基于SWOT 分析的二甲醫院重點專科建設探討

◆盧 葦 姚 健 王順和

盧 葦 姚 健 王順和

瀘州市人民醫院 四川 瀘州 646000

重點專科建設是提升醫療質量水平和醫院管理水平的一個重要抓手。重點專科的質量代表著一家醫院的整體實力，決定著醫院的競爭力。四川省瀘州市人民醫院是政府舉辦的二級甲等醫院，在醫療競爭日益激烈的今天，如何把握機遇、迎頭而上，是醫院管理者需認真思考的問題。SWOT 分析法是用于確定組織生存和發展戰略的決策分析方法［1］。 為 此，醫 院 采 用SWOT 分析法對重點專科建設情況進行分析，并提出相關建議。

1 重點專科建設的SWOT 分析

1.1 優勢分析(S)

優勢是指醫院所擁有的能夠產生價值的資源和能力［2］。經過多年經營，醫院在專科建設方面具備以下優勢。

(1)影響力較大。醫院是一家具有近百年歷史的老院，在當地有一定影響力;市120 指揮中心設在該院，增加了宣傳力度;瀘州市地處三省交界，鄰近市縣的醫療水平有限，可吸引外地患者就醫;醫院被確定為市級醫療保險定點單位，也是道路交通醫療救治定點單位。

(2)地理位置優越。醫院處于市區繁華路段，輻射小區眾多，具有強大的市場挖掘潛力。

(3)特色專科建設初見成效。醫院集中力量發展婦產科，使之成為頗具影響力的品牌科室。

(4)員工建設醫院積極性高漲。全院員工處于急需改變現狀的焦慮之中，人心思變，這是醫院發展的最好契機。

1.2 劣勢分析(W)

劣勢是指醫院弱于競爭者的能力和資源。按照上級主管部門重點專科建設標準的要求，醫院的劣勢非常明顯。

(1)專科單一，特色不明顯。各科各自為營，除婦產科外，其它專科相繼萎縮，且專科特色不明顯，病床使用率處于較低水平。

(2)人才隊伍不適應專科發展需求。一是人才儲備不足，造成“青黃不接”;二是人才待遇不高，人心不穩;三是科主任的學術、技術、管理水平等普遍較低，無法擔當專科發展大任;四是缺乏人才培養與發展規劃等。

(3)員工思想意識陳舊。管理者的現代醫院管理理念亟待提高;員工發展意識不強，缺乏市場競爭意識和求知欲望，對新技術、新項目的開展缺乏積極性，對臨床科研缺乏認識和動力。

(4)基礎設施設備陳舊，資金匱乏。病房設施陳舊，缺少大型醫療設備;基礎設施設備管理混亂，設備更新換代所需資金匱乏。

1.3 機會分析(O)

機會是指外部環境中出現的有利于醫院生存與發展的變化或潛在需求。如果醫院抓住了這些機會，就能改變生存狀況。

(1)醫改。醫藥衛生體制改革是醫院發展最大的機會。新一輪醫改使群眾醫療需求明顯增多;上級衛生主管部門對專科建設提出了明確要求，對重點專科建設增加了政府投入。這對醫院重點專科建設與發展起到了促進作用。

(2)醫療技術突飛猛進。醫療技術的發展突飛猛進，醫院引進新技術、新項目的積極性得到鼓勵，為專科發展提供了技術支持。

(3)社會發展使交流更順暢。通訊技術的日新月異使得國際交流日趨頻繁，醫院實現國際交流成為可能，使得醫護人員獲取新知識的渠道擴大。

(4)三級醫院存在的“住院難、住院貴”現象為二甲醫院提供了發展空間。

1.4 威脅分析(T)

威脅是指外部環境中出現的不利于醫院生存與發展的趨勢。如果醫院無法回避這些威脅，將會阻礙重點專科建設。

(1)三級醫院搶占大部分醫方市場，民營醫院加劇了競爭。由于三級醫院擁有更多的醫療資源，因此發展更快速，搶占市場更快。同時，《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》的出臺，使得民間資本不斷涌入醫療市場。醫院周邊醫療機構密集，各家醫院紛紛采取措施搶占醫療市場，導致醫療市場競爭日益加劇。

(2)患者醫療服務要求不斷提高，醫療環境不斷惡化。患者對醫療服務、醫療技術的期望不斷提高，一旦期望得不到滿足，患者向更高等級醫院分流將成為必然。同時，醫療環境不斷惡化已成為不爭的事實。

(3)人才流失嚴重。醫院能否在競爭中處于不敗之地，關鍵在于人才的競爭。醫院所在地的幾所三級醫院均處于快速發展時期，需要充實大量實用型人才，在招聘人才無法滿足需求時，從二甲醫院挖掘人才也是實際的選擇。在人才爭奪戰中，醫院面臨人才流失的威脅。基于以上分析，我們構建了二甲醫院重點專科建設的SWOT 分析矩陣，見表1。

2 建議

二甲醫院與三級醫院重點專科建設有較大區別:一是內部環境不同，三級醫院具備組織優勢、人才優勢、技術優勢、資金優勢、規模優勢、基礎設施設備優勢;二是三級醫院外部環境上占據了市場優勢、政策優勢(如技術準入)等。因此，三級醫院(尤其是高校附屬醫院)建設重點專科往往發揮集群優勢，各學科齊頭并進，實施批量發展戰略。但二甲醫院建設重點專科必須循序漸進，切忌貪多求全。綜合上述分析，提出以下建議。

2.1 明確發展思路，確立指導思想

醫院應明確發展思路，結合實際，確立“院有重點，科有特色，人有專長”的重點專科建設指導思想。抓住兩個要素開展工作，即把學科帶頭人培養與使用作為重點專科建設的關鍵;把特色技術、臨床療效作為重點專科建設的基石。

