體療活動促進中年男性療養員改變不健康行為的自我效能感觀察

王正惠 孟憲紅 金源 楊永平 盧海濤 李繼銘

(成都軍區昆明療養院，650307)

健康管理是對個體或群體的健康進行全面檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[1]。通過健康管理能有效預防不健康生活方式引起的疾病，軍隊系統的中年男性是一個特殊群體：處于事業的黃金時期，大部分人是單位主管、技術骨干、家庭的支柱；工作壓力大、應酬多、機體經常處于疲勞狀態；加上社會賦予的角色定位造成許多人有獨立內斂、不善交流、情緒焦慮等性格特性，長期身體、心理處于亞健康狀態得不到有效調理，最后將會罹患心身疾病。我們通過體療這種群體性較強的活動，幫助軍隊中年男性療養員調理心、身的亞健康狀態；引導學會情緒疏導、促進健康意識；以此管理增強他們改變不健康行為的自我效能感。

1 對象與方法

1.1 對象 從2012-05—09來我院療養的45～59歲軍隊系統中年男性療養員中，隨機抽取100人作為觀察對象。

1.2 方法 自2012年5月開始到9月結束，從來院的每批(療養時間15 d)45～59歲軍隊系統中年男性療養人群中，分別隨機抽取10人作為觀察對象，事前向其說明觀察目的自愿者入選；從5個月10批次軍隊中年男性療養員中選取共計100人。通過常規健康體檢、超高倍生物顯微儀健康評估(MDI)、心理測試、自制問卷調查等，綜合評估健康狀態、了解生活習慣。根據評估結果制定相應的健康管理方案：通過健康講座、面對面互動、健康板報宣傳等多渠道普及保健養生知識；從體療、游戲等群體性較強的活動入手，增加軍隊中年男性療養員間的親和力、消除陌生感；激發他們之間的交流、自我情緒疏導、持續性運動鍛煉、日常保健養生等方面的興趣。

1.2.1 常規健康體檢 門診檢查、內外科、心電圖、B超、DR、實驗室檢查。

1.2.2 MDI檢查 通過放大2萬～5萬倍的清晰圖像，對細胞進行形態學觀察及檢測體內微觀世界的變化，捕捉人體各種生理信息、病理信息，并據此做出亞健康狀態的評估與提示[2]。在進行MDI檢查時結合高清圖像，對受檢者同步進行形象生動的講解與互動以普及健康保健知識，受檢人員自己可以通過觀看圖像和醫生的解釋很容易和直觀地獲得這些信息[3]，了解自己的健康狀態，并知覺到亞健康狀態的易感性和危害性。

1.2.3 心理測試 通過艾森克成人人格維度量表(EPQ)調查被試的性格特征：EPQ包括4個分量表，各量表標準T分在43.3～56.7分之間為中間型，T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之間為傾向型，T分在38.5分以下或61.5分以上為典型。據此初步判斷被試的內外向(E)、神經質(N，又稱情緒性)、精神質(P，又稱倔強、講求實際)、掩飾性(L)等性格特征；針對不同性格人群在體療活動、游戲互動中分別給予不同關注，重在激勵被試者參與的積極性。

1.2.4 問卷調查 自制問卷調查，涉及：一般資料、生活習慣、業余愛好與特長、體育運動情況、對保健養生的認知、對不健康行為改變的自我效能感。

1.2.5 具體方案實施 在全面健康檢查和MDI評估的基礎上，制定實施方案：專人帶領進行體療活動，2次/d(有其他療養員同練)，早上起床后進行40 min左右，晚飯后休息40 min再進行體療活動60 min左右；其余時間自由活動。體療項目：24式太極拳、八段錦、養生益氣八法、拍打舒筋活絡操、森林浴、院內戶外做互動游戲等，視情況變換練習項目以提高觀察對象的興致。療養期結束前，再次通過問卷調查評價效果，問卷包含對此次體療活動的評價、自主感覺、效果體驗、對運動健身的重新認知、健康觀念的變化及改變不健康行為的自我效能期待等維度。征得被試者同意，出院后不定期進行電話追蹤隨訪，督促行為改變并檢驗改變效果。

