優質護理服務對支氣管哮喘患兒治療效果的影響

招鳳彩

招鳳彩:女，本科，副主任護師，護士長

支氣管哮喘是由多種細胞參與的慢性氣道炎癥，以反復發作的喘息、胸悶、氣促和咳嗽為主要臨床癥狀［1］，目前已經成為兒童最常見的慢性肺部疾病。目前我國兒童的哮喘發病率約為3%，位于兒童非感染性疾病發病率的首位，且近年來呈上升趨勢［2］。該病對患兒及其家庭的生活、學習和工作影響較大，嚴重影響了患兒的生活質量，如不及時治療，甚至發生呼吸衰竭導致患兒死亡。由于該病不能完全治愈，因此臨床護理在該病治療中顯得尤為重要，優質護理服務能融洽護患關系，提高治療效果和患兒的生命質量。為此，本研究對我院收治的支氣管哮喘患兒實施了優質護理服務，并與常規護理的的干預效果進行了對比分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年1月～2011年12月在我院兒科住院治療的87例支氣管哮喘患兒作為研究對象，所有患兒均符合2004年兒童哮喘防治常規修訂的診斷標準，病史1年以上，無嚴重的心、肝、腎疾病或功能不全及其他原因無法參加者。其中男41例，女46例。年齡6～15歲，平均年齡(9.8±3.8)歲。病程l～5年，平均(2.4±1.1)年。按照入院順序將患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組43例實施優質護理服務，對照組44例采用常規護理方式。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理措施 對照組實施一般的常規護理，觀察組在此基礎上實施優質護理服務措施:(1)營造溫馨的治療和住院環境。為住院患兒詳細講解醫院環境設施，使患兒盡快熟悉就診流程和醫院環境，同時保持病房空氣流通，溫度、濕度適宜，為患兒創造一個舒適、溫馨的住院環境。(2)健康教育。由于患兒對于哮喘發作的臨床特點、病因和用藥等不了解，容易產生焦慮、恐懼等消極情緒，進一步加重病情。因此，應利用宣教小冊子、講座等方式對患兒及家長進行健康教育，向其介紹病情的發生、發展及預后，解釋與疾病有關的問題，講解堅持長期規范化治療及自我監控的重要性，消除其出現的消極心理，積極做好各項預防和控制措施，并采取健康的生活方式，控制病情發作。(3)強化家庭社會支持。由于患兒年齡較小，其認知能力有限，并且多依賴于家長，做好父母的工作具有及其重要的意義。因此，要與家長加強溝通，向患兒家長介紹病情，開導和勸慰家長，告知其家庭支持對患兒病情及心理的影響，讓其多與患兒進行溝通，幫其樹立戰勝疾病的信心，使患兒更好地配合治療，同時要家長反復演示練習吸入劑的使用方法，以保證出院后發病時能及時進行霧化吸入治療［3］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的病情、生命質量和干預前后肺功能。其中病情分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級等4個等級。并采用兒科生命質量問卷(pediatric asthma quality life of questionnaire，PAQLQ)評估兩組患兒入院和出院后3個月時的生命質量。此量表共分為情感功能、活動受限和癥狀等3個因素。肺功能指標選取兩組患兒的一秒率(FEV1%)和最大呼氣流速峰值(PEF)。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計分析，定量資料應用(±s)表示，重復測量資料采用方差分析，定性資料應用百分率表示，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒的病情比較(表1)

表1 兩組患兒治療后病情比較

表1顯示，觀察組患兒病情0級、Ⅰ級所占的比例高于對照組，而Ⅱ級、Ⅲ級所占比例低于對照組，兩組病情的差異具有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患兒的生命質量比較(表2)

表2 兩組患兒生命質量比較(分，±s)

表2 兩組患兒生命質量比較(分，±s)

項目 觀察組(n=43)對照組(n=44)入院時 出院時情感功能入院時 出院時27.3±11.5 44.0±14.8 27.5±11.8 35.1±14.3活動受限 14.4±9.2 24.8±7.2 14.6±10.1 18.2±11.3癥狀 30.3±13.2 40.4±13.8 29.4±13.1 35.0±11.6總分72.2±19.4 96.4±22.7 73.1±13.9 82.2±17.8

