護理干預在耳鼻喉科術后并發疼痛中的應用效果

鐘碧芳 陳靜華

鐘碧芳:女，本科，主管護師

疼痛是伴隨現有的或潛在的組織損傷而導致復雜的生理心理活動，耳鼻喉科術后患者常常伴有不同程度的疼痛癥狀［1］，疼痛對患者的生理及心理均具有較大的影響，再加上長期疾病的折磨以及諸多社會心理因素的影響，嚴重影響患者的生活質量［2］。耳鼻喉科手術部位特殊，疼痛程度直接關系到飲食與呼吸，運用全方位高質量的針對性護理服務來減輕耳鼻喉科術后患者的疼痛癥狀，是護理人員應高度重視的。因此，本研究對耳鼻喉科術后疼痛患者在給予積極止痛治療的同時，配合針對性護理，與常規護理患者相比，在很大程度上緩解了患者的疼痛，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究對象為2010年1月～2012年2月在我院住院治療的114例耳鼻喉科術后患者，男71例，女43例。年齡23～70歲，平均(44.5±3.1)歲。其中鼻中隔偏曲矯正術32例，鼻息肉25例，鼻竇炎17例，內耳手術16例，腭咽成形術24例。按照不同的護理模式將患者隨機分為觀察組和對照組各57例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用臨床常規的鎮痛藥物治療，護士根據醫囑給予藥物，并講解關于疼痛的發生原因，對患者提出的問題給予解答。觀察組給予規范化的鎮痛藥物治療，并采取針對性的護理措施:(1)營造安靜的氛圍。術后患者易煩躁、畏聲、畏光，護理人員應保持病房相對安靜，同時避免周圍環境噪聲對患者造成不良影響，并且盡量調節病房內光線至低光強度［3］。(2)心理護理。熱情關心患者，積極實施心理疏導，傾聽患者訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，同時科學答復患者的各種疑問，使其安心渡過心理焦慮期，與患者建立良好的護患關系，幫助其樹立戰勝疼痛的信心。(3)分散患者注意力［4］。讓患者讀書、聽一些舒緩的音樂，增加娛樂活動，放松患者心情，降低對當前事件的敏感性，分散患者對疼痛的注意力。(4)局部冷敷。術后早期用涼毛巾敷在額部或在頸部圍冰圍脖，可收縮血管、消除局部水腫，以減輕疼痛。(5)健康教育。幫助患者分析引起疼痛的原因，解釋與疾病有關的問題，對患者疾病的發生、發展及預后進行合理的講解，鼓勵患者進食易消化并富有營養的飲食，囑患者規律服鎮痛藥，取得患者信任，使患者積極配合治療。

1.3 觀察指標 分別觀察、對比兩組的疼痛狀況、心理狀況和患者滿意度。其中疼痛狀況采用視覺模擬評分法(visual analogue scales，VAS)對患者的疼痛情況進行評估，其中1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，≥7為重度疼痛。心理狀況分別應用SAS和SDS進行評定。采用自行設計的問卷調查患者滿意度，按照患者滿意程度的不同分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。

1.4 統計學方法 數據的統計分析應用SPSS 16.0軟件進行，其中定量資料應用均數±標準差(±s)表示，重復測量資料采用方差分析;定性資料應用百分率表示，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛狀況比較(表1)

表1 兩組患者疼痛狀況比較 例(%)

表1顯示，進行相關護理干預后，觀察組患者輕度、中度和重度疼痛的人數分別為41例，15例和1例;而對照組分別為22例、28例和7例，兩組間的差異具有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者的SAS和SDS情況比較(表2)

表2 兩組患者的SAS和SDS評分比較(分，±s)

表2 兩組患者的SAS和SDS評分比較(分，±s)

組別例數 SAS SDS干預前 干預后57 46.63±3.13 37.24±4.11 49.41±7.38 39.63±5干預前 干預后觀察組.02對照組.37 57 46.17±3.02 44.51±3.56 49.58±6.84 47.31±6

表2顯示，干預前兩組均存在不同程度的焦慮和抑郁，干預后兩組的SAS和SDS均出現不同程度的降低，觀察組的得分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。即觀察組具有更好的心理狀況。

2.3 兩組患者的滿意度比較 干預后觀察組的總體滿意度為91.23%(52/57)，高于對照組的75.44%(43/57)，兩組間的差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表3。

表3 兩組患者護理干預后的滿意度比較 例(%)

3 討論

術后患者均存在不同程度的疼痛，耳鼻喉科手術部位特殊，關系到患者的飲食與睡眠，嚴重影響了患者的生活質量，有效緩解術后疼痛可改善預后和縮短住院日，但仍有很多患者給予規范化鎮痛藥物仍不能緩解疼痛，因此，這不僅要求醫師具有豐富的臨床經驗，同時也對護理提出了更高的要求［5］。術后疼痛的針對性護理措施為患者創造安靜的氛圍，向患者及家屬講解疾病的有關知識，對患者進行心理疏導，重視患者的感受，分散患者的注意力，將患者的疼痛控制在最小范圍，消除患者的緊張情緒，幫助患者樹立戰勝疾病疼痛的信心，使患者積極愉快地配合治療，安全、平靜地渡過術后恢復期。有研究表明科學的疼痛治療和積極的護理措施對緩解耳鼻喉科術后患者的疼痛程度是非常重要的，針對性護理涵蓋了整體護理及人性化照護的內容，使患者在輕松的心理狀態下接受治療，為術后的恢復奠定良好的基礎［6］。

本資料結果顯示，觀察組患者疼痛程度較對照組輕;干預后觀察組的SAS和SDS得分均低于對照組，并且觀察組患者的總體滿意度高于對照組。即說明對耳鼻喉科術后患者進行針對性護理干預，能夠明顯緩解患者的疼痛程度，促進患者的身心康復，提高生活質量。總之，將針對性護理貫穿于耳鼻喉科術后疼痛患者的整個護理工作中，把患者作為一個完整的人，通過悉心的觀察、護理，鼓勵、安慰患者，消除其緊張情緒，并輔助以鎮痛藥物治療，可以將疼痛降到最低程度，使患者不論在身體上，還是在心理上，都有較為滿意的感覺，為提高生活質量奠定了良好的基礎，值得在護理工作中推廣應用。

［1］林玉者，林翌娟.耳鼻喉科手術后疼痛的觀察與護理［J］.中國醫學創新，2011，8(3):135－136.

［2］李九月.耳鼻喉科術后并發疼痛的臨床護理體會［J］.貴陽中醫學院學報，2012，34(1):86－88.

［3］鄧燕姬.耳鼻喉科術后病人疼痛的護理方法探討［J］.醫藥前沿，2012，2(9):246－247.

［4］孫小娟.護理干預對鼻內鏡手術病人術后疼痛療效分析［J］.西部醫學，2012，24(6):1200－1201.

［5］常 芳，常翠英，王艷琳.外科患者術后疼痛的評估與護理［J］.現代護理，2003，9(1):48－49.

［6］晉云花，文 娟.心理干預對鼻竇炎手術患者焦慮及疼痛的影響［J］.臨床和實驗醫學雜志，2010，9(21):1660－1661.