2 結果

在一個療養期的體療活動后，經問卷調查進行反饋性評價，中年男性療養員之間增加了親和力，消除了陌生感；通過同性間相互交流找到了一定共鳴，減輕了孤獨感與焦慮心理，心身得到很好的放松與調整；絕大部分軍隊中年男性療養員開始關注運動健身、保健知識。療養前后調查結果(表1)。

表1 療養前后中年男性療養員健康理念改變情況對比[n(%)]

3 討論

健康管理的核心是落實[4]，其重要的支撐技術之一是健康教育[5]。一個人的生活方式是逐漸養成的，要立即改變非常困難[6]。如何形成健康相關行為漸成關注焦點。自我效能感是指人對自己能否成功地進行某一成就行為的主觀判斷。成功的體驗直接增強自我效能感。通過一個療養期的體療及群體性游戲活動等健康管理措施，從問卷調查反饋信息了解到：被測人群的絕大部分人對自己的健康狀態有了較詳細的了解；自述增加了許多健康知識；激發了他們交流互動的積極性；加上體療活動及游戲帶來的身心放松、焦慮情緒得到緩解等成功體驗，可強化其健康行為形成；因為認知影響態度，態度決定行為。同性別同年齡段人群間的交流會產生一些共鳴，別人的患病史或保健經驗能喚起他們對預防性健康需求產生心理層面的思考，增加了改變不健康行為的自我效能感。通過我們對被試出院后的定期電話追蹤、詢問督促，了解到大部分人堅持較好。因為經過心理層面對健康意識的思考而形成的行為改變，在適時的電話提醒督促下，容易逐漸內化形成自然的習慣，更能持續性堅持。所以精神健康管理是健康管理的重要內容[7]。

據統計，解放前我國男性比女性平均壽命長3年；到解放后的20世紀60年代，二者一樣；70年代初至2012年，40余年間男性比女性平均壽命少5年，造成男性壽命比女性短的因素包括性格特征、生理特點和社會賦予角色的壓力。長久以來，男性一直是健康與強壯的代名詞，他們也自認為身體很好，疏于關注自己的健康，男性對自己健康和身體的態度影響了他們的壽命。當他們身體處于青壯年時期時，疾病痛苦的體驗較少，預防性健康需求小。但到中年后，由于正處在身體機能由強到弱、心理極易出現中年危機的轉折時期，許多人處于身體、心理的亞健康狀態未被關注。此時沒有及時的心理疏導和身體保健，就會發展成為疾病狀態，甚至影響老年期的生活質量。傳統的健康提升策略中，人的主動性被忽略，人們朝向健康的行為改變，多是源于對疾病或死亡的恐懼[8]。如果在全面健康評估的基礎上，通過體療活動及群體互動為主的游戲、健康知識普及等健康管理手段，讓中年男性療養員知曉自身的健康狀況、知覺到亞健康狀態的危害；學會自主調理情緒情感；增加健康保健知識；就能有效改善中年男性的健康理念，提高其行為改變的自我效能感。因為健康知識越多，對健康的評價就會越高，預防性健康需求越主動、越大、越穩定[9]。提高了他們的“健商”，就能真正達到“一次療養，終身受益”的目的[10]。

[1]陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007：12.

[2]喬志恒，華桂茹.亞健康狀態評估與康復[M].北京：化學工業出版社，2007：21.

[3]王正惠，李繼銘，劉云昆.超高倍顯微儀(MDI)健康評估在部隊亞健康防治中的重要作用[J].中國療養醫學，2011，20(1)：74-75.

[4]趙勇先，郭廣會.療養院健康管理的實踐與探索[J].中國療養醫學，2013，22(1)：24.

[5]姚強，張士靖.國內健康素養研究領域文獻計量分析[J].中國健康教育，2011，27(12)：909.

[6]王正惠，蔣家望，李繼銘，等.超高倍顯微儀健康評估輔助健康管理的效果觀察[J].中國療養醫學，2012，21(7)：588.

[7]張士靖，杜建，崔雷，等.國際健康管理主流研究領域回顧及趨勢分析[J].中華醫院管理雜志，2011，27(1)：72-75.

[8]王博.身心康寧概念的歷史演變[J].醫學與哲學，2013，34(5)：11-14.

[9]高其法.淺論居民的行為心理與健康需求[J].醫學與哲學，2009，30(1)：32-35.

[10]馬嵐，婁金梅.療養院130例療養員生命質量調查分析[J].中國療養醫學，2012，21(4)：357-358.