2.2 強化組織領導，調整學科布局

醫院應成立重點專科創建與管理領導小組，明確各職能部門在重點專科創建中的職責。職能科室按照各自職責加強對重點專科的管理、督促，分類收集資料，構建有效的重點專科建設管理網絡。醫院應結合實際，調整學科布局，優化學科結構，強化優勢專科合作，帶動相關專科建設，協調發展。

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2.3 精心組織實施

科學合理的專科建設規劃是專科發展的根本保證。醫院應對重點專科建設進行統一規劃，分步實施，注重發揮醫院的整體力量，集中人力、財力、物力對成熟專科進行大力打造;還應定期開展專題討論，確保措施落實［3］。

醫院可對重點專科實行特殊政策，如經費優先投入，科研優先立項，設備優先購置，人才優先引進，人員優先進修，鼓勵技術創新等。每年度按計劃籌集專項資金，投入重點專科建設;重點專科的醫護人員可增加外出學術活動指標;制定重點專科獎勵標準，鼓勵科研與創新，并按省級科研、市級科研經費進行配套獎勵;對填補醫院技術空白的人員給予表彰和物質獎勵等。這些措施可以充分調動業務科室爭創重點專科及開展新技術、新項目的積極性。

在教學方面，鼓勵高級職稱人員申報醫學院校碩士研究生導師資格，接受醫學院校理論教學、臨床帶教任務，選派醫護人員參加醫學院校師資培訓和全科醫師師資培訓等。

2.4 重視人才培養，加強對外交流與合作

專科建設的關鍵是人才，專科梯隊建設就是人才結構的合理配置及優化組合［4］。醫院應重視人才引進，制定各項吸引人才的措施。如:給予碩士研究生安家費，為其科研工作提供全方位的支撐;努力引進中高級職稱人員;加強本院人才的培養，特別是重點專業和優勢專業的人才培養;培養學術帶頭人;培養在職研究生;外派管理人員參加管理培訓;積極參加國際學術會議及國家級學術活動等。通過人才培養和引進，培養學科帶頭人科研意識，提升學科帶頭人的學術地位，提高專科骨干醫生的臨床、教學、科研能力。

醫院還應通過“院校協作”、“軍民共建”等，與大學附院、軍隊醫院建立合作平臺，利用大學附院、軍隊醫院的師資、技術、管理理念等提升醫院整體水平，并對醫護人員的醫療、科研、教學等進行指導。醫院要重視對外交流與合作，積極開闊醫護人員學科視野，還可通過政府引智機構引進外籍專家進行援助。

2.5 強化質量管理，建設醫院文化

醫療質量全面提升是創建重點專科的主要目的之一。強化醫療質量管理是創建重點專科的重要內涵之一。IS09000 族質量管理體系標準和JCI 標準都是很好的管理工具［5］。對于二甲醫院，推薦使用ISO9001:2008 質量管理體系。圍繞患者需求和期望，制定質量方針。針對就診人群，確定具體的、個性化的實施目標和發展方向。制定適用的程序文件，涵蓋醫院質量管理工作的方方面面。形成明確的崗位職責、核心制度及完善的應急預案。在運行過程中，針對重點專科的質量管理從嚴要求并持續改進，為重點專科建設提供體系保障［6］。

文化建設已逐步成為現代醫院管理的重要手段，對提升核心競爭力、構建和諧醫患關系有著重要作用［7］。建設良好的醫院文化，能更好地服務于重點專科創建。因此，重點專科精神文化建設尤為必要。為充分體現公立醫院的社會屬性，醫院應教育員工樹立“以正定位，以善為本，技術精湛，認真負責”的思想;應圍繞以人為本，從人員素質、服務質量、醫療質量、醫德醫風、倫理道德、環境設施等方面著手，著力打造精品醫院;應以社會責任為己任，樹立職工的社會責任感。

3 小結

采用SWOT 分析的各種因素均存在于某個時間范圍內，而環境是在不斷變化的。因此，在制定戰略時，必須依據不同時間、不同空間進行分析。重點專科建設和發展要充分利用好自身優勢，降低劣勢影響，抓住機遇，迎接挑戰;要制定長遠發展規劃，明確專科發展方向，大力發展特色專科、專病，尤其注重臨床療效觀察;要加強人才隊伍建設，尤其注重學科帶頭人培養;要加強醫療質量環節控制與終末環節控制，確保持續改進。根據各個時期的內部、外部條件，突出重點，二甲醫院的重點專科建設定能取得良好成效。

［1］潘傳德.醫療服務領域運用分析法應注意的幾個問題［J］.中華醫院管理雜志，2006，22(7):489－491.

［2］田 浩，劉 堅，申東翔，等.基于SWOT 的門急診戰略分析［J］.中國衛生質量管理，2011，18(1):32－34.

［3］張 斌，李 哲，勞 寧，等.醫院學科建設的探索與實踐［J］.中國衛生質量管理，2009，16(3):88－91.

［4］吳翠云，管德坤.科主任在學科建設中的作用探討［J］.中國衛生質量管理，2009，16(3):2－4.

［5］楊大鎖，潘淮寧，殷曉紅，等.在IS09000 族醫院質量管理體系中融入JCI 標準的重點［J］.中國衛生質量管理，2007，14(1):6－9.

［6］孫維瑞，姚 健，張燕麗.ISO9001－2000 文件化管理體系在國有醫院的應用［J］.中國衛生質量管理，2006，11 (4):47－48.

［7］劉惠敏.新醫改背景下我國公立醫院文化建設的思考［J］.醫學與社會，2011，24(2):76－77.