表2顯示，入院時觀察組和對照組在情感功能、活動受限、癥狀和總分方面差異無統計學意義(P＞0.05)，出院時兩組的得分均顯著升高，兩組干預前后的比較也均具有顯著性(P＜0.05)，而觀察組的得分明顯高于對照組，即具有更高的生命質量。

2.3 兩組患兒干預前后肺功能狀況比較(表3)

表3 兩組患兒干預前后肺功能指標比較(±s)

表3 兩組患兒干預前后肺功能指標比較(±s)

組別 例數 干預前FEV1(%)PEF(L/s)干預后FEV1(%)PEF(L/s)對照組44 68.2±13.2 6.67±1.53 74.8±19.4 7.68±1.72 43 67.9±13.3 6.70±1.48 85.9±15.9 9.20±1.96觀察組

表3顯示，干預前兩組患者的FEV1%和PEF差異均無統計學意義(P＞0.05)，干預后兩組均出現不同程度的提高，且觀察組優于對照組，兩組間的差異亦具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是兒科中較為常見的一種呼吸系統疾病，近年來其發病率和死亡率均呈上升勢頭，嚴重影響到患兒的生命質量。由于該病不能完全治愈，目前治療支氣管哮喘的目的是盡可能減少發作，減輕哮喘發作時的癥狀，預防氣道發生不可逆阻塞，避免發生呼吸衰竭［4］。在臨床實踐中，積極的護理干預在該病的治療中具有極其重要的意義。隨著疾病模式的改變和人們健康觀念的變化，患兒及家長對就醫環境及護理的需求也提出了更高的要求［5］。傳統的護理方式，由于存在隨意性大、規范性差等缺陷，已經不能適應新形勢下的要求。近年來，衛生部要求將在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動，并提出了深入開展優質護理服務工程，此后在臨床實踐中開展了大量的優質護理項目，均取得了滿意效果［6］。在臨床實踐中實施優質護理服務，能夠有效提高患兒對疾病知識的知曉率，通過對患兒進行心理疏導，緩解患兒的焦慮和抑郁等不良情緒，使患兒積極主動配合治療，從而有效提高治療效果和生命質量。

PAQLQ是目前臨床及相關研究中應用較多的一種生命質量量表，而且我國相關研究也顯示，兒科哮喘生命質量調查問卷在兒童哮喘治療中的應用具有較好的信度和效果，能夠準確反映哮喘患兒的病情變化，對其生命質量進行正確評估。本研究結果顯示，在哮喘患兒中實施優質護理服務取得了良好的效果，觀察組患兒的病情分級顯著優于對照組，且干預后患兒的生命質量也顯著高于對照組。此外，觀察組的FEV1%和PEF也顯著優于對照組。這說明對小兒哮喘患兒進行優質護理干預，使患兒及家長對疾病有了更多的了解，能夠顯著提高患兒的治愈率及滿意度，促進患兒的身心康復，提高患兒生活質量，與相關研究結果一致［7，8］。總之，在哮喘患兒的臨床護理中，突出健康教育和心理疏導，增加護理人員與患兒及其家長的溝通，能夠增強患兒的生命質量，提高治療效果，提高肺功能，為促使患兒早日康復奠定了基礎，值得在護理工作中推廣應用。

［1］馬運芳.綜合干預對哮喘患者自我效能、自我護理能力及生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2009，25(11):17－19.

［2］張 際，李芙蓉，趙 娟.循證護理在提高哮喘患兒吸入治療療效中的作用［J］.中國全科護理，2005，8(10):842－843.

［3］周文琦，高彥陽，雷建華.優質護理服務在提高哮喘患者基礎護理質量中的應用［J］.河北醫藥，2011，33(15):2371－2372.

［4］韓明芳.支氣管哮喘兒童施行健康教育的幾個重要環節［J］.護理學報，2006，13(9):64－65.

［5］劉印鳳.護理干預對小兒哮喘持續狀態的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，16(1):83－84.

［6］邵建英.臨床護理路徑在哮喘患兒護理中的應用及對生命質量的影響研究［J］.實用預防醫學，2011，18(4):757－758.

［7］林秀蘭，張小吉.循證護理在支氣管哮喘患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8(3):21－23.

［8］馬愛芬，梁桂琴，陳 潔.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8(13):107－108.