出院計劃服務模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影響效果研究

荀細輝

荀細輝:女，本科，主管護師

出院計劃是由護理人員與患者及其家屬相互配合，從患者入院初期對患者收集信息，根據(jù)相關信息實施相應的護理措施，并對患者是否適合出院作出相應評價。實施出院計劃服務是確保連續(xù)性服務的基礎，目前已經(jīng)獲得相關醫(yī)學護理人員的認可［1］。本科室將出院計劃服務應用于慢性阻塞性肺疾病患者，其對患者自我效能的恢復效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月～2012年6月收治的120例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，其中男75例，女45例。年齡38～75歲。患者病程為1～15年，平均(9.85±3.4)年。其中輕度肺梗死患者48例，中度梗死患者45例，重度梗死患者27例。納入標準:(1)患者符合中華醫(yī)學會于2007年制定的慢性阻塞性肺病的臨床診斷標準［2］。(2)患者均意識清楚，生活能自理。將患者隨機分為觀察組及對照組各60例，兩組患者在年齡、性別、病情以及疾病分型無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用由白術、茯苓、生地、熟地、人參、黃芪、黨參、附片、鎖陽、淫羊藿、兔絲子、補骨脂、沙參、五味子、枸杞、當歸、丹參配伍入藥的中藥方進行用藥治療，每天服用2次，早晚各1次，持續(xù)服藥1個月，對患者實施吸痰護理、肺部叩擊、飲食護理、健康教育等常規(guī)性護理;觀察組患者在對照組患者的基礎上開展出院計劃服務:(1)由護理人員對患者建立出院計劃檔案，并為患者制作COPD患者指導手冊，手冊內容包括疾病的認知、心理干預、生活方式指導。(2)由照顧者對患者實施干預，包括鼓勵患者從事一些力所能及的體力勞動，滿足患者實現(xiàn)自我的需求。(3)對患者進行個性化健康教育，出院前3 d給患者制定出院計劃，并對患者進行健康教育，對患者及其家屬是否掌握COPD護理要求進行評估。(4)對患者制定出院追蹤計劃，并將出院計劃檔案轉交給社區(qū)護理人員，患者出院后由社區(qū)護理人員負責跟蹤，每隔2周對患者進行1次電話隨訪，并于出院后6月對患者隨訪觀察實施干預后評分情況。

1.3 自我效能評定 采用Wigal等人［3］編制的自我效能量表對患者情感被動、體力活動、對環(huán)境適應能力及自我效能總分進行評估，評分1～5分，得分越高，自我效能水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較(表1)

表1 兩組患者臨床治療效果比較 例(%)

2.2 兩組患者計劃服務干預后評分比較(表2)

表2 兩組患者計劃服務干預后評分比較(分，±s)

表2 兩組患者計劃服務干預后評分比較(分，±s)

注:1)為t′值

組別觀察組對照組t值P例數(shù) 自我效能總分 體力活動 情感波動 環(huán)境因素60 2.95±0.98 2.98±0.31 2.95±0.34 3.28±0.22 60 2.74±0.23 2.81±0.22 2.76±0.27 3.34±0.20 3.2501 3.46411)3.3898 4.1684 0.0280 ＜0.05 0.0010 0.0001值

表2表示，觀察組患者采用出院計劃服務干預后自我效能總分、體力活動、情感波動以及環(huán)境適應等方面評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺炎是常見的呼吸道疾病，其嚴重影響患者的身體健康，給患者家庭帶來沉重的負擔和壓力，嚴重影響家庭的穩(wěn)定和社會的和諧［4－6］。據(jù)相關研究顯示，目前我國已有4千多萬慢性阻塞性肺炎患者，平均每年超過1千萬患者死于慢性阻塞性肺炎［7］。慢性阻塞性肺炎患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難，活動受限，而且隨著患者病程的加重這些臨床癥狀會不斷加重。采用白術、茯苓、生地、熟地、人參、黃芪、黨參、附片、鎖陽、淫羊藿、兔絲子、補骨脂、沙參、五味子、枸杞、當歸、丹參配伍入藥的中藥方治療能有效改善患者阻塞性肺炎的癥狀。中藥理論認為肺病是由于胃脾虛寒、外邪入侵所致的肺脾虛弱，因此在臨床治療上需對患者去邪，采用以上的中藥方治療能有效去除患者胃脾虛寒的情況。本研究經(jīng)中藥方治療后觀察組患者臨床顯效率為96.67%，對照組患者臨床顯效率為95.00%，兩組患者臨床治療效果無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);對觀察組患者應用出院計劃服務，患者自我效能各方面的評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。因此通過出院計劃服務能有效提高患者自我效能，從而改善患者體力活動、情感波動以及對環(huán)境的適應能力。

［1］張念志，王國臣.清肺祛痰方對慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰熱郁肺證)治療作用的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23(11):958－960.

［2］張浩，胡杰貴，陳 春.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期營養(yǎng)干預治療療效分析［J］.安徽醫(yī)藥，2011，15(10):1240－1242.

［3］陳 琴，姜小鷹，鐘清玲，等.出院計劃模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影響［J］.護士進修雜志，2012，27(12):1126－1129.

［4］徐 潔，馬琛明，楊京華，等.生活質量評分對慢性阻塞性肺疾病患者個性化治療的評估［J］.中國全科醫(yī)學，2009，4(17):248.

［5］Minas M，Verrou－Katsarou I，Mystridou P，et al.Two－year mortality of patients with COPD in primary health care:an observational study［J］.Int J Gen Med，2012，5:815－822.

［6］Najafzadeh M，Marra CA，Lynd LD，et al.Future Impact of Various Interventions on the Burden of COPD in Canada:A Dynamic Population Model［J］.PLoS One，2012，7(10):e46746.

［7］李長安.中藥配合常規(guī)治療COPD急性加重期肺腎氣虛證臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23(7):594－595.