健康龍卡項目的應用與展望

◆周顯國

周顯國

吉林省人民醫院 吉林 長春 130021

中國建設銀行與吉林省人民醫院聯合推進醫院電子化、現代化進程，建行健康龍卡項目可解決門診“三長一短”現象，實現快捷掛號以及診間和檢查間直接繳費，同時增加了銀行預約掛號方式，緩解了窗口壓力，實現了醫院、病人和銀行互利共贏的局面，解決了患者看病難的問題［1－2］。通過多途徑實現預約掛號，可將患者從院內掛號窗口分流。院內自助機服務終端同時包含了掛號、收費、取預約號3 項功能，通過建行龍卡結算，更加方便了患者［3］。

1 系統結構

1.1 網絡結構

醫院龍卡建設項目以醫院HIS系統為依托，通過定制接口實現相互之間的信息互通。在與外部網絡連接中，接口用于保障院內信息安全。醫院具有相對獨立的網絡環境，建行通過電信2M 專線與醫院建立了通路，采用防火墻、路由器等網絡設備和網絡安全協議，最大限度地保護醫院網絡及信息安全。系統整體結構見圖1。

1.2 相關設備

醫院內局域網環境中有建行龍卡相關設備，包括自助服務終端，它是患者掛號、結算的窗口;建行龍卡前置機服務器用于銀行、醫院HIS 和自助服務終端交易的轉發;建行龍卡退費服務器用于患者自助機刷卡消費后的退費服務，通過此服務器定時向銀行發送退費信息。如發生退費，通過銀行隔日進行退費，不支持現金退費，HIS 系統增加受理銀行卡功能，院方終端機可以鏈接銀行磁條讀寫器及密碼鍵盤，HIS 系統按接口文檔標準獨立開發接口系統［2］。

2 業務流程實現

2.1 預約

患者用健康龍卡進行預約掛號，實行實名制預約。同意與建行簽約的用戶，填寫相關信息，通過專用網絡接口發送到醫院信息系統。醫院HIS 系統自動登記健康龍卡并給出對應就診編號，實現患者院內ID 和銀行卡的綁定。

簽約用戶可通過ATM 機預約掛號、網上銀行預約掛號、95533 電話預約掛號、手機銀行預約掛號，也可到醫院收費窗口直接掛號［3］。

2.2 信息發送模式

醫院HIS 系統與建行業務系統之間進行信息交互時，采用短連接方式，以報文的格式，每次交互前建立鏈接，處理結束后拆除鏈接。醫院系統與銀行系統都可以主動發起通訊，雙方既是客戶端又是服務端。

信息采用對稱加密技術，采用標準DES加密對報文進行加密，在傳輸過程中報文以密文方式傳輸。報文到達對方后經過解除加密得到明文。通訊傳輸密鑰雙方定期更換。

圖1 系統架構圖

2.3 院內自助掛號、取預約號、繳費等

院內自助服務終端支持所有持有健康龍卡并簽約的患者進行掛號、領取預約號和繳費。持健康龍卡但沒有簽約的患者，可以通過此功能模塊實現簽約，系統自動分配ID 給患者，然后通過健康龍卡進行相應操作［4］。

2.4 退費

為了加強退費項目監管，防止惡意套現，所有退費需要人工干預進行，健康龍卡退費不走現金流，只能通過銀行退費。

3 結算流程

健康龍卡的結算流程可以快速完成［5］。客戶持健康龍卡就醫，先用凍結資金的辦法為患者診療，就診結束后統一結算并打印票據。見圖2。

圖2 結算流程圖

3.1 結算

實現預約掛號后，可以直接到門診各科室調取患者信息優先就診，醫生根據患者情況開具各種檢查單和藥品處方。持健康龍卡的患者可直接到檢查科室，系統會自動提取患者當日的檢查信息，患者確認后劃卡，直接凍結資金做檢查。需要購買藥品的患者可直接到藥房，系統會調用醫保接口，對患者的費用進行實時分解，患者確認后，系統會調用銀行接口驗密銀行卡，付藥窗口直接凍結資金取藥。診療結束后到收費中心結算，院方每日統一發送結算單［6］。

3.2 退費

退費采用隔日退費方式。患者退費時，需要到指定窗口，采用健康龍卡退費。退費成功，給患者打印退費明細，作為已退費證明。健康龍卡退費服務器會按設定時間從HIS 抓取退費記錄，并在指定時間及系統非繁忙時間將全部退費信息用FTP 轉發至建行［］，并接收銀行退費是否成功的應答，更新本地系統已退費成功標記。

3.3 銀行與醫院對帳

建行信息系統與醫院信息系統相對獨立，患者和醫院之間通過銀行進行大量扣費與退費交易，要保證系統間交易的一致性，必須對雙方交易數據進行對帳。建行每天會通過FTP 方式發送對帳文件給院方，醫院通過對帳模塊將銀行代繳信息和HIS 處理明細進行自動對比［9］，確保醫院、銀行、患者三方資金安全。

4 結論

醫院推行健康龍卡項目，是從患者角度出發，以方便患者為目的。通過近1年的使用，得出以下結論。

首先，自助服務終端能有效減少持健康龍卡患者的排隊次數，節約病人的非診療時間，平均就診時間由原來15 分鐘減少為8 分鐘(不包括醫技檢查時間)。

其次，持健康龍卡患者的預約掛號方式包括電話114 預約、建行網站預約、醫院電話預約和自助終端預約等。針對預約方式給管理造成的不便，醫院由門診辦統一管理健康龍卡患者的預約診療服務，解決了多部門管理給患者帶來的麻煩。

第三，當涉及多個系統、數據分階段提交時，需要記錄詳細日志信息，依據這些信息可檢索各系統運行情況或查找問題。

目前醫院只與建行進行了合作，實現了網絡對接，以后還會與其它銀行進行互聯，更大范圍地實現銀醫卡覆蓋，不斷完善系統，提升服務質量。

［1］鄧傳洲.支持銀醫轉賬門診一卡通系統的設計［J］.當代醫學，2010，31(1):55－56.

［2］曹曉鈞.支持銀行卡支付的醫院門診流程再造［J］.現代醫學，2010，10(11):143－144.

［3］張現輝.醫院信息化建設的經驗與體會［J］.中國衛生信息管理雜志，2009，6(3):57－60.

［4］余 浩.301 模式一卡通結算的設計［J］.中國數字醫學，2012，7(7):13－15.

［5］唐單恣.301 模式一卡通結算的設計［J］.中國數字醫學，2012，7(7):13－15.

［6］佟子林.我國衛生信息標準化建設現存問題及建議［J］.中國醫藥指南，2011，9(13):172－173.

［7］曾 凡.醫院信息系統在醫院管理中的作用［J］.中國醫院管理，2000，20(7):28.

［8］王 革.門診數字標準化管理與一卡通繳費終端應用的探討［J］.中國醫院管理，2011，31(9):53－54.

［9］劉興準.實時結算＇銀醫一卡通＇模式的設計與實現［J］.中國數字醫學，2012，7(7):10－12.