品管圈活動在提高療養院健康教育質量中的應用效果研究

金嵐 辛鍵

(南京軍區廬山療養院，332900)

品管圈(quality control circle，QCC)就是由相同、相近或互補性質工作場所的人們自動自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場管理、文化等方面所發生的問題及課題[1]。我院護理部從2012年1月起推行品管圈活動，旨在讓護士自發參與管理，使其享有更高的自主權、參與權、管理權[2]。我科于2012-04—07開展了以“提高健康教育質量”為主題的品管圈活動，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科共有護士12名，年齡20～33歲，平均年齡(25.25±4.35)歲；其中主管護師3人，護師4人，護士5人；本科5人，大專7人。所有護理人員均在知情同意的情況下開展品管圈活動。

1.2 臨床資料 對照組：2011-07—10入住我院的干部療養員405人，年齡45～87歲，平均年齡69.3歲。研究組：2012-04—07入住我院的干部療養員342人，年齡38～91歲，平均年齡67.9歲。兩組療養員在年齡、性別、文化程度、生活習慣等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.3 方法

1.3.1 成立品管圈小組 我科于2012年4月成立品管圈小組，由12名護士自愿組成，選出圈長、副圈長各一名，護士長任輔導員。

1.3.2 確定圈名及寓意 以“心愿圈”為圈名，其寓意為：“心”代表護理人員的熱心、愛心、細心、精心、耐心；“愿”是護理團隊美好的愿望，希望療養員健康長壽。象征全科護理人員全心全意為療養首長服務的宗旨。

1.3.3 確定主題及周期 圈員將工作中發現的問題點一一列舉，并依據護士重視程度、急迫性、可行性、圈員能力4個評價項目，采用“9、3、1”或“5、3、1”的評分法匯總出分數最高者為本次活動的主題[3]——提高健康教育質量。活動周期為2012-04—07，每周活動1次，每次活動1 h左右，每月召開圈會。

1.3.4 制定活動計劃 根據品管圈活動的步驟，確定活動日期、圈員的工作分配等，擬定小組活動計劃表。

1.4 現狀調查

1.4.1 調查方法 根據選題，制定健康教育知曉情況評估表，內容包括住院須知、飲食知識、老年疾病相關知識、藥物知識、安全知識、改變不良健康行為6個項目，由責任護士依據評估表內容逐項詢問療養員，調查結果(表1)。

表1 活動前療養員對健康教育的知曉率(%)

1.4.2 設定目標 依據調查結果，結合圈員能力及療養院的護理健康教育質量標準，各項健康教育知曉率均提高10%以上，平均知曉率提高至90%以上。

1.5 分析影響健康教育知曉率的原因，針對主要原因，采取相應措施

1.5.1 原因分析 應用“魚骨圖”法從護士、療養員、健康教育資料、監督檢查機制4個方面進行原因分析，尋找造成療養員健康教育知曉率不高的原因。

1.5.2 護士方面 護士對開展健康教育的重要性認識不夠深，專科理論知識水平偏低，缺乏開展健康教育所需的理論基礎及教育技能。

1.5.3 療養員方面 大部分療養員沒有來過廬山，他們把療養和旅游畫上等號，大部分時間用于外出游覽，而且有的療養員覺得自己身體很好，不需要護士做這方面的宣教。

1.5.4 資料方面 缺乏標準統一的宣教資料，宣傳專欄內容單一，沒有定期更換。

1.5.5 監督檢查方面 健康教育監督檢查機制不健全。

1.6 針對主要原因，采取相應措施

1.6.1 加強對護士的培訓 針對護士健康教育理論欠缺，表達能力差或方法、方式欠佳等原因，組織護士學習健康教育原則、內容、方法、技能及影響因素[4]，并進行考核。

1.6.2 個性化宣教 根據每位療養員的特點，進行個性化宣教，并且選擇合適的宣教時間。由以往的健康教育單純灌輸向宣教與行為干預相結合；由簡單的授課式宣教向查房、巡視等日常工作中配合宣傳教育與監督相結合。

1.6.3 制定健康教育手冊 制定健康教育手冊放于療養房，使療養員能根據自己的時間學習健康知識，護士進行健康教育也按照手冊進行，統一宣教標準，防止了宣教內容的差異。

1.6.4 完善健康教育監督檢查機制 實行護理部、護士長、責任護士三級管理，護理部、護士長進行不定期檢查，對存在問題及時整改，保證健康教育計劃的落實。

1.7 統計學方法 所得數據采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

活動后療養員健康教育知曉率明顯提高，研究組療養員各項健康教育知曉率均比對照組提高10%以上，平均知曉率提高至90.1%，達到了預期目標，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組療養員健康教育知曉率的比較(%)

3 討論

3.1 “品管圈”活動的意義 品管圈的精神在于主動參與，護士在參與品管圈活動的過程中，調動了工作積極性，質量意識明顯提高[5]。通過品管圈活動，充分發揮了護士的潛能，激活了護士的學習積極性，提高了護士的整體素質，增強了護士主動參與質量管理的意識。讓護士從一個管理的旁觀者變成了管理的實施者，不斷進行自我完善，提高了團結協作精神。

3.2 提高健康教育質量的意義 護理健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動[6]。對療養員進行有效的健康教育既可以提高療養員的自我保健意識，增強自我護理能力，又可有效促進疾病的康復和療養效果的改善。另外，在療養護理工作中，提高健康教育質量，也是療養院優質服務的重要措施，它最大限度地滿足療養員的健康需求，有效提高了療養員對護理工作的滿意度。

[1]劉庭芳，劉勇.中國醫院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛生出版社，2011：1-3.

[2]楊麗，王衛瓊.參與管理模式在護理管理中的應用[J].護理管理雜志，2004，4(4)：44-45.

[3]許晨耘，柯雅娟，陳茹妹，等.品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用[J].中國護理管理，2012，12(1)：20-23.

[4]包家明，霍杰.護理健康教育學概論[M].北京：中國科技出版社，2003：3.

[5]李敏，楊芳，段麗娜.護理質量管理中存在的問題及其持續改進方法[J].解放軍護理雜志，2008，25(1B)：62-63.

[6]盧保戀，陳伯香，吳祥和.品管圈活動在提高黎族住院病人健康教育知曉率中的應用[J].海南醫學，2011，22（9）：147-149.