依那普利與沙坦類治療高血壓的療效對比分析

陳其峰

(江蘇鹽城市響水縣第三人民醫院，224600)

原發性高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，容易對心、腦、腎等多個靶器官功能造成不良影響，積極運用抗高血壓藥物，可以在有效控制血壓的同時，預防或延遲腦卒中、心肌梗死等并發癥的發生，因此藥物降壓的重要性顯而易見[1]。依那普利與沙坦類抗高血壓藥物在目前臨床上應用均比較廣泛，為了探討依那普利與沙坦類治療高血壓的療效差異，現將我院近年來收治的78例原發性高血壓患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011-01—2013-01我院收治的78例原發性高血壓患者的臨床資料，符合2004年中國高血壓防治指南制定的原發性高血壓的診斷標準[2]。根據治療方法不同，將患者分為兩組，對照組40例，男29例，女11例，年齡25～77歲，平均45.2歲；觀察組38例，男25例，女13例，年齡29～76歲，平均44.9歲；兩組患者的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所選患者均排除房室傳導異常、繼發性高血壓患者，充血性心力衰竭及肝腎功能不全者。

1.2 方法 兩組患者治療期間均停用其他抗高血壓藥物。醫護人員均于治療前、治療后4周、治療后8周連續測量患者的血壓3次，取3次血壓的平均值作為血壓值。對照組40例患者，口服依那普利片(浙江海正藥業有限公司生產)，20 mg/次，每日早晨1次；觀察組38例患者，口服厄貝沙坦片(浙江華海藥業股份有限公司生產)，150 mg/次，每日早晨1次；比較分析兩組患者治療前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)變化情況，評價療效及不良反應發生情況。

1.3 療效評價標準[3]參照衛生部規定的《新藥臨床研究指導原則草案》中的高血壓療效判定。顯效：收縮壓下降10 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或以上，并已達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降20 mmHg或以上。有效：收縮壓下降不及10 mmHg，但已達到正常范圍；舒張壓下降10～19 mmHg，但未達到正常范圍，或收縮壓較治療前下降。無效：未達到上述標準。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用例數和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較分析(表1) 表1結果表明：兩組患者治療前、治療后4周、治療后8周的收縮壓和舒張壓經比較差異無統計學意義(P＞0.05)；但兩組患者治療后4周、治療后8周的血壓與治療前比較，均有明顯下降，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較分析(±s，mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較分析(±s，mm Hg)

注：與治療前比較，* P＜0.01；與治療后4周比較，# P＜0.05

組別 血壓 治療前 治療后4周 治療后8周對照組(n＝40) 收縮壓 162.7±17.3 148.5±14.1* 143.6±10.6*# 舒張壓 102.4±6.5 97.1±8.9* 90.5±8.3*# 觀察組(n＝38) 收縮壓 161.5±16.9 147.3±13.9* 142.2±9.2*# 舒張壓 103.5±5.8 96.7±7.4* 90.8±8.7*#

2.2 兩組患者治療4周后、治療8周后臨床療效比較分析(表2) 表2結果表明：兩組患者治療后4周、治療后8周的降壓總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表2 兩組患者治療4周后、治療8周后臨床療效比較分析

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較分析 兩組患者治療前后的血尿常規、肝腎功能比較，均無明顯變化，所出現的不良反應患者均可以耐受，未影響繼續治療。對照組40例患者，有3例發生不良反應，發生率為7.5%；2例咳嗽，1例腹瀉，停藥后自行緩解。觀察組38例患者，有2例發生不良反應，發生率為5.3%；1例頭暈、面部潮紅，1例惡心乏力，不良反應也在停藥后消失。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓是臨床常見病，分為原發性高血壓和繼發性高血壓，本組資料中收集的患者均為原發性高血壓患者。由于高血壓的并發癥致死、致殘率很高，目前已成為嚴重危害人類健康的常見多發病[4]。為此，積極應用抗高血壓藥物控制高血壓患者的血壓水平，是減少心腦血管發病及死亡，降低總死亡率的重要途徑。依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，作用在于阻斷無活性的血管緊張素Ⅰ轉換為有活性的AngⅡ，導致AngⅡ生成減少，起到降壓的作用。厄貝沙坦片是血管緊張素Ⅱ受體非競爭性抑制劑，特異性強，作用時間長，能特異性地拮抗血管緊張素轉換酶1受體(AT1)，對AT1的拮抗作用大于AT2 8 500倍，通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用[5]。本組資料中，對照組和觀察組的高血壓患者，分別采用依那普利及厄貝沙坦治療，臨床總有效率及不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，依那普利與沙坦類治療高血壓的療效均可以獲得滿意的效果，但沙坦類不良反應發生率更低，相對更安全。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志，2004，32(12)：1060-1064.

[2]陳文權，王忠全.厄貝沙坦與福辛普利合用對原發性高血壓患者左心室肥厚及舒張功能的影響[J].新疆醫學，2008，38(8)：5-7.

[3]師遠征.依那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓療效觀察[J].中國實用醫刊，2012，39(12)：105-106.

[4]楊壽山.硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15(9)：56-57.

[5]張煜，陳杏紅.厄貝沙坦在老年原發性高血壓病中的運用研究[J].求醫問藥，2012，10(11)：707-708.