彩色多普勒超聲檢查發現腎動脈瘤一例

吳震中 陳向東

(南京軍區杭州療養院海勤療養區特診科，310002)

1 臨床資料

男性，50歲，無臨床癥狀及陽性體征，至本院健康體檢，超聲所見：右腎門旁見一囊性包塊，大小約15 mm×15 mm，邊界清，邊緣略毛糙(圖1)。彩色多普勒血流顯像見紅色前向血流束自腎動脈進入囊性區內，囊性區內顯示為半紅半藍漩渦狀血流信號(圖2)。脈沖多普勒超聲：血流頻譜呈動脈型血流，最大血流速度為64 cm/s(圖3)。能量多普勒超聲可更清晰地顯示腎動脈瘤內漩渦狀血流的動態變化。超聲診斷：右腎動脈瘤。

圖1 腎動脈瘤的二維表現

圖2 腎動脈瘤的彩色多普勒血流顯像

圖3 腎動脈瘤的脈沖多普勒血流頻譜

2 討論

腎動脈瘤的發生率較低，臨床癥狀隱匿，多數在正常體檢或者尸檢中偶然發現。病因多數由于腎動脈中層彈力纖維先天性發育不良或腎動脈壁結構后天性破壞所形成。腎動脈瘤不僅有破裂的危險，而且可以引起腎血管性高血壓。動脈瘤隨著時間推移可以逐漸增大，瘤腔內可逐漸形成血栓，當血栓完全充填瘤腔后，變成一個實質性團塊，即機化的血腫。腎動脈瘤甚至可能會侵蝕伴行的靜脈，發展為腎動靜脈瘺，成為心臟增大、心衰的原因之一。該男性的腎動脈瘤位于腎門旁，緊貼腎臟，在二維聲像圖上表現為囊性結構，易誤診為囊腫，但是囊腫彩色多普勒聲表現為無回聲，腎動脈瘤則呈現紅藍雙向色彩不同的血流信號。因此彩色多普勒超聲檢查是早期發現腎動脈瘤的措施之一，也是鑒別腎動脈瘤與腎囊腫的有效方法，為早期診治以及選擇適當的治療方法提供依據，防止意外事件的發生。