療養院手術室護士急救能力培訓及效果分析

穆春平 耿達 張寧 王梁一代

(沈陽軍區興城療養院溫泉療養區，125100)

某軍隊療養院為全軍軟傷組織疼痛研究中心，其手術室主要以頸、腰、肩微創手術為主，微創手術具有風險小，出血少，創傷小的特點，手術中出現搶救情況少見；而軍隊療養院的工作性質以空勤人員體檢、師團職療養員保健及康復療養為主，因此療養院主要以針灸、按摩、射頻熱凝術等一系列康復治療為主，急危重情況更是罕見，療養院護士相對來說急救能力不強。據胡學華等對襄樊市部分三級甲等醫院手術室護士急救技術掌握狀況調查結果顯示手術室護士急救知識掌握率僅達25.82%，尤其是護齡少于5年的護士明顯低于高年資護士的急救知識的達標率[1]。由此可見，針對軍隊療養院手術室護士急救能力培訓非常有必要。為了提高我院手術室護士的急救能力，自2012年9月開始，對手術室護士進行急救能力的培訓及考核，取得良好效果，現報告如下。

1 對象

培訓對象：某軍隊療養院手術室全體護士共20名。

2 方法

2.1 成立急救能力培訓考核小組 以護士長為組長，授課老師由具備5年以上手術室工作經驗的高年資護師或主管護師擔任，通過科內考試，操作示范，培訓護士評分等程序選拔3名，要求老師的言行不僅需要具有示范和榜樣作用，對年輕護士產生無形的壓力和約束力，而且需具備豐富的手術室護理知識，良好的溝通交流技巧和表達能力，要認識不同層次護士的水平，具有教學靈活性[2]。

2.2 制定手術室急救流程、急救培訓及考核計劃、應急能力考核細則

2.2.1 急救基礎理論知識培訓 CPR基礎知識及技能，心電圖知識，識別致命的心律失常，常用14種搶救藥物的作用、劑量、用法及最嚴重的不良反應，氣道管理技術等。

2.2.2 急救情況的處理 休克，心臟驟停的急救，麻醉突發事件的急救配合，手術中各項意外情況的救治，輸血，輸液反應及藥物過敏的處理。

2.2.3 手術室中存在的安全隱患及防范 護士應具有一定的協調能力，懂得如何與手術醫生、麻醉師、后勤部門等更好的溝通。

3 培訓方式

3.1 多媒體專題講座 根據手術室工作特點，授課時間安排在每周三、周五下午進行，通過多媒體專題講座，結合微創手術的特點，講解專科急救知識及器械護士、巡回護士的配合要點。

3.2 急救操作技能及流程培訓 護士長每周組織一次急救流程培訓，如手術患者休克的急救流程，手術患者藥物過敏的急救流程，突發情況的急救匯報流程等，通過培訓使護士明確器械護士和巡回護士的分工并能說出應采取的措施，如何上報，與醫生及麻醉師溝通。

3.3 急救模擬情景訓練 以患者出現某種緊急情況為設置情景，引導護士進行模擬搶救和處理，提高護士對臨床護理突發事件應急處理知識水平和技能[3-4]。模擬情景培訓采用一對一培訓，要求護士能及時準確分析、判斷病情變化，及時請示報告，準確按照器械護士、巡回護士職責要求做好手術配合，記錄及時、準確，并能對出現的意外情況作出迅速反應[5]。

4 考核

急救考核分為急救基礎理論及專科理論考核，滿分100分。

急救操作技能考核包括除顫儀、負壓吸引等急救設備及突發情況急救流程等，根據操作評分標準滿分為100分。急救模擬情景考核包括出血性休克、心跳呼吸驟停、嚴重心律失常，三項中抽取一項進行急救模擬情景考核，滿分為100分。

5 效果

表1 20名護士急救能力培訓前后考核成績比較(分，±s)

表1 20名護士急救能力培訓前后考核成績比較(分，±s)

時間 急救理論知識 急救操作技能 急救綜合能力培訓前 78.15±4.06 79.35±3.80 77.25±4.90培訓后 79.35±3.80 85.05±3.52 83.55±5.07變化值 6.15±1.98 5.70±2.32 6.30±1.50 t值 13.89 11.04 18.91 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，要通過不斷的實踐才能掌握、積累、提高[6]。通過對急救知識點的培訓與考核，強化了護士對病情評估與觀察、急救藥物等理論知識的掌握。通過急救操作技能的訓練與強化，使護士能夠迅速、熟練、準確獲取急救器械、耗材并正確操作，縮短了手術準備時間，提高了應對急診手術的能力。通過情景模擬訓練與考核，幫助護士將片段的知識融合貫穿起來，將理論知識應用于臨床實踐中，促進了護士對知識的理解和運用，并將各種急救操作技能穿插于搶救場景中，提高了護士急救綜合能力[5]。

[1]胡學華，王華靜，曹紅.襄樊市部分三級甲等醫院手術室護士急救技術掌握狀況調查[J].臨床誤診誤治，2010，23(1)：11-12.

[2]傅曉玲，石蘭萍.手術室低年資護士應急協調能力的培訓[J].護理學雜志，2009，24(22)：17.

[3]左磊.神經外科護士應急能力的培訓與思考[J].中國護理管理，2007，7(9)：16-18.

[4]吳曉蓮.護士掌握臨床護理突發事件應急知識的現狀與對策[J].解放軍護理雜志，2008，25(6)：14-16.

[5]徐欣，陳肖敏，徐雪英.手術室護士急救能力培訓及效果分析[J].中華護理雜志，2012，47(2)：140.

[6]蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業護士規范化培訓方法的探討[J].中華護理雜志，2003，38(4)：290.