi K.Emergency and disaster preparedness：Core competencies for nurses［J］.American Journal of Nursing，2002，102：46－51.

［4］Jennings SA，Ffiseh N，Wing S.Nursing student perceptions about disaster nursing［J］.Disaster Manage Response，2005，3（3）：85－90.

［5］南裕子，渡邊智慧，張曉春，等.日本災害護理學的發展與現狀［J］.中華護理雜志，2005，40（4）：263.