連茅含漱液在腦卒中病人口腔護理中的應用1）

黃 萍，萬 莉，李淳沁

腦卒中病人因病程長、抵抗力低下、口腔自潔作用減弱等諸多因素極易誘發口臭、口腔潰瘍及糜爛等。21世紀提出了口腔健康是生命質量不可分割的一部分，是日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發來達到病人生活質量的提高，這是口腔護理的新理念［1］。為此我們探討應用自制中藥連茅含漱液對腦卒中病人口腔并發癥進行治療，取得了較滿意的效果。現將護理體會報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年7月—2012年12月在我院內科住院的腦卒中病人100例，男42例，女58例，年齡56歲～100歲（79.8±9.4）歲。用隨機數字表法將符合納入標準的100例病人分為觀察組51例、對照組49例。兩組年齡、性別、病情差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組常規治療及護理方法一致，觀察組病人愿意配合。

1.2 方法

1.2.1 兩組病人治療前口腔情況評估（見表1）

表1 兩組病人治療前口腔情況評估例

1.2.2 口腔護理方法 兩組均在入院后第1天開始嚴格按護理操作常規進行口腔護理，每日2次。對照組采用無菌生理鹽水進行口腔護理，觀察組采用連茅含漱液進行口腔護理，每天2次，7d為1個療程。連茅含漱液處方及制劑：連翹10g，茅根10g，紫花地丁10g，紫草5g，加水500mL，文火濃煎至100mL過濾裝瓶密閉備用。由本院制劑室制成。

1.2.3 觀察指標 于口腔護理后第7天、第14天觀察并記錄口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍個數及牙齦出血情況，觀察口干、口苦及口臭是否加重、好轉及消失。

1.2.4 療效評定 痊愈：口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍和牙齦出血消失，口腔局部無不適感；有效：口干、口苦、口臭等癥狀消失，但糜爛、潰瘍未痊愈。無效：口腔并發癥與治療前比較無變化。

1.2.5 統計學方法 計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，顯著性檢驗取雙側界值點，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表2）

表2 兩組病人術后第7天與第14天療效比較

3 討論

3.1 連茅含漱液的作用原理 中醫學認為心火上炎、肺胃熱盛、邪熱之氣上炎于口舌，故令口舌生瘡。連茅含漱液中，連翹味苦、性微寒，歸肺心膽經，功用清熱解毒，消癰散結；茅根味甘、性寒，歸肺胃膀胱經，功用涼血、止血；紫花地丁味苦、性寒，歸心、肝經，功用清熱解毒，抑菌；紫草味甘、性寒，歸心肝經，具有清熱解毒、消腫止痛、燥濕涼血等功能。連茅含漱液用于口腔護理，有清熱解毒、抑菌殺菌之功，且價格便宜、療效佳，對局部黏膜刺激小，無不良反應及禁忌證，可有效治療口腔并發癥，易被病人接受。

3.2 口腔護理新理念 口腔護理是基礎護理技術操作中的一項，是保持口腔清潔，預防疾病的重要手段之一［2］。正常情況下，口腔可以通過自潔維持健康，患病時口腔內微生物的大量繁殖，可引起口腔炎、腮腺炎，出現口臭，從而影響食欲和消化功能［3］。特別是發熱、禁食、脫水、長期臥床病人由于不進食，唾液分泌減少，口腔自潔作用低下，容易引起口腔感染。插管后食物對牙床的刺激消失，牙床的功能也會逐漸退化。所以對老年病人進行徹底的口腔護理是極其必要的。21世紀提出了口腔健康是生命質量不可分割的一部分［4］，是日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發來達到病人生活質量的提高，這是口腔護理新的理念［5］。有研究證明，生理鹽水主要成分為氯化鈉，當水分蒸發時會成為高滲溶液而沉積在口腔黏膜和口唇上，易導致黏膜出血［6］。

3.3 連茅含漱液口腔護理的效果 腦卒中病人并發癥多且病死率高，臨床上為救治病人使用各種抗生素、脫水藥、抗凝藥等，易引起口腔pH值改變［7］，口腔內細菌迅速繁殖，出現口臭、牙齦出血、口腔黏膜破潰等，從而誘發口腔炎癥、口腔異味及肺部感染，不利于病情恢復。研究結果顯示，與對照組應用生理鹽水進行口腔護理比較，應用連茅含漱液進行口腔護理效果更加明顯（P＜0.01），能有效去除口腔異味，保持口腔舒適，明顯減少口腔細菌生長，從而預防或控制口腔感染，且該方法對局部黏膜刺激小，無不良反應及禁忌證。

3.4 口腔護理時應注重人文關懷 進行口腔護理操作時，關注病人的感受是整體護理的要求之一［8］。口腔護理應由責任護士全程負責，從黏膜變化的動態觀察中對口腔護理效果進行評估［9］，加強與病人的交流，邊操作邊解釋，說明口腔護理的必要性。注重他們的感覺和需要，聽取病人的意見及要求，為病人選擇舒適、有效的護理。

4 小結

隨著人們健康需求的不斷提高和醫療技術的不斷更新，口腔護理的臨床研究也不斷向前發展。口腔護理已不單純是治療或預防的手段，如何在正確遵循中醫理論，嚴格按藥品規定劑量和用法，在安全、有效的范圍內探索更多、更有效的口腔護理藥物，促進中醫藥在護理中的應用，將是中醫院護理工作者進一步研究的方向。

［1］鄭玲.運用循證思維指導口腔護理［J］.中國實用護理雜志，2007，23（2）：32－33.

［2］柯娟，李翠娥，江欣月，等.口腔護理的臨床進展［J］.護士進修雜志，2008，23（14）：1304.

［3］張群.環丙沙星治療口腔頜面部炎癥的療效觀察［J］.中國基層醫藥，2008，15（6）：1055.

［4］李剛.面向21世紀的口腔護理用品［J］.上海護理，2004，4（6）：58－59.

［5］邵書琴.口腔護理的研究進展［J］.護理實踐與研究，2008，5（5）：80－81.

［6］劉敏.兩種口咽部清潔方法對機械通氣患者預防感染的影響［J］.中華護理雜志，2009，44（12）：1111－1113.

［7］鄭玲，吳渭虹.對口腔pH值與口腔護理的新認識［J］.解放軍護理雜志，2002，19（3）：43－44.

［8］鄭玲，吳渭虹.用整體護理觀指導口腔護理實施的調查分析［J］.護理研究，2003，17（3B）：358－359.

［9］陳雪珍.腦卒中病人采用牙刷刷牙聯合吸引頭沖洗進行口腔護理的效果觀察［J］.全科護理，2012，10（9A）：2320－2321.